هل يسبب السكر السرطان؟

نعلم جميعًا أن الإفراط في تناول السكر ليس جيدًا لصحتنا. السكر / الكربوهيدرات توجد دراسات لا حصر لها تبين علاقة التغذية الغنية بها بالسكري وأمراض القلب والأوعية الدموية. وأُضيف السرطان حديثًا نسبيًا إلى الأمراض التي تُدرس علاقتها بالسكر.

بحسب التقديرات العالمية، يعاني نحو 1 مليار شخص من زيادة الوزن، أي مؤشر كتلة جسم بين 25-30، ويعاني نحو 400 مليون من السمنة، بمؤشر >30. وتقدر بيانات منظمة الصحة العالمية (DSÖ) لعام 2018 نحو 18.1 مليون حالة سرطان جديدة و9.6 مليون وفاة مرتبطة بالسرطان عالميًا.

يمكن تصنيف أسباب السرطان إلى تغيرات عشوائية يرتبط معظمها بالتقدم في العمر، وهي الطفرات (%35), الانتقال الوراثيوالاستعداد العائلي (%15)، والأسباب البيئية (%50). وتشمل الأسباب البيئية التدخين والسمنة والفيروسات والبكتيريا والأشعة uv والكحول والمواد الكيميائية المسرطنة. المسرطناسم للمواد والتعرضات التي تسبب أضرارًا جينية شديدة في الخلايا وتحفز آليات تؤدي إلى نشوء السرطان.

أُجريت دراسات عديدة لفحص ما إذا كان السكر مسرطنًا. ورغم وجود نتائج إيجابية في بعضها، أكدت دراسات كثيرة عدم وجود ارتباط مباشر بين السكر والسرطان.

- موضوع ذو صلة: ما مؤشر كتلة الجسم والسمنة، وكيف يُقاسان؟

أعددنا لكم أحد أحدث المقالات وأشملها بلغتنا حول السكر / الكربوهيدرات.

ما السكر / الكربوهيدرات؟

الكربوهيدرات، أي مركبات السكر، من أهم المغذيات العضوية للإنسان والحيوان، مثل الدهون والبروتينات. والهدف الرئيسي للسكريات توفير الطاقة. وهي مركبات عضوية من الأكثر وجودًا في غذائنا، وتتكون بنيويًا من الكربون والأكسجين والهيدروجين. وتتنوع أشكال السكريات وأسماؤها بحسب عدد هذه العناصر الثلاثة وطريقة ارتباطها واستفادة الإنسان منها.

في الشكل أعلاه، تظهر لبنات بناء الكربوهيدرات. وأصغر وحداتها السكريات الأحادية، أي الغلوكوز والفركتوز والغالاكتوز. ويؤدي اتحادها إلى السكريات الثنائية، أي السكروز والمالتوز واللاكتوز، والمتعددة، أي النشا والغليكوجين والسليلوز والكيتين.

السكريات:

1. السكريات الأحادية: الغلوكوز والفركتوز والغالاكتوز
2. السكريات الثنائية: السكروز والمالتوز واللاكتوز
3. السكريات المتعددة: النشا والسكريات المتعددة غير النشوية
4. والكحولات السكرية، مثل السوربيتول والمالتيلول واللاكتيتول، وغيرها، وهي مجموعات متنوعة.

- موضوع ذو صلة: ما النشا والفركتوز، وكيف يتحول السكر الزائد إلى دهون؟

دراسات العلاقة بين استهلاك السكر والسرطان – المسار التاريخي

راجعت دراسة لتقييم العلاقة بين استهلاك السكر والسرطان نتائج 69 بحثًا مختلفًا. وشملت السرطانات المقيمة الثدي والبنكرياس والبروستاتا والخصية والجهاز التناسلي الأنثوي والرئة والجهاز الهضمي العلوي والمثانة. وكان عدد الدراسات في معظم هذه المواضع غير كافٍ للوصول إلى نتيجة. ولم يكن بالإمكان وفق النتيجة القول إن للسكر دورًا في أي سرطان. لكن وُجد ارتفاع خطر سرطان الثدي لدى من يستهلكون بكثرة الكعك والبسكويت المعروف باحتوائه على السكروز، أي سكر الشاي. ولأن هذه الأطعمة غنية جدًا بالدهون أيضًا، لم تُنسب زيادة الخطر إلى استهلاك السكر.

