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Prof. Dr. Mustafa Özdoğan · Facharzt für medizinische Onkologie

Wie sucht man in einer Tumorzelle nach einem Virus? Epstein, Barr, Achong und das Burkitt-Lymphom (1964)

Wie sucht man in einer Tumorzelle nach einem Virus? Epstein, Barr, Achong und das Burkitt-Lymphom (1964)
In diesem Artikel

Wie sucht man in einer Tumorzelle nach einem Virus? Epstein, Barr, Achong und das Burkitt-Lymphom (1964)

Zeitraum: 1961-1968
Ort: London (Middlesex Hospital); Philadelphia (Kinderkrankenhaus)

Gestern haben wir die Gewohnheit eines ganzen Landes beobachtet (Tag 139); heute blicken wir in eine einzelne Tumorzelle. An Tag 136 haben wir Denis Burkitts Afrikakarte gezeichnet: Ein Kiefertumor bei Kindern häufte sich entlang des Malariagürtels. Das zelluläre Gegenstück dieser Karte erschien in London unter einem Elektronenmikroskop. An Tag 97 sagten wir bei Rous' Hühnersarkomvirus, „die meisten Krebserkrankungen sind nicht viral"; die heutige Geschichte bricht diesen Satz nicht, sie zeigt seine Grenzen.

— Ein Vortrag und zwei leere Jahre —

März 1961: ein Vortrag im Middlesex Hospital

Nach dem Artikel von Cancer Research UK aus dem Jahr 2014 hielt Burkitt am 22. März 1961 in London einen Vortrag; unter den Zuhörern war Anthony Epstein. Rickinsons Gedenkrede und der Artikel der Universität Bristol von 2024 nennen als Ort das Middlesex Hospital; Burkitt war Chirurg an einem Missionskrankenhaus in Uganda und beschrieb diesen Tumor bei Kindern im tropischen Afrika. Laut Wikipedia arbeitete Epstein damals an krebserzeugenden Viren bei Hühnern und verlagerte seine Forschung auf die Suche nach einem viralen Ursprung des Burkitt-Tumors (eine Fortsetzung der Rous-Linie von Tag 97). Laut Gruffat und Manet vermutete Epstein, ein durch Insekten übertragenes Virus könne den Tumor verursachen.

Seine Erfahrung mit der Elektronenmikroskopie hatte er nach Rickinson während eines Forschungsjahres am Rockefeller-Institut in New York erworben. Der Bristol-Artikel schreibt, Epstein habe etwa zwei Jahre lang mit seiner neu angestellten Doktorandin Yvonne Barr Tumorproben nach einem Virus durchsucht und nichts gefunden; auch Rickinson sagt, die ersten Ergebnisse mit afrikanischen Proben seien negativ gewesen.

Dezember 1963: Nebel und ein trübes Röhrchen

Der Erzählung zufolge wurde eine aus Kampala eingeflogene Biopsieprobe wegen Nebels nach Manchester umgeleitet (Bristol, Gruffat und Manet). In London sah die Konservierungsflüssigkeit trüb aus, was meist auf eine bakterielle Verunreinigung hindeutet. Unter dem Mikroskop sah Epstein, dass die Trübung keine Verunreinigung war, sondern von Zellen stammte, die sich vom Tumor gelöst hatten. Nach Gruffat und Manet führte ihn das zur Suspensionskultur, die dort funktionierte, wo die Plattenkultur versagt hatte; in den Worten von CRUK hatte die lange Reise einige Tumorzellen gelockert. Rickinson schreibt, im Dezember 1963 habe nach etwa zwei Jahren Arbeit ein Tumor eine in Kultur wachsende Zelllinie geliefert, die nach Epstein und Barr „EB1" genannt wurde.

Beim Datum stimmen die Quellen nicht überein: Wikipedia setzt die Entdeckung auf Februar 1964, Gruffat und Manet den Nebel auf Dezember 1963 und genügend Zellen für die Elektronenmikroskopie einige Wochen später. In der Grafik habe ich den Dezember 1963 mit einer gelben Markierung gezeichnet, um den Widerspruch zu zeigen.

