مهم‌ترین علت مراجعه بیماران مبتلا به سرطان به اورژانس: درد!
در این مقاله
مراجعه بیماران مبتلا به سرطان به بخش‌های اورژانس معمولاً به‌دلیل علائم و شکایت‌های ناگهانی و غیرمنتظره ناشی از بیماری یا درمان رخ می‌دهد. این مراجعات نه‌تنها بر کیفیت زندگی بیمار، بلکه بر روند درمان، مصرف منابع بیمارستانی و بار وارد بر نظام سلامت نیز مستقیماً اثر می‌گذارند. با این حال، داده‌ها درباره اینکه پیش از این مراجعات کدام علائم شایع‌ترند و کدام گروه‌های بیماران بار علائم و شکایت بیشتری دارند، بسیار محدود است.
مطالعه‌ای جدید و جامع با هدف پرکردن همین خلأ، در 22 آوریل 2025 در مجله JAMA Network Open منتشر شد. این مطالعه هم توزیع علائم و هم تفاوت‌های مرتبط با جنسیت، قومیت و وضعیت پوشش حمایتی را به‌تفصیل تحلیل می‌کند.
مطالعه‌ای شامل 29 هزار بیمار مبتلا به سرطان
در مطالعه‌ای به سرپرستی Chichi Chang از Bakar Computational Health Sciences Institute، وابسته به UCSF (University of California San Francisco) در ایالات متحده:
-
مراجعات 28708 بیمار بزرگسال مبتلا به سرطان برای دریافت خدمات اورژانسی برنامه‌ریزی‌نشده (اورژانس یا بستری در بیمارستان) بررسی شد.
-
برای شناسایی علائم، یادداشت‌های بالینی ثبت‌شده در پرونده‌های الکترونیک سلامت طی 30 روز پیش از هر مراجعه با فناوری پردازش زبان طبیعی (NLP) تحلیل شدند.
-
در مجموع 70606 مراجعه برای مراقبت حاد و 854830 علامت ثبت شد.
-
“بار بالای علائم” چنین تعریف شد: در همان دوره 30 روزه، ثبت بیش از 10 علامت متفاوت انجام شده باشد.
موضوع مرتبط: درد سرطان؛ چیست، چگونه ایجاد می‌شود و چگونه درمان می‌شود؟
شایع‌ترین علائم
10 علامتی که در پژوهش بیش از همه پیش از مراجعه برای مراقبت حاد ثبت شده بودند، به‌ترتیب زیر بودند:
| علامت | فراوانی بروز (%) |
|---|---|
| درد | 7.54% |
| تهوع | 6.74% |
| استفراغ | 5.79% |
| خستگی | 5.26% |
| یبوست | 3.93% |
| تب | 3.39% |
| ضعف عضلانی (عمومی) | 3.32% |
| ورم دست‌وپا | 3.28% |
| تنگی نفس (دیسپنه) | 3.12% |
| سردرد | 2.92% |
درد با فاصله زیاد شایع‌ترین علامت این فهرست است. این موضوع به‌ویژه بر اهمیت مراقبت تسکینی و کنترل درد تأکید می‌کند.
چه کسانی علائم بیشتری را تجربه می‌کنند؟
مطالعه تفاوت‌های معناداری میان گروه‌های جمعیت‌شناختی مختلف نیز نشان داد:
- زنان نسبت به مردان بار علائم بیشتری داشتند (14% بیشتر، aOR: 1.14).
- بیماران آسیایی (22%), سیاه‌پوست (17%) و بومی آمریکا / بومی آلاسکا (21%) در مقایسه با افراد سفیدپوست بار علائم بیشتری داشتند.
- بیماران تحت پوشش بیمه دولتی Medicaid نسبت به افراد دارای بیمه خصوصی بار علائم بیشتری داشتند (10%).
- در مقابل، افراد بالای 65 سال (4%) و بیماران فاقد بیمه (42%) علائم کمتری گزارش کرده بودند.
این داده‌ها نشان می‌دهند عوامل اجتماعی‌اقتصادی تا چه اندازه می‌توانند بر دسترسی به خدمات سلامت و بیان علائم اثر بگذارند.
تفسیر و کاربرد بالینی
تفاوت در میزان ثبت علائم میان گروه‌های مختلف اجتماعی‌جمعیت‌شناختی، احتمال نابرابری در خدمات سلامت را مطرح می‌کند. این یافته‌ها نشان می‌دهند که به‌ویژه برای مدیریت علائم و کاهش مراجعات اورژانسی، باید مداخلات هدفمند طراحی شوند.
این نتایج نه‌تنها به مراقبت از هر بیمار، بلکه مستقیماً به سیاست‌های سلامت نیز مربوط‌اند. تجربه علائم بیشتر در زنان، اقلیت‌های قومی و افراد دارای بیمه دولتی ممکن است ایجاد سازوکارهای حمایتی ویژه برای این گروه‌ها را ضروری کند.
نتیجه و پیشنهادها
درک علت مراجعه بیماران مبتلا به سرطان به اورژانس برای طراحی راهبردهای پیشگیری از این مراجعات اهمیت حیاتی دارد. تشخیص زودهنگام و مدیریت مؤثر علائم قابل‌کنترل مانند درد، تهوع و خستگی می‌تواند کیفیت زندگی بیماران را بهبود دهد و بار وارد بر نظام سلامت را کاهش دهد.
- پایش علائم باید در عملکرد بالینی نظام‌مندتر شود.
- برای گروه‌های بیماران پرخطر (زنان، اقلیت‌های قومی و گروه‌های کم‌درآمد) باید سازوکارهای حمایتی ویژه ایجاد شود.
- مراجعه به اورژانس باید فرصتی تلقی شود و پروتکل‌های مدیریت علائم در همین مراجعات بهینه شوند.
منابع
آیا این مقاله برای شما مفید بود؟
بازخورد شما به بهبود محتوای ما کمک می‌کند.
نظرهای خوانندگان
نظر خود را بنویسید
نام و دیدگاه شما فقط پس از تأیید مدیر منتشر می‌شود. نشانی ایمیل شما هرگز به بازدیدکنندگان نمایش داده نمی‌شود.
اولین نظر را شما بنویسید.