De ce vaccinare? Pentru că gripa crește de 6 ori riscul de infarct!

După pandemia COVID-19, opoziția față de vaccinare a crescut la nivel mondial. Descoperirea vaccinurilor a intrat însă în istorie, salvând sute de milioane de vieți , ca una dintre cele mai mari realizări ale medicinei moderne. Vaccinul împotriva virusului gripal este una dintre aceste măsuri preventive importante. Cu toate acestea, vaccinurile sunt învinuite, uitându-se că infecțiile respiratorii însele cresc puternic riscul bolilor cardiovasculare. Un studiu important a fost publicat pentru a clarifica această confuzie.  

O cercetare nouă a arătat că infecția gripală crește de șase ori riscul de infarct. De aceea, importanța vaccinului antigripal este subliniată din nou mai ales pentru persoanele fără antecedente cardiovasculare. Vaccinarea contribuie la un viitor mai sănătos, protejându-ne atât pe noi, cât și comunitatea.

O cercetare remarcabilă

Un nou studiu a arătat că gripa provocată de virusul influenza crește de șase ori riscul de infarct. Riscul era mai ridicat în special la persoanele fără un diagnostic anterior de boală coronariană , potrivit rezultatelor.

La 25 iunie 2024, NEJM Evidence a publicat studiul al cărui autor principal, dr. Patricia Bruijning-Verhagen din Țările de Jos, a declarat: „Rezultatele confirmă creșterea riscului de infarct în timpul sau imediat după o infecție gripală acută severă și sugerează luarea în considerare a anticoagulării profilactice, adică a unui tratament care fluidifică sângele, la acești pacienți,” a spus ea.

„Rezultatele subliniază și că atenția trebuie îndreptată spre persoanele fără antecedente cardiovasculare și evidențiază importanța vaccinării antigripale pentru acest grup,” a adăugat ea.

În acest studiu observațional de tip serie de cazuri, rezultatele testelor pentru virusuri respiratorii de la 16 laboratoare din Țările de Jos, efectuate prin PCR , au fost corelate cu registre naționale de decese, internări, medicamente și date administrative. Cercetătorii au comparat frecvența infarctului acut în zilele 1-7 după infecția gripală, perioada de risc, cu intervalul de 1 an înainte și cele 51 de săptămâni de după infecție, perioada de control.

Detaliile studiului

Cercetătorii au identificat 26221 de teste PCR pozitive pentru gripă, reprezentând 23405 cazuri distincte de influenza. Examinând infarctele acute din anul anterior și cel ulterior infecției, au găsit 25 de cazuri în zilele 1-7 după gripă și 394 în perioada de control. În perioada de risc, zilele 1-7, frecvența relativă ajustată a infarctului acut față de perioada de control a fost de 6,16 (95% CI, 4,11-9,24).

La persoanele fără internare anterioară pentru boală coronariană, frecvența relativă a infarctului acut a fost de 16,6 (95% CI, 10,45-26,37), față de 1,43 (95% CI, 0,53-3,84) la cele internate anterior pentru această boală.

O creștere temporară a riscului de infarct a fost raportată în mai multe studii. Un studiu canadian realizat în 2018 de Kwong și colaboratorii a arătat un risc de șase ori mai mare după infecția gripală, confirmat ulterior de cercetări din SUA, Danemarca și Scoția.

Bruijning-Verhagen și colegii săi au urmărit să cuantifice mai bine relația dintre infecția gripală confirmată în laborator și infarctul acut și să examineze subgrupuri care ar putea orienta o prevenție mai individualizată.

După infecția gripală confirmată în laborator, în prima săptămână, riscul de infarct acut crește de șase ori.

Rezultat surprinzător: persoanele fără boală cardiovasculară au cel mai mare risc

Cercetătorii au examinat și diferența de risc între persoanele cu boală cardiovasculară, cu sau fără infecție gripală.

Majoritatea studiilor anterioare despre gripă și infarct nu diferențiau persoanele cu boală cardiovasculară de cele fără. Cele care analizau acest aspect nu puteau demonstra diferențe cu suficientă certitudine. Existau indicii că riscul era mai mare la persoanele cu gripă acută și fără boală cardiovasculară cunoscută, dar nu erau concludente.

Studiul actual a arătat o diferență mare între grupuri și un risc de infarct asociat gripei mult mai ridicat la persoanele fără boală cardiovasculară cunoscută.

Ne-am fi așteptat ca persoanele cu boală cardiovasculară să fie mai vulnerabile la riscul de MI în contextul gripei, ceea ce face rezultatul surprinzător.

De ce este diferența atât de mare?

Gripa poate provoca hipercoagulabilitate, adică o tendință crescută de coagulare a sângelui, inflamație sistemică și modificări vasculare care pot declanșa infarctul. Acest lucru este valabil chiar și pentru persoanele considerate anterior fără risc. Infecția acută solicită suplimentar inima, crescând riscul.

Pacienții cu boli cardiovasculare pot fi protejați într-o anumită măsură de medicamentele cardiovasculare pe care le primesc.

Rezultatele ar putea justifica anticoagularea de scurtă durată în perioada de risc ridicat la pacienții cu gripă severă. În timpul operațiilor administrăm profilactic anticoagulare pe termen scurt; ar fi o practică similară. Eficacitatea abordării trebuie însă testată.

În prezent se desfășoară studii clinice asupra acestei strategii.

Vaccinați-vă împotriva gripei!

Rezultatele subliniază din nou că toate persoanele eligibile ar trebui vaccinate antigripal. Studiul întărește mesajul vaccinării. Chiar dacă nu vă considerați la risc cardiovascular, el arată că o gripă severă vă poate crește riscul de infarct.

În multe țări, vaccinarea este recomandată tuturor persoanelor de peste 60 sau 65 de ani și celor mai tinere cu antecedente cardiovasculare. Studiul nu dispunea de date despre vaccinare, dar vârsta medie a pacienților cu gripă era de 74 de ani, astfel încât majoritatea erau eligibili.

În Țările de Jos, unde s-a desfășurat cercetarea, vaccinarea antigripală este recomandată tuturor celor de peste 60 de ani, cu o participare de aproximativ 60%.

Vor exista și cazuri la persoane mai tinere, dar numărul celor care trebuie vaccinați pentru a demonstra un beneficiu ar fi mult mai mare, iar măsura ar putea să nu fie rentabilă.

Politicile de vaccinare antigripală diferă între țări și iau în considerare numeroși factori; unele recomandă deja vaccinarea universală anuală.

Vaccinul este o soluție simplă și eficientă pentru cei care nu au suferit încă primul infarct. Este timpul să privim vaccinarea antigripală ca pe o măsură preventivă de rutină pentru persoanele cu factori de risc cardiovascular acut, alături de statine, care scad colesterolul, controlul tensiunii și renunțarea la fumat.