März 1964 — The Lancet

„Virus particles in cultured lymphoblasts from Burkitt's lymphoma"

Die kurze Notiz von Epstein, Achong und Barr erschien in Band 1 von The Lancet, Seiten 702-703 (so lautet die Autorenfolge: Epstein, Achong, Barr). Der Eintrag bei Garrison-Morton sagt, die Arbeit habe „herpesähnliche Viruspartikel" in Zellen aus dem Burkitt-Tumor beschrieben. Nach Rickinson sah Epstein in EB1-Zellen herpesvirusähnliche Partikel, aber nur ein kleiner Teil der Zellen war infiziert. Der Bristol-Artikel sagt, die Entdeckung sei drei Jahre und eine Woche nach dem Vortrag im Lancet berichtet worden.

Den Text der Lancet-Notiz habe ich nicht gelesen. Die Grenzen stammen aus der ausführlichen Arbeit desselben Teams im Journal of Experimental Medicine vom 1. Mai 1965 (121(5):761-770): Beide Linien, EB1 und EB2, aus zwei verschiedenen Biopsien, enthielten ein Virus gleichen Aussehens; es war in etwa 1-2 % der Zellen zu sehen, als unreife (etwa 75 mµ) und reife (110-115 mµ) Partikel; die Autoren berichten von „einem Hinweis", dass die Partikel durch Knospung an der Zellmembran reifen. Alle Versuche, das Virus zu isolieren und zu identifizieren, scheiterten, und die Autoren bezeichnen es als „unbekannt, nicht identifiziert". In Hühnerembryonen, neugeborenen Hamstern und Mäusen sowie in neun Gewebekultursystemen war keine nachweisbare Wirkung zu sehen.

Latente Infektion

Ein Virus kann jahrelang still in einer Zelle sitzen, ohne sich zu vermehren und oft ohne Krankheit zu verursachen (verzögerte oder latente Infektion; vereinfachte Definition). Nach Rickinson zeigten molekulare Methoden das EBV-Genom als latente Infektion in jedem untersuchten afrikanischen Burkitt-Lymphom. Dass Partikel in 1-2 % der Zellen zu sehen waren, schließt also nicht aus, dass das Genom in den meisten übrigen still vorhanden ist.

Rivalen, ein „unbekanntes Virus" und die Serologie in Philadelphia

Epsteins Team war 1964 auf diesem Gebiet nicht allein. Laut dem Literaturverzeichnis der JEM-Arbeit berichteten Dalldorf und Bergamini über nicht identifizierte filtrierbare Erreger aus malignen Lymphomen afrikanischer Kinder; Bell und Mitarbeiter schrieben, sie hätten aus einem Burkitt-Fall ein Reovirus isoliert; und Epstein, Woodall und Thomson berichteten über lymphoblastische Lymphome bei Grünen Meerkatzen, denen Burkitt-Biopsiematerial gegeben worden war. Ich habe keine dieser Veröffentlichungen gelesen; ich gebe nur die Angaben aus der Liste weiter. „In Burkitts Tumor wurde ein Virus gefunden" hatte 1964 also nicht eine einzige richtige Antwort; Epsteins Team zeichnete sich durch die in einer Zelllinie gesehenen Partikel aus, und was sie waren, blieb unbekannt.

Nach Gruffat und Manet zeigten Gertrude und Werner Henle vom Kinderkrankenhaus in Philadelphia mit Patientenseren gegen die bekannten menschlichen Herpesviren, dass sich das neue Virus von ihnen unterscheidet, und benannten es nach der Linie EB1. Auch Rickinson schreibt, das Team der Henles habe gezeigt, dass das Virus sich von den drei bekannten menschlichen Herpesviren unterscheidet, und den Namen „EB-Virus" vorgeschlagen; beide nennen das Datum der Benennung nicht. CRUK sagt, 1965 sei es offiziell EBV genannt worden, doch die JEM-Arbeit desselben Jahres nennt das Virus noch „unbekannt"; diesen Widerspruch habe ich dem Faktencheck-Kasten überlassen.

