آیا قند سرطان ایجاد می‌کند؟

همه می‌دانیم قند زیاد برای سلامت خوب نیست. قند / کربوهیدرات در تغذیه غالب، مطالعات بی‌شماری ارتباط دیابت و قلب‌وعروق را نشان می‌دهند. سرطان نسبتاً تازه به بررسی رابطه قند اضافه شده.

برآورد جهانی حدود 1 میلیارد اضافه‌وزن (BMI 25-30) و حدود 400 میلیون چاق (BMI >30) است. WHO برای 2018 حدود 18.1 میلیون سرطان جدید و 9.6 میلیون مرگ سرطانی برآورد می‌کند.

علت‌ها را عمدتاً تصادفی و مرتبط سالمندی، جهش‌ها (%35)، انتقال ارثی-استعداد خانوادگی (%15)، محیط (%50) می‌توان گروه‌بندی کرد. محیط شامل سیگار، چاقی، ویروس، باکتری، uv، الکل و مواد شیمیایی سرطان‌زاست. سرطان‌زاماده و مواجهه ایجادکننده آسیب شدید ژن و تحریک سازوکار سرطانی شدن است.

مطالعات فراوان سرطان‌زایی قند را بررسی کرده‌اند. برخی مثبت‌اند، اما بسیاری نبود ارتباط مستقیم قند و سرطان را تأکید می‌کنند.

- موضوع مرتبط: شاخص توده بدنی و چاقی چیست و چگونه اندازه می‌گیرند؟

یکی از روزآمدترین و جامع‌ترین مقالات زبان خود درباره قند/کربوهیدرات را آماده کردیم.

قند / کربوهیدرات چیست؟

کربوهیدرات (ترکیب قندی)، مانند چربی و پروتئین، از مهم‌ترین غذاهای آلی انسان و حیوان است. هدف اصلی انرژی دادن است. از فراوان‌ترین ترکیبات غذایی، با کربن، اکسیژن و هیدروژن‌اند. براساس تعداد، ترتیب اتصال و بهره‌برداری انسان، ساختار و نام متفاوت دارند.

در شکل بالا اجزای کربوهیدرات‌اند. کوچک‌ترین واحد، مونوساکارید (گلوکز، فروکتوز، گالاکتوز)؛ از اتصالشان دی‌ساکارید (ساکارز، مالتوز، لاکتوز) و پلی‌ساکارید (نشاسته، گلیکوژن، سلولز، کیتین) است.

قندها:

1. مونوساکارید (گلوکز، فروکتوز، گالاکتوز)
2. دی‌ساکارید (ساکارز، مالتوز، لاکتوز)
3. پلی‌ساکارید (نشاسته و غیرنشاسته‌ای)
4. الکل قندی (سوربیتول، مالتیتول، لاکتیتول) و دیگر گروه‌ها

- موضوع مرتبط: نشاسته و فروکتوز چیست و قند زیاد چگونه چربی می‌شود؟

مطالعات رابطه قند و سرطان ـ روند تاریخی

در پژوهشی برای ارزیابی رابطه مصرف قند و سرطان، نتایج 69 پژوهش متفاوت مرور شد. سرطان‌های بررسی‌شده پستان، پانکراس، پروستات، بیضه، زنان (دستگاه تولیدمثل زن)، ریه، گوارش فوقانی و مثانه بودند. در بیشتر این نواحی، شمار مطالعات برای نتیجه‌گیری کافی نبود. در پایان نتوانستند بگویند قند در سرطان معینی نقش دارد. اما مصرف زیاد کیک و بیسکویتِ دارای ساکارز (قند چای) با خطر بیشتر پستان همراه بود؛ چون این غذاها چربی فراوان نیز دارند، این افزایش به مصرف قند نسبت داده نشد.

