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Prof. Dr. Mustafa Özdoğan · Facharzt für medizinische Onkologie

Die überraschende Geschichte der HPV-Impfgegnerschaft in Japan

Die überraschende Geschichte der HPV-Impfgegnerschaft in Japan
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HPV-Impfgegnerschaft in Japan

Das humane Papillomavirus (HPV), krebsverursachende Viren unter diesen ist es der häufigste Typ. Es besitzt mehr als 150 Untertypen und steht Studien zufolge eng mit Gebärmutterhals-, Vulva-, Vaginal-, Anal- sowie Kopf-Hals-Krebs in Verbindung. Vor HPV-bedingten Krebsarten schützt am wirksamsten die HPV-Impfung. Obwohl zahlreiche Studien eine starke Schutzwirkung insbesondere vor Gebärmutterhalskrebs belegen, besteht in Japan Widerstand gegen die HPV-Impfung . Die Folgen sind schwer: Jährlich erhalten dort 10.000 Frauen eine neue Gebärmutterhalskrebsdiagnose, und 3.000 sterben daran. In den vergangenen 10 Jahren ist die gebärmutterkrebsbedingte Sterberate um %9.6 gestiegen.

Die HPV-Impfung wurde zu einem wichtigen Thema der jüngeren japanischen Geschichte

Ende 2019 untersuchte eine Studie die in Japan verbreitete Behauptung, die HPV-Impfung sei schädlich. Gegenüber 1990 hatte sich die Gebärmutterhalskrebsrate im Jahr 2017 verdoppelt . In 2017 wurden 10.000 neue Fälle festgestellt, etwa 2800 Menschen starben daran. Australien dagegen gehört zu den Vorreitern der HPV-Impfung, stellt sie allen Kindern kostenlos bereit und gilt als eines der ersten Länder, die Gebärmutterhalskrebs künftig nahezu beseitigen werden . Studien bestätigten erneut die Rolle der HPV-Untertypen 16 und 18 und stellten fest, dass die HPV-Impfung zu %95.93 erfolgreich war . Im März 2017 war sie deshalb in 71 Ländern Teil des nationalen Impfprogramms (NIP). In Japan wurde sie 2010 kostenlos und umfasste ab 2013 Mädchen zwischen 12 und 16 Jahren.

Wie begann die HPV-Impfgegnerschaft in Japan?

Berichte über nach Routineimpfungen beobachtete Schmerzen an der Einstichstelle, Muskelschmerzen, Schlafstörungen sowie Licht- und Geräuschempfindlichkeit verbreiteten sich rasch in japanischen Medien und sozialen Netzwerken. Dies löste Impfgegnerschaft aus. Im Juni 2013 setzte die Regierung ihre aktive Impfempfehlung aus. Wegen der raschen Verbreitung wissenschaftlich unbelegter Gerüchte fiel die Impfquote von etwa %70 rasch unter %1. Obwohl die Impfung weiterhin zugänglich ist, erschwert die gesellschaftliche Ablehnung Familien die Entscheidung. Das wird Kosten für HPV-bedingten Gebärmutterhalskrebs und andere Erkrankungen erhöhen und die Lebensqualität senken. Um die Unsicherheit wissenschaftlich zu klären, wurden Nutzen und Risiken berechnet. Selbst bei Auftreten berichteter Nebenwirkungen wie chronischen Schmerzen zeigte sich, dass die HPV-Impfung einen wesentlich größeren Nutzen bietet . Umfangreiche Studien stützen zudem, dass die genannten Beschwerden nicht mit der Impfung zusammenhängen. Die Gerüchte könnten jedoch künftig gefährliche Folgen haben. Die Regierung begann daher im Rahmen verschiedener Programme mit Aufklärungsarbeit. – Verwandtes Thema: Dank Impfungen vergessen, wie eine Krankheit aussieht

Veränderte Kräfteverhältnisse, wenn eine Politikerin erkrankt

Im November 2019 erklärte Junko Mihara, Mitglied der Regierungspartei und selbst wegen Gebärmutterhalskrebs behandelt, sie wolle in diesem Sommer einen Aufklärungsvortrag zur Impfung halten. Mit acht regionalen Führungspersonen unterzeichnete sie einen Unterstützungsbrief. Das Gesundheitsministerium erklärte im Dezember, die Informationsbroschüren würden überarbeitet, ein Zeitplan für die Rückkehr zu regelmäßiger Impfung bestehe aber noch nicht.

Wenn Meldungen in sozialen Medien die „Fakten“ verdrängen...

Mediale Fehlinformation verhindert, dass Mädchen und Familien richtig informiert entscheiden. Eine am Montag, 11. Februar 2020, veröffentlichte Studie warnte: Ohne Überprüfung der Entscheidung zum Impfstopp bei heranwachsenden Mädchen könnten in Japan etwa 11.000 Menschen an Gebärmutterhalskrebs sterben. Eine weitere Studie schätzte für die nächsten 50 Jahre ohne Änderung 10.800 vermeidbare tödliche Fälle. Besonders Gesundheitseinrichtungen müssen aufklären und das klare Überwiegen des Nutzens betonen. Bei einer erneuten Empfehlung muss die Regierung sorgfältig vorgehen und Wiederholungen verhindern. Langfristige Schäden sind bereits heute absehbar. Geimpfte Mädchen und Familien sollten über mögliche Nebenwirkungen informiert und beobachtet werden, um gesellschaftliche Verunsicherung zu vermeiden. Als Gesundheitsfachleute unterstützen wir den wissenschaftlich belegten Schutz und meinen, Japan müsse den Fehler rasch korrigieren.

Quellen

1. Japan's Halt of Regular HPV Vaccine to Cause Thousands of Cancer Deaths - Study - Medscape - Feb 11, 2020.

2. Kitano T (2019) Stopping the HPV vaccine crisis in Japan: Quantifiying the benefits and risks of HPV vaccination in quality-adjusted life-years for appropriate decision-making. J Infect Chemother.
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