1968 veröffentlichten die Henles und Volker Diehl in den Proceedings of the National Academy of Sciences (59:94-101) die Beziehung des Burkitt-Tumor-assoziierten Herpes-Virus zur infektiösen Mononukleose; der Garrison-Morton-Eintrag fasst dies als Nachweis zusammen, dass EBV die Mononukleose verursacht. Nach Gruffat und Manet zeigte sich dies, als ein bis dahin nicht infizierter Laborangestellter erkrankte und serokonvertierte.

Ein Viruspartikel zu sehen heißt nicht, eine Ursache zu zeigen; ein Virus, das alle tragen, ist nicht die Ursache jedes Krebses

Erste Grenze: Was 1964 erreicht wurde, waren Partikel in 1-2 % der Zellen kultivierter Zelllinien. Von einem Virus, das sich nicht isolieren und nicht identifizieren ließ und bei Tieren keine Wirkung zeigte (JEM 1965), kann man nicht sagen, es sei die Ursache des Tumors; gezeigt war in diesem Stadium „es gibt ein Virus", nicht „das ist die Ursache des Tumors" (meine Lesart). Zweite Grenze, relative und absolute Wirkung zusammen gelesen: CRUK schreibt, dass etwa 9 von 10 Erwachsenen in Amerika gegen EBV seropositiv sind; in einer Studie aus Yozgat mit 2.323 Personen zu EBV-VCA-IgG (Autor und Jahr stehen auf der Katalogseite nicht) lag die Seropositivität insgesamt bei 82,2 %. Dem Virus zu begegnen ist also für fast alle üblich, das Burkitt-Lymphom dagegen selten; die absolute Häufigkeit des Burkitt-Lymphoms habe ich in den gelesenen Quellen nicht gefunden.

Dritte Grenze, das Virus allein genügt nicht: CRUK schreibt, auch Gene, Ernährung und andere Infektionen spielten eine Rolle; die Entdeckung einer Chromosomenveränderung am c-myc-Gen 1976 am Karolinska-Institut gehört ebenfalls zur Geschichte (CRUK; sie schließt an die Translokationslinie von Tag 137 an). Vierte Grenze, Benennung und Arbeit: Das Virus trägt die Namen von zwei der drei Personen. Bert Achong (1928-1996) half bei der Elektronenmikroskopie, und Barr (1932-2016) wird in den Quellen als „Forschungsassistentin" (Rickinson, Gruffat und Manet) oder „Doktorandin" (Bristol) geführt; den Widerspruch konnte ich nicht auflösen. Fünfte Grenze, der Impfstoff: Rickinson schreibt, Epstein habe seit den 1970er Jahren an einem EBV-Impfstoff gearbeitet und große Pharmaunternehmen erprobten Impfstoffkandidaten in klinischen Studien; die Quellen dieses Artikels nennen keinen zugelassenen EBV-Impfstoff.

Was blieb
  • Eine Tumorzelllinie in Suspensionskultur züchten und elektronenmikroskopisch untersuchen
  • Mit Serologie das neue Virus von den bekannten unterscheiden (die Henles)
  • Die Verbindung des Virus auch mit der infektiösen Mononukleose: nicht nur ein „afrikanisches Tumorvirus"
Was fiel oder eingeschränkt wurde
  • Die Formel „unbekanntes, nicht identifiziertes Virus" (nach 1965 benannt)
  • Der Anblick eines Partikels als Nachweis einer Ursache
  • Das Burkitt-Lymphom allein an das Virus zu binden: Auch andere Faktoren werden genannt
Burkitts Bericht (1958)Burkitts Londoner Vortrag (Mär 1961)Nebel und Zelllinie EB1 (Dez 1963; widersprüchlich)Lancet-Arbeit (Mär 1964)JEM-Arbeit (1. Mai 1965)Henle und Diehl, Mononukleose (1968)EBV-Genom bei Nasenrachenkrebs (1973)19551960196519701975nur mit Jahr bekannte Daten stehen in der Jahresmitte, nur mit Monat bekannte in der Monatsmitte; Achse: Jahr