مدت‌ها بررسی شده آیا ساکارز زیاد خطر بیماری‌های مختلف را بیشتر می‌کند. در پروژه 259 مربوط به سال 1968، موش‌های رژیم پُرساکارز نسبت به رژیم نشاسته‌ای، کلسترول سرمی بالاتری داشتند. هدف، مقایسه این بود که آیا تغذیه با نشاسته به‌جای ساکارز، فلور روده سالم‌تر و در نتیجه دستگاه ایمنی سالم‌تری ایجاد می‌کند یا نه. گفته می‌شود در موش، ساکارز و خطر سرطان نیز بررسی شد. اما گمانه‌هایی مطرح شد صنعت قند مانع انتشار این نتایج و حامی پژوهش‌های نشان‌دهنده افزایش بیشتر کلسترول با چربی بوده است. واقعاً در دهه 1960-70، دیدگاه زیان بیشتر غذای چرب از قند غالب شد و تا دهه 2000 ادامه داشت. امروز می‌دانیم کربوهیدرات بیش‌ازحد، به‌اندازه تغذیه پُرچرب ـ و شاید بیشتر ـ خطر سلامت دارد.

- موضوع مرتبط: چربی سالم چیست؟

اثر قند و شیرین‌کننده غذا و نوشیدنی بر ایجاد و انتشار سرطان بیشتر بررسی می‌شود. فروکتوز زیاد ممکن است کبد چرب غیرالکلی و حامی سرطان، ریز‌محیط تومور را تحریک کند. همچنین فروکتوز مقاومت انسولین، التهاب و گونه فعال اکسیژن را بیشتر می‌کند. با وجود مطالعات افزایش فعالیت پروتئین حامی سرطان توسط ساکارز (قند سفره، دی‌ساکارید گلوکز+فروکتوز)، پژوهش‌های نبود افزایش خطر با کربوهیدرات (به‌ویژه فروکتوز) نیز هست. تفاوت بیوشیمیایی و روان‌شناختی شاید در اختلاف انسان و حیوان نقش دارد. مخدوش‌کننده دیگر، رفتار انسانی سیگار/تنباکو است؛ افزون بر عامل مستقل بیماری مزمن، سرطان را سریع می‌کند.

رابطه قند و سرطان گرچه روشن نیست، شاخص گلیسمی بالا (افزایش سریع گلوکز و انسولین بالا) با مصرف زیاد غذای عمدتاً شیرین، آشکارا اضافه‌وزن، چاقی و دیابت می‌دهد. چاقی با افزایش بسیاری سرطان‌ها به‌ویژه کولون و رحم مرتبط است. مثال دیابت، پانکراس است؛ هنوز بحث است از متابولیسم غیرطبیعی گلوکز است یا هیپرانسولینمی (انسولین اضافی) استعداد پانکراس می‌دهد.

نه قند، بلکه چاقی ناشی از مازاد قند جبران‌نشده، یعنی دریافت انرژی بیشتر از مصرف، علت قطعی سرطان است.

رابطه کربوهیدرات، چاقی و سرطان را خلاصه کردیم:

کربوهیدرات و چاقی

وزن با تعامل ژنتیک، محیط و روان‌اجتماع و از راه فیزیولوژی دریافت و مصرف انرژی تعیین می‌شود. پژوهش کنونی رابطه سازگار کربوهیدرات، وزن و نسبت انرژی مصرفی نیافته و برتری انرژی کل دریافتی به‌عنوان تعیین‌کننده اصلی وزنرا نشان داده. اما شواهد اثر ویژه نوع کربوهیدرات مانند نوشیدنی شیرین بر چاقی هست. مرورهای نظام‌مند فزاینده، رژیم کم‌کربوهیدرات و اثر آن بر وزن را بررسی کرده‌اند. عموماً رژیم کم‌کربوهیدرات نسبت به کم‌چرب، دست‌کم همان میزان یا بیشتر وزن کم می‌کند (یعنی غذای کم‌قند نسبت به کم‌چرب مفیدتر است). از راه دیگری، رژیم کم‌کربوهیدرات شاید با کاهش غلظت انسولین، وزن کم کند و بدین‌ترتیب مانع ذخیره چربی بدن شود.

