Deutlicher Anstieg von Speiseröhrenkrebs im mittleren Lebensalter

Laut einer Studie in Florida, wo mehr als 5 Millionen Menschen leben, verdoppelte sich von 2012 bis 2019 die Häufigkeit von Ösophaguskarzinomen (Speiseröhrenkrebs) bei Menschen mittleren Alters nahezu.

Da im Studienzeitraum die Zahl der Ösophagogastroduodenoskopien nicht zunahm, schlossen die Forscher, dass die Daten einen tatsächlichen Anstieg der Prävalenz von Speiseröhrenkrebs widerspiegelten.

HINWEIS: Prävalenz ist ein Maß für die Häufigkeit einer Krankheit in einer Bevölkerung innerhalb eines bestimmten Zeitraums, etwa 1 Jahr. Bei Krebs bezeichnet sie beispielsweise die Zahl der Betroffenen je 100 Tausend Menschen.

Bashar J. Qumseya von der University of Florida in Gainesville erklärte in einer Pressemitteilung: „Wenn die Prävalenz einer Krebsart steigt, müssen wir stets fragen, ob dies nur auf eine bessere Früherkennung oder auf einen tatsächlichen Anstieg der Krankheitshäufigkeit zurückzuführen ist.“

Dr. Qumseya stellte diese Ergebnisse in einer Pressemitteilung vor der 2022 Digestive Disease Week (Woche der Verdauungskrankheiten) vor.

Dr. Qumseya und seine Kollegen untersuchten anhand elektronischer Gesundheitsdaten des OneFlorida Clinical Data Research Network die Prävalenz von Speiseröhrenkrebs und Barrett-Ösophagus, auch Barrett-Syndrom genannt.

HINWEIS: Gelangt bei Reflux über lange Zeit Magensäure in den unteren Ösophagus, kann dessen Innenfläche geschädigt werden. Das normalerweise von Plattenepithel bedeckte Gebiet wird dann durch Drüsenzellen ersetzt (abnorme metaplastische Veränderung). Diese ähneln Magen- und Darmzellen und sind säureresistenter. Dieser Zustand heißt Barrett-Ösophagus. Je länger der Reflux besteht, desto wahrscheinlicher entwickelt er sich.

Die Patientenzahl der Datenbank schwankte jährlich zwischen 4,2 und 5,4 Millionen. Die Patienten wurden nach Alter in 3 Gruppen eingeteilt: junge Patienten (18 – 44 Jahre), Patienten mittleren Alters (45 – 64 Jahre) und ältere Patienten (≥ 65 Jahre).

Bei den älteren Patienten war die Prävalenz von Speiseröhrenkrebs deutlich höher als bei denen mittleren Alters. Während sie in der älteren Gruppe über die Zeit stabil blieb, stieg sie jedoch in der mittleren Altersgruppe.

Bei Patienten mittleren Alters stieg die Speiseröhrenkrebsprävalenz von 49 je 100 Tausend im Jahr 2012 auf 94 je 100 Tausend im Jahr 2019. Auch die Barrett-Ösophagus-Prävalenz nahm in dieser Gruppe von 304 je 100 Tausend im Jahr 2012 auf 466 je 100 Tausend im Jahr 2019 zu.

Dr. Qumseya sagte zu diesen Anstiegen: „Dieser starke Prävalenzanstieg sollte uns Ärzte beunruhigen; bei gefährdeten Patienten mittleren Alters sollten wir häufiger eine Untersuchung auf Speiseröhrenkrebs veranlassen. Andere Analysen dieser Daten zeigen, dass Patienten selbst mit 4 oder mehr Risikofaktoren keine Endoskopie erhalten. Aus Patienten- wie Versorgersicht können wir daher unser Bestes tun. In den USA beginnen die meisten Menschen inzwischen mit 45 Jahren mit Koloskopien. Bei mehreren Risikofaktoren könnte eine gleichzeitige Endoskopie helfen, mehr Patienten mit Barrett-Ösophagus und Speiseröhrenkrebs zu entdecken.“

Risikofaktoren für Speiseröhrenkrebs umfassen:

• Höheres Alter und weibliches Geschlecht
• Rauchen und Alkohol
• Barrett-Ösophagus
• Gastroösophageale Refluxkrankheit
• Adipositas
• Ernährung (heiße und ballaststoffarme Nahrung)
• Achalasie
• Tylosis
• Plummer-Vinson-Syndrom
• HPV-Infektion