Der Weg zur Entdeckung des Epstein-Barr-Virus: 1958 bis 1973. Die Achse reicht von 1955 bis 1975. Grüne Markierungen sind Daten aus mehreren Quellen oder aus Einträgen mit überprüften Angaben (März 1961, März 1964, 1. Mai 1965, 1968); die gelbe Markierung ist ein Datum, bei dem die Quellen sich widersprechen (Dezember 1963 gegenüber Februar 1964); blaue Markierungen stammen aus einer einzigen Sekundärquelle oder nur aus dem Jahr. Nur mit Jahr bekannte Daten stehen in der Jahresmitte, nur mit Monat bekannte in der Monatsmitte.

— Türkei-Perspektive —

Eine Seroprävalenzmessung aus Yozgat

Meine Quellen zeigen für 1964 keine örtliche Verbindung der Türkei zu dieser Entdeckung, und ich erfinde keine. Es gibt einen überprüfbaren Datenpunkt: In Yozgat wurde bei 2.323 Menschen im Alter von 6 Monaten bis 96 Jahren die EBV-VCA-IgG-Seroprävalenz mit ELISA gemessen; die Seropositivität insgesamt betrug 82,2 %, mit 6 Monaten bis 2 Jahren 60,2 %, mit 3-5 Jahren 70,2 %, mit 20-29 Jahren 89,9 %; bei Frauen 85,5 %, bei Männern 79,1 %. Die Positivität stieg mit der Zahl der Geschwister; Wohnverhältnisse, Einkommen, Wohnort und Kitabesuch hingen nicht damit zusammen (nur die Zusammenfassung eines Thesenkatalogs; Autor und Jahr stehen nicht auf der Seite, den Volltext habe ich nicht gelesen). Meine Folgerung: Die frühe Begegnung mit dem Virus ist auch in der Türkei sehr verbreitet, und der Zusammenhang von EBV und Krebs sollte als seltene Folge einer häufigen Infektion gelesen werden.

— Zeitleiste —

Von 1958 bis heute

1958
Burkitt. Berichtet über den Kinderkrebs (CRUK; Tag 136).
22 Mär 1961
London. Burkitts Vortrag; Epstein hört zu (CRUK; März 1961 in mehreren Quellen, der Tag nur bei CRUK).
1961-1963
Zwei Jahre Suche. Mit Barr werden Tumorproben nach einem Virus durchsucht; das Ergebnis ist negativ (Bristol, Rickinson).
Dez 1963
Nebel. Eine nach Manchester umgeleitete Probe, die Zelllinie EB1 (Rickinson, Gruffat und Manet; Wikipedia sagt Februar 1964).
Mär 1964
The Lancet. Epstein, Achong und Barr; 1:702-703.
1964
Andere Berichte. Dalldorf-Bergamini, Bell und Mitarbeiter, Epstein-Woodall-Thomson (JEM-Verweise).
1 Mai 1965
JEM. Epstein, Henle, Achong und Barr; das Virus ist „unbekannt, nicht identifiziert".
1968
Henle und Diehl. EBV und infektiöse Mononukleose (PNAS 59:94-101).
1973
Nasenrachenraum. EBV-Genom in epithelialen Krebszellen (Wolf, zur Hausen, Becker; nach Lamelin et al.).
1976, 1991, 2009
Spätere Schritte. Chromosomenveränderung am c-myc (1976); EBV in einem seltenen Magenkrebstyp (1991); EBV in etwa jedem zehnten Magenkrebs (Analyse von 2009) (CRUK).
HEUTE — TAG 140
Was sich sagen lässt. Viruspartikel in einer Tumorzelllinie zu sehen bewies keine Ursache; der Beweis sammelte sich über Jahrzehnte, als Serologie, die Mononukleose-Verbindung und molekulare Methoden hinzukamen.
— Faktencheck-Notizen —