دُرس منذ زمن طويل احتمال زيادة استهلاك السكروز المرتفع خطر أمراض مختلفة. وفي دراسة سُميت المشروع 259 من عام 1968، تبين أن الفئران ذات الغذاء المرتفع بالسكروز لديها كوليسترول مصل أعلى من الفئران ذات الغذاء القائم على النشا. وأُجريت الدراسة للمقارنة عما إذا كانت الفئران المغذاة بالنشا بدل السكروز تمتلك نبيتًا معويًا أصح، وبالتالي جهازًا مناعيًا أكثر صحة. ويُذكر أن الدراسة بحثت أيضًا استهلاك السكروز وخطر السرطان لدى الفئران. لكن ظهرت تكهنات بأن صناعة السكر منعت نشر نتائجها، ودعمت بدلًا منها دراسات تفيد بأن الغذاء الدهني يرفع كوليسترول الدم أكثر. وفعلًا، في أعوام 1960-70، غلب الرأي بأن الأغذية الدهنية أشد ضررًا للصحة من السكر، وظل هذا الرأي مهيمنًا حتى أعوام 2000. أما اليوم، فيُعرف أن الإفراط في الكربوهيدرات يحمل مخاطر صحية بقدر الإفراط في الدهون، وربما أكثر.

- موضوع ذو صلة: ما الدهون الصحية؟

يتزايد يومًا بعد يوم بحث تأثير السكريات والمحليات في الأطعمة والمشروبات على نشوء السرطان وانتشاره. ويُعتقد أن الاستهلاك المرتفع للفركتوز قد يحفز مرض الكبد الدهني غير الكحولي وتطور بيئة داعمة للسرطان، هي البيئة الدقيقة للورم . وثبت أيضًا أن الفركتوز يزيد مقاومة الإنسولين و الالتهاب وإنتاج أنواع الأكسجين التفاعلية. ورغم وجود دراسات تفيد بأن السكروز، أي سكر المائدة وهو سكر ثنائي من الغلوكوز+الفركتوز، يزيد نشاط بروتينات داعمة للسرطان، توجد كذلك دراسات لا تُظهر زيادة خطر السرطان مع الكربوهيدرات، ولا سيما الفركتوز. ويُعتقد أن اختلاف النتائج بين تجارب البشر والحيوان يرتبط باختلافات كيميائية حيوية ونفسية. وقد يكون عامل إرباك آخر هو التدخين/استخدام التبغ، وهو سلوك خاص بالإنسان. فالتبغ، إلى جانب كونه عامل خطر مستقلًا لأمراض مزمنة عديدة، يسرّع مسار السرطان أيضًا.

علاقة السكر بالسرطان رغم أنها غير واضحة، فإن المؤشر السكري المرتفع ، أي ارتفاع غلوكوز الدم سريعًا وإفراز كميات مرتفعة من الإنسولين، الناتج عن كثرة تناول أطعمة معظمها سكري، يؤدي بوضوح إلى زيادة الوزن والسمنة والسكري. وترتبط السمنة بزيادة خطر سرطانات عديدة، ولا سيما القولون والرحم. ومن أمثلة السرطانات المرتبطة بالسكري سرطان البنكرياس. لكن الجدل ما زال قائمًا حول ما إذا كان سرطان البنكرياس ينشأ من أيض غلوكوز غير طبيعي، أو ما إذا كانت فرط إنسولين الدم يجعل الشخص أكثر استعدادًا له.

ليست السكريات، بل السمنة الناتجة عن فائض سكر غير مُستهلك، أي السمنة الناتجة عن مدخول طاقة يفوق ما نصرفه، سببًا مؤكدًا للسرطان.

فيما يلي لخصنا علاقة الكربوهيدرات بالسمنة والسرطان:

الكربوهيدرات والسمنة

يتحدد وزن الجسم بتفاعل عوامل جينية وبيئية ونفسية اجتماعية تؤثر عبر فيزيولوجيا مدخول الطاقة وصرفها. وأظهرت الدراسات الحديثة عدم وجود علاقة متسقة بين الكربوهيدرات ووزن الجسم ونسب الطاقة المتناولة، وكذلك هيمنة إجمالي مدخول الطاقة بوصفه المحدد الرئيسي لوزن الجسم. لكن وُجدت أدلة على أن أنواعًا مختلفة من الكربوهيدرات، مثل المشروبات السكرية، لها تأثيرات محددة في خطر السمنة. وبحث عدد متزايد من المراجعات المنهجية الحميات المنخفضة الكربوهيدرات وتأثيراتها في وزن الجسم. وأظهرت عمومًا أنها تؤدي إلى فقدان وزن بمقدار مماثل على الأقل أو أكبر من الحميات القليلة الدهون، بمعنى أن تقليل السكر أكثر فائدة مقارنة بتقليل الدهون. وقد تؤدي الحميات القليلة الكربوهيدرات بديلًا إلى فقدان الوزن بخفض تراكيز الإنسولين، وبذلك قد تمنع تخزين الدهون في الجسم.

