Administrarea hormonilor pentru reducerea manifestărilor menopauzei crește riscul de cancer ovarian?

Menopauza este încetarea capacității femeii de a rămâne însărcinată și a naște, precum și oprirea menstruației. Uneori este percepută ca „schimbarea vieții”, dar această definiție are o conotație negativă și este nepotrivită. Este adevărat că există schimbări fizice, mentale și sexuale, însă ele nu pot fi numite „înrăutățire”.

• Ce este menopauza? Simptome, efecte și strategii de gestionare în menopauză

Termenul a intrat în limba noastră din francezul ménopause. Este format din meno-pause. Prefixul meno- provine din grecescul men (lună) și cuvântul pause (oprire, încetare) , prin combinarea lor.

Ovarele au o durată naturală de funcționare, de aproximativ 35 de ani. Pe măsură ce nu își mai pot îndeplini funcția, hormonii numiți estrogen și progesteron sunt produși mai puțin și începe procesul menopauzei (perioada postmenopauzală). Anxietatea, bufeurile, depresia, tulburările de memorie și multe alte manifestări neplăcute apar după menopauză din cauza deficitului acestor hormoni, în special estrogenul. Pentru eliminarea lor, din anii 1960 se utilizează terapia hormonală de substituție (HRT = înlocuirea hormonilor deficitari). În special în ultimii ani, prescripțiile HRT au crescut spectaculos. La început se administra doar estrogen, dar ulterior s-au observat anumite riscuri și a început asocierea cu progesteron.

Se știa că HRT crește într-o anumită măsură riscul bolilor cardiace și cancerului mamar; unele studii recente au identificat și creșterea riscului de cancer endometrial (uterin).

Potrivit studiului Trabert și colaboratorii publicat în februarie 2013, dintre femeile după menopauză care primeau HRT, în număr de 68,000, la 885 s-a dezvoltat cancer endometrial. Utilizarea progesteronului cu estrogen adăugat timp de 10 ani (15 zile lunar sau mai puțin) ori mai mult a crescut semnificativ riscul față de cele fără HRT. Se subliniază că riscul este important și pentru femeile care nu sunt supraponderale sau obeze.

Un alt studiu mai recent a observat și creșterea riscului ovarian prin HRT după menopauză. Cercetătorii au precizat că, la începerea HRT în jurul vârstei de 50 de ani, din fiecare 1000 de femei, 1 poate face cancer ovarian, iar acesta poate provoca decesul uneia din fiecare 1700 de femei.

Pentru studiul publicat în februarie 2015 în Lancet, au fost evaluate după mulți factori de risc 21,488 de femei după menopauză cu cancer ovarian. Principalul rezultat a fost creșterea semnificativă a riscului prin HRT. Riscul era cel mai mare în timpul utilizării, dar rămânea mai mare decât la neutilizatoare până la 5 ani după oprire. Nu doar cele tratate exclusiv cu estrogen, ci și cele cu estrogen și progesteron aveau un risc similar.

Numărul cunoscut al femeilor care primesc astăzi HRT în America și Anglia este de 6 milioane. Ghidurile Organizației Mondiale a Sănătății, Uniunii Europene și SUA nu menționează riscul ovarian, însă în Anglia se atrage atenția că utilizarea îndelungată îl poate crește. Studiul oferă dovezi solide pentru creșterea riscului ovarian prin HRT. Având în vedere riscul maxim când utilizarea începe în jur de 50 de ani, ghidurile trebuie revizuite, pacientele mai bine informate, iar substituția hormonală utilizată obligatoriu la recomandarea și cu prescripția medicului.

Cuvinte-cheie: menopauză, risc de cancer, cancer ovarian, HRT, terapie hormonală de substituție, estrogen, progesteron, perioadă postmenopauzală