Was überprüft ist, was sich widerspricht

  • Lesegrenze: Den Text der Lancet-Notiz habe ich nicht gelesen; nur ihre Angabe (Garrison-Morton-Eintrag: Epstein, Achong, Barr; Lancet 1:702-3, 1964) und Sekundärberichte. Von der JEM-Arbeit 1965 (PMC) wurde nur die Seitenzusammenfassung gelesen. Alle anderen Angaben stammen von CRUK (2014), der Universität Bristol (2024), Rickinsons Gedenkrede (ohne Datum), Gruffat und Manet (médecine/sciences 2024; auf Französisch) und EA4HP (2021).
  • Lancet-Datum: CRUK sagt „März 1964". In der Literaturliste von Gruffat und Manet steht die Heftangabe „15"; das könnte der Tag sein, ich konnte es nicht überprüfen. „Drei Jahre und eine Woche später" (Bristol) zusammen mit dem 22. März 1961 ergibt den 28. März 1964, aber das ist meine Folgerung; im Text habe ich nur „März 1964" geschrieben.
  • Entdeckungsdatum: Rickinson und Gruffat-Manet beschreiben Nebel und Zelllinie im Dezember 1963; Wikipedia setzt die Entdeckung auf Februar 1964. Mit gelber Markierung gezeigt.
  • Nebelgeschichte: Die Umleitung der Kampala-Biopsie nach Manchester steht bei Bristol, CRUK und Gruffat-Manet; die Einzelheiten schwanken, ich habe den gemeinsamen Kern geschrieben.
  • Barrs Rolle: Bristol sagt „Doktorandin", Rickinson und Gruffat-Manet „Forschungsassistentin", Wikipedia sowohl Studentin als auch Mitentdeckerin. Ungelöst.
  • Die Behauptung „erstes menschliches Tumorvirus": CRUK und Rickinson nennen EBV das „erste menschliche Tumorvirus"; Garrison-Morton „erstes menschliches Krebsvirus". Die Formulierung „unbekannt, nicht identifiziert" im JEM 1965 und das Scheitern der Isolierung schwächen die Behauptung für 1964. Die „Erst"-Behauptung habe ich hier nicht übernommen; die rivalisierenden Berichte (Bell-Reovirus, Dalldorf-Bergamini) stammen nur aus JEM-Verweisen und wurden nicht gelesen.
  • Benennung: CRUK sagt „1965 offiziell EBV"; Gruffat-Manet und Rickinson schreiben, die Henles hätten es benannt, ohne Datum. Die JEM-Arbeit desselben Jahres (Mai 1965) lässt das Virus unbenannt.
  • Burkitts Vortrag: März 1961 und das Middlesex Hospital stehen in mehreren Quellen; der 22. März nur bei CRUK.
  • Yozgat-Daten: Autor, Jahr und Universität stehen nicht auf der Katalogseite; Titel und Zahlen stammen von dort.
  • Epsteins Leben: geboren am 18. Mai 1921, am 6. Februar 2024 im Alter von 102 Jahren verstorben (Wikipedia; Bristol schreibt, die Nachricht sei am 21. Februar 2024 bekanntgegeben worden). Mitgliedschaft in der Royal Society 1979 und Ritterschlag 1991 nach Gruffat-Manet.
  • c-myc 1976, Magenkrebs 1991 und 2009: nur von CRUK; Einzelheiten nicht gelesen.
Morgen — Tag 141

Warum hören Bakterien auf, sich zu teilen?

Heute haben wir eine Tumorzelle nach einem Virus durchsucht; morgen gehen wir zu einem Krebsmedikament, das aus Bakterien entstand, die in einem elektrischen Feld aufhörten, sich zu teilen. Die frühen 1960er Jahre, Michigan State University: Platinelektroden und Barnett Rosenberg. Sie erinnern sich, dass wir an Tag 96 Ehrlichs Idee der „Zauberkugel" beschrieben haben; morgen sehen wir, wie diese Idee aus einer unerwarteten Quelle neu entstand. Namen, Daten und Einzelheiten überprüfe ich morgen.

