Warum impfen? Eine Grippeinfektion erhöht das Herzinfarktrisiko auf das 6-Fache!

Nach der COVID-19-Pandemie nahm die Impfgegnerschaft weltweit zu. Dabei gehört die Entdeckung der Impfungen zu den größten Erfolgen der modernen Medizin, weil sie Hunderte Millionen Leben gerettet haben. Auch die Impfung gegen Influenzaviren ist eine wichtige Schutzmaßnahme. Dennoch werden Impfungen beschuldigt, während vergessen wird, dass Atemwegsinfektionen selbst das Herz-Kreislauf-Risiko deutlich erhöhen. Eine wichtige neue Studie kann diese Verwirrung aufklären.  

Eine neue Untersuchung zeigt, dass Grippe das Herzinfarktrisiko auf das Sechsfache erhöht. Dies unterstreicht erneut die Bedeutung der Grippeimpfung, insbesondere für Menschen ohne frühere Herz-Kreislauf-Erkrankung. Impfen schützt nicht nur uns selbst, sondern auch die Gemeinschaft und trägt zu einer gesünderen Zukunft bei.

Eine bemerkenswerte Untersuchung

Eine neue Studie zeigte, dass eine durch Influenzaviren verursachte Grippe das Herzinfarktrisiko auf das Sechsfache erhöht. Besonders hoch war es bei Menschen, bei denen zuvor keine koronare Herzkrankheit diagnostiziert worden war.

Die Hauptautorin der am 25. Juni 2024 in NEJM Evidence veröffentlichten Studie, Dr. Patricia Bruijning-Verhagen aus den Niederlanden, erklärte: „Unsere Ergebnisse bestätigen ein erhöhtes Herzinfarktrisiko während oder unmittelbar nach einer akuten schweren Grippeinfektion und geben Anlass, bei diesen Patienten eine prophylaktische Antikoagulation, also Blutverdünnung, zu erwägen“.

„Die Ergebnisse zeigen zudem, dass Menschen ohne frühere Herz-Kreislauf-Erkrankung im Mittelpunkt stehen sollten, und betonen die Bedeutung der Grippeimpfung für diese Gruppe“, fügte sie hinzu.

In dieser beobachtenden Fallserienstudie wurden aus 16 niederländischen Laboren stammende Ergebnisse von Atemwegsvirus-PCR-Tests mit nationalen Sterbe-, Krankenhaus-, Arzneimittel- und Verwaltungsdaten verknüpft. Die Forscher verglichen die Häufigkeit akuter Herzinfarkte an den Tagen 1-7 nach einer Grippeinfektion (Risikophase) mit dem Zeitraum 1 Jahr davor und den 51 Wochen danach (Kontrollphase).

Studiendetails

Die Forscher identifizierten 26.221 positive Influenza-PCR-Tests, die 23.405 einzelne Grippefälle repräsentierten. Untersucht wurden akute Herzinfarkte im Jahr vor und nach der Infektion. An den Tagen 1-7 danach traten 25 Infarkte auf, in der Kontrollphase 394. In der Risikophase, den Tagen 1-7 nach der Infektion, betrug die adjustierte relative Häufigkeit gegenüber der Kontrollphase 6,16 (95%-KI 4,11-9,24).

Bei Menschen ohne frühere Krankenhauseinweisung wegen koronarer Herzkrankheit betrug die relative Häufigkeit akuter Herzinfarkte 16,6 (95%-KI 10,45-26,37), bei zuvor deswegen stationär behandelten Patienten 1,43 (95%-KI 0,53-3,84).

Ein vorübergehend erhöhtes Herzinfarktrisiko wurde bereits in mehreren Studien beschrieben. Eine kanadische Untersuchung von Kwong und Kollegen zeigte 2018 ein sechsfaches Risiko nach Influenza. Studien aus den USA, Dänemark und Schottland bestätigten dies später.

Bruijning-Verhagen und Kollegen wollten den Zusammenhang zwischen laborbestätigter Influenza und akutem Herzinfarkt genauer quantifizieren und bestimmte Untergruppen untersuchen, um eine individuellere Prävention zu unterstützen.