کربوهیدرات و سرطان

ارتباط مستقیم کربوهیدرات و سرطان همچنان نتایج متفاوتی دارد. مرورهای نظام‌مند قبلی، به‌جای تأیید رابطه احتمالی با سرطان معین، ادعاهای مختلف مطرح می‌کنند. نمونه این روابط، ساکارز و سرطان کولورکتال؛ لاکتوز و تخمدان؛ فروکتوز و پانکراس؛ بار/شاخص گلیسمی و پستان، کیسه صفرا، کولورکتال و آندومتر است. در مقابل، فراتحلیل جامع، رابطه خطر گوارش و کربوهیدرات نیافته است. با پذیرش اینکه سرطان‌ها بسیار متغیر و دارای علت‌های متنوع‌اند، توضیح مشترکی درباره نقش کربوهیدرات، سندرم متابولیک ارتباط مستقیم و اثر آن بر تحریک فاکتور رشد شبه‌انسولین است.

به‌جای تکیه بر رابطه اثبات‌نشده دریافت بالای کربوهیدرات و خطر بیشتر سرطان، شواهد بیشتری وجود دارد که نشان می‌دهد فیبر غذایی اثر محافظتی دارد.

چاقی و سرطان

ارتباط مستقیم کربوهیدرات و پیامد سرطان ناکافی و محدود به چند نوع است. مطالعات رابطه رژیم و سرطان، چاقی را قویاً با کولون، کلیه، کیسه صفرا، پانکراس، آندومتر، پستان پس از یائسگی و نیز ملانوم بدخیم، مری و لوسمی رابطه قوی یافت شده است. پژوهش‌ها نشان می‌دهند افزایش شاخص توده بدنی با سرطان‌های متعدد، مانند کلیه، پستان، مجاری صفراوی، لنفوم منتشر سلول B، آندومتر (رحم)، تیروئید، کولورکتال و مننژیوم مرتبط است.

چاقی نه‌فقط چربی بیشتر، بلکه بازسازی بافت چربی است؛ هم تغییر ایجادکننده و هم مواد آزادشده احتمالاً سرطان را تحریک می‌کنند. عامل خطر مستقل سرطان است.

چقدر قند بخوریم؟

برای سلامت، متعادل و به‌اندازه مصرف انرژی بخوریم. سازمان‌های داخلی و جهانی محدودیت قند و بهره از قند طبیعی غذا (میوه و نشاسته سیب‌زمینی) را توصیه می‌کنند. WHO به‌دلیل دندان نیز سهم قند را کمتر از %10 انرژی می‌خواهد. قند افزوده یا شیرین‌کننده شامل غذا، نوشیدنی، شربت، عسل، آب‌میوه و کنسانتره است؛ قند درونی میوه، سبزی و شیر نه.

کمیته علمی تغذیه بریتانیا قند زیاد را با کالری زیاد مرتبط و کاهش هر دو، قند افزوده کمتر از %5 انرژی را تأکید کرد. بنیاد قلب و سکته کانادا نیز برای قلب، سکته، چاقی، دیابت، قند بالا و سرطان، زیر %5 توصیه می‌کند.

نتیجه

نتیجه همه این‌ها این است که رژیم سالم جزء مهم سلامت فردی است. مصرف قند بسیار زیاد خوب نیست، اما با داده علمی موجود نمی‌توان گفت قند سرطان‌زاست. ادعای ممنوعیت غذای قندی برای بیمار سرطان نیز پشتوانه علمی ندارد؛ چنین ممنوعیتی مطرح نیست. زیادی قند برای همه زیان دارد. در چارچوب تغذیه سالم، نه‌فقط بیمار، بلکه هیچ‌کس نباید زیاد قند مصرف کند. مقدار طبیعی می‌توانید بخورید. رژیم سالم باید چربی، پروتئین و قند به مقدار لازم برای نیاز بدن داشته باشد.

موضوع مرتبط:

- تغذیه سالم چیست؟