Cərrahi tərəddüdün etik qaydaları: Noli Me Tangere (mənə toxunma)
Bu məqalədə
19-cu gün (365 gündə xərçəng tarixi silsiləsi)
Onkologiya tarixinin ən uzunömürlü və bəlkə ən yanlış anlaşılan anlayışlarından biri “Noli Me Tangere” (mənə toxunma) prinsipidir. Əsrlərlə bu ifadə həkimlərin xərçəng qarşısındakı çarəsizliyinin etirafı qədər xəstəni daha böyük ağrıdan qoruyan etik mövqe olub.
Qədim cərrahlar yaxşı bilirdi: bəzən bıçağı qınına qoymaq onu istifadə etməkdən daha çox həyat qurtarırdı.
1. Müqəddəs mətnlərdən tibbi xəbərdarlıqlara
Orta əsr və İntibah təbabətində bu termin üzdə yavaş irəliləyən, lakin toxunduqda (bıçaq və ya dağlama ilə) aqressivləşən xoralı lezyonlara aid idi. 1710-da cərrah Pierre Dionis belə xülasə edir: “Ona Noli me tangere deyirik, çünki toxunmaq onu qəzəbləndirib daha böyük dağıntı yaradır.”
2. Hippokrat qaydası: aforizm 6.38
Toxunmama prinsipinin tibbi məntiqi Hippokratın məşhur Aforizmlər kitabının 6-cı bölmə, 38-ci maddəsinə dayanır. Bu aforizm əsrlərlə dəyişməyən onkoloji cərrahiyyə qaydası idi:
Niyə toxunmaq qadağan idi?
Bu müşahidə təəccüblü dərəcədə dəqiq klinik təcrübəyə əsaslanırdı. Qədim cərrahlar qapalı (hələ xoralaşmamış) şişi kəsəndə bunlarla qarşılaşırdı:
- Sürətli böyümə: Bıçaqdan sonra şişin sürətlə böyüyüb yayılması (bu gün bunu cərrahi travmanın mikromühitə təsiri ilə izah edə bilərik).
- Ölümcül infeksiya: Antiseptika olmadığından yara bağlanmır, xəstə sepsisdən ölürdü.
- Qanaxma: Qanaxmanı dayandıran müasir üsullar yox idi.
Bu, qədim nəzəriyyədə “yatan canavarı (yengəci) oyatmaq” sayılırdı.
3. Qədim cərrahın qərar matrisi
Həkimlər hər şişdən üz döndərmirdi. Romada Celsusun (20-ci günün mövzusu) təsnifatı ilə birləşən Hippokrat baxışı sadə alqoritm verirdi:
Eksiziya (kəsib çıxarma) və ya kauterizasiya (dağlama) mümkündür. Sağalma şansı var.
Cərrahi müdaxilə ölümü sürətləndirir. Yalnız ağrını azalt (palliativ qayğı).
Bu, müasir kurativ (sağaldıcı) və palliativ (rahatlaşdırıcı) müalicə ayrımının ən ilkin formasıdır.
Mədəni qeyd: ədəbiyyatda xərçəng
Toxunulmazlıq prinsipi o qədər güclü idi ki, əsrlər sonra filippinli yazıçı və xalq qəhrəmanı Jose Rizalınməşhur romanına (Noli Me Tangere) ad verdi. Rizal cəmiyyətdə çürüməni toxunduqda ağrıdan, müalicəsi mümkünsüz xərçəng metaforası ilə təsvir etdi.
İstifadə olunan mənbələr
- Hippocrates. Aphorisms 6.38.
- Karamanou M, et al. “Ancient Greek and Greco–Roman Methods in Modern Surgical Treatment of Cancer.” Journal of BUON.
- Hajdu S.I. “Cancer: We Should Not Forget The Past.” Annals of Clinical and Laboratory Science.
- Demidenko, Z. N. “The History of Lupus.” LupusPlus.
- Celsus. De Medicina (On Medicine). Loeb Classical Library.
Bu məqalə sizə faydalı oldu?
Rəyiniz məzmunumuzu yaxşılaşdırmağa kömək edir.
Oxucu şərhləri
Şərhinizi paylaşın
Adınız və şərhiniz yalnız administrator təsdiqindən sonra dərc olunur. E-poçt ünvanınız ziyarətçilərə heç vaxt göstərilmir.
İlk şərhi siz yazın.
“Əvvəlcə zərər vermə” (Primum Non Nocere)
Bu gün robotik cərrahiyyə və millimetr dəqiqliyində radioterapiya cihazlarımız var. Lakin Hippokratın “Noli Me Tangere” prinsipi tibbin əsas etik qaydasını xatırladır: Müdaxiləmiz xəstəliyin özündən daha pis nəticə doğurmamalıdır.
Qədim həkimlər sərhədlərini bilərək xəstəni qorumağa çalışırdı. Biz sərhədləri genişləndirərək sağaldırıq. Hər iki yanaşmanın məqsədi eynidir: insan həyatına hörmət.