الكربوهيدرات والسرطان

ما زالت العلاقات المباشرة بين الكربوهيدرات والسرطان تُظهر نتائج متباينة. وتطرح المراجعات المنهجية السابقة ادعاءات مختلفة أكثر من تأكيدها العلاقات المحتملة بين الكربوهيدرات وسرطانات محددة. ومن أمثلتها علاقة السكروز و سرطان القولون والمستقيم؛ واللاكتوز بسرطان المبيض، والفركتوز بسرطان البنكرياس، والحمل السكري / المؤشر السكري بسرطانات الثدي والمرارة والقولون والمستقيم وبطانة الرحم. وفي المقابل، فإن وجود علاقة بين الكربوهيدرات وخطر سرطانات الجهاز الهضمي، في تحليلات تلوية شاملة، لم يُوجد. ومع الإقرار بتنوع السرطانات وأسبابها الشديد، فإن تفسيرًا مشتركًا لدور الكربوهيدرات يشمل المتلازمة الأيضية وعلاقتها المباشرة بها وتأثيرها في تحفيز عوامل النمو الشبيهة بالإنسولين.

بدلًا من تقييم العلاقة غير المثبتة بين مدخول الكربوهيدرات المرتفع وزيادة خطر السرطان، توجد أدلة أكثر تُظهر أن للألياف الغذائية تأثيرًا واقيًا.

السمنة والسرطان

الارتباط المباشر بين الكربوهيدرات ونتائج السرطان غير كافٍ ومحدود ببضعة أنواع. وفي الدراسات التي بحثت علاقة مدخول الكربوهيدرات الغذائي بنتائج السرطان، وُجد ارتباط قوي للسمنة بسرطانات القولون والكلى والمرارة والبنكرياس وبطانة الرحم والثدي بعد انقطاع الطمث، وكذلك سرطان الجلد الميلانوما الخبيثة وسرطان المريء و ابيضاض الدم . وتُظهر الدراسات أن ارتفاع مؤشر كتلة الجسم يرتبط بأنواع عديدة، مثل سرطان الكلى والثدي والقنوات الصفراوية واللمفوما المنتشرة للخلايا B وبطانة الرحم والدرقية والقولون والمستقيم والورم السحائي.

لا تنتج السمنة عن زيادة واضحة في النسيج الدهني فحسب، بل أيضًا عن إعادة تشكيله. ويُعتقد أن التغيرات المسببة للسمنة والمواد المفرزة من النسيج الدهني تحفز السرطان. والسمنة عامل خطر مستقل للسرطان.

ما كمية السكر التي ينبغي تناولها؟

لحياة أصح، من المفيد تناول كل شيء باعتدال وبقدر ما نصرفه. وتوصي الهيئات الصحية المحلية والدولية بالحد من السكر الغذائي، أي الاستفادة من السكر الطبيعي في الأطعمة، مثل سكر الفاكهة ونشا البطاطس. وتوصي منظمة الصحة العالمية (DSÖ)، بسبب ضرر السكر على الأسنان أيضًا، بأن تكون حصته من طاقة الغذاء اليومي أقل من %10. وتعرّف السكر المضاف أو الطعام المحلى بأنه السكر في الأطعمة والمشروبات والشراب المركز والعسل وعصير الفاكهة ومركزاته، ولا تشمل السكر الداخلي في الخضراوات والفواكه والحليب.

ربطت اللجنة العلمية للتغذية في إنجلترا المدخول المرتفع للسكر بالغذاء المرتفع السعرات، وأكدت ضرورة خفض كليهما، وقالت إن السكر المضاف ينبغي أن يكون أقل من %5 من الطاقة اليومية. وتوصي مؤسسة القلب والسكتة الكندية كذلك بأن يقل السكر في الغذاء اليومي عن %5 للوقاية من أمراض مثل القلب والسكتة والسمنة والسكري وارتفاع سكر الدم والسرطان.

النتيجة

ما نستخلصه أن الغذاء الصحي عنصر مهم للصحة الشخصية. ورغم أن الإفراط في السكر ليس جيدًا لصحتنا، فلا يمكن القول بالبيانات العلمية المتاحة إن السكر يسبب السرطان. ولا تحمل الأقوال التي تحظر على مرضى السرطان تناول الأطعمة السكرية دليلًا علميًا، أي لا يوجد حظر كهذا. فالإفراط في السكر ضار للجميع؛ وضمن قواعد التغذية الصحية، لا ينبغي لأحد، وليس مرضى السرطان فقط، الإفراط فيه. ويمكن تناوله بكميات طبيعية. وفي الغذاء الصحي، يجب تناول الدهون والبروتينات والسكريات بالمقادير اللازمة لتلبية احتياجات الجسم.

موضوع ذو صلة:

- ما التغذية الصحية؟