Anmerkung des Autors: Der bequeme Weg für diesen Artikel wäre gewesen, zu sagen: „Epstein bewies das erste menschliche Krebsvirus". Gezeigt wurden 1964 in einer Zelllinie Partikel mit einer Häufigkeit von 1-2 %, die sich nicht isolieren und identifizieren ließen; in den eigenen Worten der Autoren war das Virus „unbekannt". Die meisten Erwachsenen tragen das Virus, Krebs ist selten; deshalb trugen Serologie und molekulare Arbeiten der folgenden Jahrzehnte das eigentliche Gewicht des Beweises. Die Lancet-Notiz selbst habe ich nicht gelesen; das steht im Faktencheck-Kasten.

Quellen und weiterführende Literatur

  1. Epstein MA, Achong BG, Barr YM. Virus particles in cultured lymphoblasts from Burkitt's lymphoma. Lancet 1964;1:702-703 (Angabe aus dem Garrison-Morton-Eintrag; Text nicht gelesen).
  2. Epstein MA, Henle G, Achong BG, Barr YM. Morphological and biological studies on a virus in cultured lymphoblasts from Burkitt's lymphoma. J Exp Med 1965;121(5):761-770. doi:10.1084/jem.121.5.761. PMID 14278230 (PMC-Seitenzusammenfassung gelesen).
  3. Henle G, Henle W, Diehl V. Relation of Burkitt's tumor-associated herpes-type virus to infectious mononucleosis. Proc Natl Acad Sci USA 1968;59:94-101 (Garrison-Morton-Eintrag gelesen).
  4. Cancer Research UK. 50 years of Epstein-Barr virus. Emma Smith, 26. März 2014 (gelesen).
  5. Universität Bristol. Professor Sir Anthony Epstein CBE FRS, 1921-2024. Februar 2024 (gelesen).
  6. Rickinson A. Sir Anthony Epstein FRS: Rede zur Enthüllung der Oxforder Blue Plaque, oxonblueplaques.org.uk (ohne Datum; gelesen).
  7. Gruffat H, Manet E. Sir Anthony Epstein (1921-2024): le découvreur du virus d'Epstein-Barr. médecine/sciences 2024;40(8-9):665-669 (auf Französisch; gelesen).
  8. EA4HP. Prof. Sir Anthony Epstein, born on May 18th 1921. european-association-for-haematopathology.org, 11. Mai 2021 (gelesen).
  9. Yozgat ilinde farklı yaş gruplarında Epstein-Barr virüs immünglobulin G seroprevalansının belirlenmesi (Bestimmung der Epstein-Barr-Virus-Immunglobulin-G-Seroprävalenz in verschiedenen Altersgruppen in der Provinz Yozgat). Açık Bilim (YÖK), Thesenkatalog-Eintrag (Zusammenfassung gelesen; ohne Autor und Jahr).
  10. Mukherjee S. The Emperor of All Maladies: A Biography of Cancer. New York: Scribner, 2010 (allgemeiner Kontext; der betreffende Abschnitt wurde in dieser Sitzung nicht gelesen).

Dieser Beitrag ist Tag 140 der Serie „365 Tage Krebsgeschichte" und erzählt die Entdeckung des Epstein-Barr-Virus als historisches Ereignis. Es handelt sich um historisch-populären Inhalt, nicht um eine Diagnose oder Therapieempfehlung. Für Entscheidungen zu Infektionen, Blutwerten und Ihrer Gesundheit wenden Sie sich an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt. Die Quellen sind überprüft; Einzelheiten, die nur auf einer Sekundärquelle beruhen oder nicht gelesen werden konnten, sind in den Faktencheck-Notizen gekennzeichnet.

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