Повышают ли гормоны для облегчения менопаузы риск рака яичников?

Менопауза — прекращение месячных и способности забеременеть и рожать. Название «перемена жизни» иногда имеет неуместный отрицательный оттенок. Физические, психические и сексуальные изменения реальны, но не равны ухудшению.

• Что такое менопауза? Симптомы, последствия и стратегии управления

Турецкое слово заимствовано из французского ménopause: сочетание meno и pause. Приставка meno от греческого men (месяц) и pause (остановка, прекращение) образуют слово.

Естественный срок работы яичников около 35 лет. Со временем они хуже работают, и эстроген и прогестерон производятся меньше, начинается менопауза, постменопаузальный период. Дефицит, особенно эстрогена, вызывает тревогу, приливы, депрессию, нарушения памяти. С 1960-х применяют заместительную гормонотерапию (HRT) для восполнения. Особенно недавно назначения резко выросли. Сначала давали один эстроген, затем из-за рисков стали сочетать с прогестероном.

Известно некоторое повышение сердечных болезней и рака груди; недавние работы также выявили больший риск эндометрия, матки.

По Trabert и коллегам, февраль 2013, среди 68,000 женщин после менопаузы на HRT у 885 возник рак эндометрия. Эстроген с прогестероном 10 лет или дольше, по 15 дней в месяц или меньше, значимо повышал риск относительно никогда не принимавших. Риск важен и для женщин без лишнего веса и ожирения.

В более новом исследовании HRT также повышала риск рака яичников после менопаузы. По авторам, при начале в возрасте около 50 лет среди каждых 1000 женщин у 1 может возникнуть рак яичников, и среди каждых 1700 одна может умереть от него.

Для Lancet за февраль 2015 оценили 21,488 больных после менопаузы по многим факторам. Главный вывод — значимый рост риска яичников при HRT. Он максимален у текущих пользователей и выше непринимающих до 5 лет после отмены. Одинаково затрагивает один эстроген и сочетание с прогестероном.

В США и Великобритании известно 6 миллионов принимающих. В руководствах ВОЗ, ЕС и США риск яичников не упомянут, британские отмечают длительное употребление. Работа дала сильные доказательства повышения. Учитывая максимальный риск при начале около 50, руководства нужно пересмотреть, лучше информировать пациенток и применять HRT только по врачебной рекомендации и рецепту.

Ключевые слова: менопауза, риск рака, рак яичников, HRT, заместительная гормонотерапия, эстроген, прогестерон, постменопауза