Заметный рост рака пищевода у людей среднего возраста

Согласно исследованию, проведенному во Флориде, где проживает более 5 миллионов человек, с 2012 по 2019 год частота рака пищевода среди людей среднего возраста увеличилась почти вдвое.

Поскольку за время исследования число эзофагогастродуоденоскопий не увеличилось, ученые заключили, что эти данные отражают реальный рост распространенности рака пищевода.

ПРИМЕЧАНИЕ: Распространенность — это показатель частоты заболевания в популяции за определенный период, например за 1 год. Для рака он может выражаться числом людей с соответствующим диагнозом на каждые 100 тысяч человек.

Bashar J. Qumseya из Университета Флориды в Гейнсвилле сообщил в пресс-релизе: «Когда мы наблюдаем рост распространенности любого рака, следует выяснить, связано ли это только с улучшением скрининга или отражает реальное увеличение распространенности заболевания».

Доктор Qumseya представил результаты исследования в пресс-релизе перед конференцией 2022 Digestive Disease Week (Неделя заболеваний органов пищеварения).

Доктор Qumseya и его коллеги оценили распространенность рака пищевода и пищевода Барретта, или синдрома Барретта, используя электронные медицинские данные Клинической исследовательской сети OneFlorida.

ПРИМЕЧАНИЕ: Если желудочная кислота при рефлюксе длительно попадает в нижнюю часть пищевода, она может повреждать его внутреннюю поверхность. Это приводит к замещению обычно покрытого плоскими клетками участка железистыми клетками — аномальному метапластическому изменению. Такие клетки похожи на клетки желудка и кишечника и более устойчивы к желудочной кислоте. Это состояние получило название пищевода Барретта. Чем дольше сохраняется рефлюкс, тем выше вероятность его развития.

Количество пациентов в базе менялось от года к году и составляло от 4,2 до 5,4 миллиона. По возрасту пациентов разделили на 3 группы: молодые (18–44 года), среднего возраста (45–64 года) и пожилые (≥ 65 лет).

Распространенность рака пищевода была значительно выше в пожилой группе, чем среди людей среднего возраста. Однако со временем в пожилой группе показатель оставался стабильным, а в группе среднего возраста рос.

У пациентов среднего возраста распространенность рака пищевода выросла с 49 на 100 тысяч человек в 2012 году до 94 на 100 тысяч в 2019 году. В этой же группе распространенность пищевода Барретта увеличилась с 304 на 100 тысяч человек в 2012 году до 466 на 100 тысяч в 2019 году.

Доктор Qumseya прокомментировал этот рост: «Такое значительное увеличение распространенности должно беспокоить нас, врачей, и мы должны чаще назначать скрининг рака пищевода пациентам среднего возраста, если они находятся в группе риска. Из других анализов этих данных мы знаем, что пациенты не проходят эндоскопию даже при наличии 4 или более факторов риска рака пищевода. Поэтому и с точки зрения пациента, и с точки зрения медицинского работника мы можем постараться сделать больше. В США большинство людей теперь начинают проходить колоноскопию с 45 лет. Одновременное проведение эндоскопии людям с несколькими факторами риска может помочь выявить больше пациентов с пищеводом Барретта и раком пищевода».

Факторы риска рака пищевода включают:

• Пожилой возраст и женский пол
• Курение и алкоголь
• Пищевод Барретта
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
• Ожирение
• Питание: горячая пища и недостаток клетчатки
• Ахалазия
• Тилоз
• Синдром Пламмера–Винсона
• Инфекция HPV