آیا مکمل هورمون برای کاهش شکایت یائسگی خطر سرطان تخمدان را زیاد می‌کند؟

یائسگی پایان توان بارداری و زایمان و قطع قاعدگی است. گاهی «تغییر زندگی» نامیده می‌شود، اما این تعریف بار منفی و نامناسب دارد. تغییر جسمی، ذهنی و جنسی درست است، ولی نمی‌توان آنها را «بدتر شدن» دانست.

• یائسگی چیست؟ نشانه‌ها، آثار و راهبرد مدیریت دورهٔ یائسگی

از واژهٔ فرانسوی ménopause وارد زبان ما شده؛ ترکیب Meno-pause است. پیشوند Meno- از یونانی men، (ماه)، و واژهٔ pause، (توقف، قطع)، با هم ترکیب شده‌اند.

تخمدان‌ها (اواری‌ها) عمر طبیعی مشخصی دارند که حدود 35 سال است. با گذشت زمان و ناتوان شدن تخمدان‌ها در انجام وظیفهٔ خود، استروژن، و، پروژسترون، کمتر تولید و دورهٔ پس‌یائسگی آغاز می‌شود. اضطراب، گرگرفتگی، افسردگی و اختلال حافظه و موارد آزاردهندهٔ دیگر از کمبود این هورمون‌ها، به‌ویژه استروژن، پدید می‌آیند. از دههٔ 1960 برای رفع آنها HRT (جایگزینی هورمون کمبوددار) به کار می‌رود. تجویز به‌ویژه اخیراً چشمگیر زیاد شده است. ابتدا استروژن تنها بود، اما خطرهای آن دیده و پروژسترون اضافه شد.

افزایش اندک خطر قلبی و پستان با HRT معلوم بود؛ برخی مطالعات تازه افزایش خطر آندومتر (رحم) هم یافتند.

طبق مطالعهٔ Trabert و همکاران در فوریهٔ 2013، از 68,000 زن پس‌یائسهٔ HRT، تعداد 885 سرطان آندومتر گرفتند. مصرف پروژسترون همراه استروژن به مدت 10 سال (ماهانه 15 روز یا کمتر) و طولانی‌تر، نسبت به عدم HRT خطر را معنادار بیشتر کرد. تأکید شد این خطر برای زنان بدون اضافه‌وزن یا چاقی هم مهم است.

مطالعهٔ تازه‌تر افزایش خطر تخمدان پس‌یائسگی را یافت. بر اساس نتایج، از هر زن آغازکنندهٔ HRT در دههٔ 50 زندگی، در هر 1000 نفر 1 سرطان تخمدان و در هر 1700 زن یک مرگ ممکن است رخ دهد.

مطالعهٔ Lancet در فوریهٔ 2015، تعداد 21,488 زن پس‌یائسهٔ سرطان تخمدان را از نظر عوامل خطر بررسی کرد. نتیجهٔ مهم افزایش معنادار با HRT بود. در مصرف کنونی بیشترین خطر بود و تا 5 سال پس از قطع نیز از عدم مصرف بیشتر ماند. نه‌فقط استروژن تنها، بلکه ترکیب استروژن–پروژسترون نیز خطر مشابه داشت.

در آمریکا و بریتانیا اکنون 6 میلیون مصرف‌کنندهٔ شناخته‌شده هست. راهنمای WHO، اتحادیهٔ اروپا و آمریکا خطر تخمدان را ذکر نمی‌کند، اما بریتانیا به مصرف طولانی توجه می‌دهد. مطالعه شواهد قوی افزایش خطر فراهم کرد. با توجه به اوج خطر آغاز حوالی 50 سال، راهنماها باید بازبینی و بیماران بهتر آگاه شوند؛ جایگزینی هورمون حتماً با توصیه و نسخهٔ پزشک باشد.

کلیدواژه‌ها: یائسگی، خطر سرطان، سرطان تخمدان، HRT، درمان جایگزینی هورمون، استروژن، پروژسترون، پس‌یائسگی