Nach laborbestätigter Grippeinfektion steigt in der ersten Woche das akute Herzinfarktrisiko auf das Sechsfache.

Überraschendes Ergebnis: höchstes Risiko ohne frühere Herz-Kreislauf-Erkrankung

Die Forscher untersuchten auch Risikounterschiede zwischen Menschen mit Herz-Kreislauf-Erkrankung mit und ohne Influenza.

Die meisten früheren Studien zu Grippe und Herzinfarkt unterschieden nicht zwischen Menschen mit und ohne bestehende Herz-Kreislauf-Erkrankung. Untersuchungen dazu konnten Unterschiede nicht zuverlässig nachweisen. Es gab Hinweise auf ein höheres Herzinfarktrisiko bei akuter Grippe ohne bekannte Herz-Kreislauf-Erkrankung, doch dies blieb unklar.

Die aktuelle Studie zeigte einen großen Unterschied: Das grippeassoziierte Herzinfarktrisiko war ohne bekannte Herz-Kreislauf-Erkrankung wesentlich höher.

Eigentlich würde man erwarten, dass Menschen mit bestehender Herz-Kreislauf-Erkrankung bei Grippe stärker für einen Myokardinfarkt (MI) gefährdet sind. Das Ergebnis überrascht daher.

Warum ist der Unterschied so groß?

Influenza kann Bedingungen auslösen, die einen Herzinfarkt begünstigen: Hyperkoagulabilität, also erhöhte Gerinnungsneigung, systemische Entzündung und Gefäßveränderungen. Dies gilt auch für Menschen, die zuvor als nicht herzinfarktgefährdet galten. Eine akute Infektion belastet zudem das Herz zusätzlich und erhöht so das Risiko.

Menschen mit bereits bestehender Herz-Kreislauf-Erkrankung könnten durch ihre kardiovaskulären Medikamente teilweise geschützt sein.

Die Ergebnisse könnten bei schwerer Grippe eine kurzfristige Antikoagulation während der Hochrisikophase rechtfertigen. Bei Operationen geben wir Patienten prophylaktisch kurzzeitig Antikoagulanzien; ein ähnliches Vorgehen wäre denkbar. Ob dieser Ansatz wirksam ist, muss jedoch geprüft werden.

Klinische Studien zu einer solchen Strategie laufen derzeit.

Lassen Sie sich gegen Grippe impfen!

Die Ergebnisse betonen erneut, dass alle dafür geeigneten Menschen eine Grippeimpfung erhalten sollten. Diese Studie sollte der Impfempfehlung zusätzliches Gewicht verleihen. Auch wenn Sie sich nicht als herz-kreislauf-gefährdet ansehen, könnte eine schwere Grippe Ihr Herzinfarktrisiko erhöhen.

In vielen Ländern wird die Grippeimpfung allen Menschen über 60 oder 65 Jahren und jüngeren Menschen mit kardiovaskulärer Vorgeschichte empfohlen. In dieser Studie lagen keine Grippeimpfdaten vor. Das Durchschnittsalter der Grippepatienten betrug jedoch 74 Jahre; die meisten wären daher impfberechtigt gewesen.

In den Niederlanden, wo die Studie durchgeführt wurde, wird die Grippeimpfung allen über 60 Jahren empfohlen. Die Teilnahmequote beträgt etwa 60%.

Auch bei jüngeren Menschen werden Fälle auftreten. Um dort einen Nutzen zu zeigen, müssten jedoch wesentlich mehr Personen geimpft werden; dies wäre möglicherweise nicht kosteneffektiv.

Die Impfpolitik unterscheidet sich weltweit und berücksichtigt viele Faktoren. Einige Länder empfehlen bereits jährliche Impfungen für alle.

Für Menschen, die noch keinen ersten Herzinfarkt erlitten haben, ist die Impfung eine einfache und wirksame Möglichkeit. Es ist an der Zeit, die Grippeimpfung neben Statinen zur Cholesterinsenkung, Blutdruckkontrolle und Rauchstopp als routinemäßige Präventionsmaßnahme für Menschen mit Risikofaktoren akuter Herz-Kreislauf-Erkrankungen anzusehen.