Durerea: cel mai important motiv al prezentării pacienților oncologici la urgențe!

Pacienții oncologici se prezintă la serviciile de urgență de obicei din cauza unor simptome și acuze bruște, neașteptate, legate de boală sau tratament. Aceste prezentări influențează direct nu doar calitatea vieții pacientului, ci și evoluția tratamentului, utilizarea resurselor spitalicești și povara asupra sistemului de sănătate. Totuși, datele despre simptomele care apar cel mai frecvent înaintea acestor prezentări și despre grupurile de pacienți cu cea mai mare povară a simptomelor sunt foarte limitate.

Un nou studiu amplu, care urmărește să acopere această lacună, a fost publicat la 22 aprilie 2025 în JAMA Network Open . Studiul analizează în detaliu atât distribuția simptomelor, cât și diferențele în funcție de sex, origine etnică și asigurarea de sănătate.

Un studiu cu 29 de mii de pacienți oncologici

Studiul a fost condus de Chichi Chang de la Bakar Computational Health Sciences Institute, din cadrul UCSF (University of California San Francisco), SUA:

• Au fost analizate datele a 28708 adulți cu cancer privind prezentările neplanificate pentru îngrijiri urgente, fie la serviciul de urgență, fie prin internare.

• Pentru fiecare prezentare, notele clinice din dosarele electronice de sănătate din cele 30 de zile anterioare au fost analizate prin tehnologia de procesare a limbajului natural (NLP), pentru identificarea simptomelor.

• În total au fost documentate 70606 prezentări pentru îngrijiri acute și 854830 de simptome .

• “Povara mare a simptomelor” a fost definită, în aceeași perioadă de 30 de zile, prin peste 10 simptome diferite documentate.

Subiect conex: Durerea oncologică – ce este, cum apare și cum se tratează?

Cele mai frecvente simptome

Cele mai frecvente 10 simptome documentate înaintea prezentărilor pentru îngrijiri acute au fost:

Durerea se evidențiază drept cel mai frecvent simptom din această listă, la distanță de celelalte. Situația subliniază în special importanța îngrijirilor paliative și a controlului durerii.

Cine resimte mai multe simptome?

Studiul a arătat și diferențe semnificative între grupurile demografice:

• Femeile aveau o povară a simptomelor mai mare decât bărbații (cu 14% mai mare, aOR: 1,14).
• Pacienții asiatici (22%), de culoare (17%) și indigeni americani / nativi din Alaska (21%) aveau o povară a simptomelor mai mare decât persoanele albe.
• Pacienții cu asigurare publică (Medicaid) prezentau o povară a simptomelor mai mare decât cei cu asigurare privată (10%).
• În schimb, persoanele de peste 65 de ani (4%) și pacienții neasigurați (42%) raportaseră mai puține simptome.

Aceste date arată cât de mult pot influența factorii socioeconomici accesul la servicii de sănătate și exprimarea simptomelor.

Interpretare clinică și aplicare

Diferențele dintre grupurile sociodemografice în privința documentării simptomelor sugerează posibile inegalități în îngrijirea medicală. Rezultatele indică necesitatea unor intervenții țintite, în special pentru gestionarea simptomelor și reducerea prezentărilor la urgențe.

Aceste rezultate privesc direct atât îngrijirea individuală a pacienților, cât și politicile de sănătate. Povara mai mare a simptomelor la femei, minorități etnice și persoane cu asigurare publică poate impune dezvoltarea unor mecanisme de sprijin specifice acestor grupuri.

Concluzii și recomandări

Înțelegerea motivelor pentru care pacienții oncologici se prezintă la urgențe este esențială pentru dezvoltarea strategiilor de prevenire a acestor prezentări. Identificarea precoce și gestionarea eficientă a simptomelor controlabile, precum durerea, greața și oboseala, pot îmbunătăți calitatea vieții pacienților și reduce povara asupra sistemului de sănătate.

• Monitorizarea simptomelor trebuie să devină mai sistematică în practica clinică.
• Pentru grupurile de pacienți cu risc crescut , precum femeile, minoritățile etnice și persoanele cu venituri mici, trebuie create mecanisme speciale de sprijin.
• Prezentările la serviciul de urgență trebuie privite ca o oportunitate, iar protocoalele de gestionare a simptomelor trebuie optimizate în timpul acestor vizite.