Боль — главная причина обращений онкологических пациентов в отделение неотложной помощи!

Онкологические пациенты обычно обращаются за неотложной помощью из-за внезапных и неожиданных симптомов и жалоб, связанных с болезнью или лечением. Такие обращения прямо влияют не только на качество жизни, но и на процесс лечения, использование ресурсов больницы и нагрузку на здравоохранение. Однако данные о том, какие симптомы чаще предшествуют обращениям и какие группы пациентов имеют более высокое бремя симптомов и жалоб, весьма ограничены.

Новое крупное исследование, призванное восполнить этот пробел, было опубликовано 22 апреля 2025 года в JAMA Network Open . Работа подробно анализирует как распределение симптомов, так и различия по полу, этнической принадлежности и медицинскому страхованию.

Исследование 29 тысяч онкологических пациентов

В работе под руководством Chichi Chang из Bakar Computational Health Sciences Institute при UCSF (University of California San Francisco) в США изучены:

• 28708 взрослых онкологических пациентов, их внеплановые обращения за неотложной медицинской помощью — в отделение неотложной помощи или для госпитализации.

• Симптомы выявляли путем анализа клинических записей в электронных медицинских картах за 30 дней перед каждым обращением с помощью технологии обработки естественного языка (NLP).

• Всего зарегистрировано 70606 обращений за экстренной помощью и 854830 симптомов .

• «Высокое бремя симптомов» определяли как документирование в один и тот же период 30 дней более 10 разных симптомов .

Связанная тема: Боль при раке: что это, как возникает и как лечится?

Наиболее частые симптомы

Исследование выделило следующие 10 наиболее часто документируемых симптомов перед обращениями за экстренной помощью:

Боль с большим отрывом оказалась наиболее распространенным симптомом в этом списке. Это особенно подчеркивает значение паллиативной помощи и контроля боли.

У кого симптомов больше?

Работа также выявила значимые различия между демографическими группами:

• Женщины имели более высокое бремя симптомов, чем мужчины (на 14% больше, aOR: 1,14).
• Азиатские пациенты (22%), чернокожие пациенты (17%) и американские индейцы / коренные жители Аляски (21%) имели более высокое бремя симптомов, чем белые пациенты.
• Пациенты с государственной страховкой Medicaid показывали более высокое бремя симптомов по сравнению с обладателями частной страховки (10%).
• Напротив, люди старше 65 лет (4%) и пациенты без страховки (42%) сообщали о меньшем количестве симптомов.

Эти данные показывают, насколько сильно социально-экономические факторы могут влиять на доступ к помощи и сообщение о симптомах.

Клиническая оценка и применение

Различия в частоте документирования симптомов между социально-демографическими группами указывают на возможное неравенство в здравоохранении. Результаты показывают необходимость целевых вмешательств, прежде всего для контроля симптомов и сокращения неотложных обращений.

Эти результаты касаются не только помощи отдельному пациенту, но и политики здравоохранения. Более выраженные симптомы у женщин, этнических меньшинств и пациентов с государственной страховкой могут требовать специальных механизмов поддержки этих групп.

Заключение и рекомендации

Понимание причин неотложных обращений онкологических пациентов крайне важно для разработки профилактических стратегий. Раннее выявление и эффективное ведение таких контролируемых симптомов, как боль, тошнота и утомляемость, могут улучшить качество жизни пациентов и уменьшить нагрузку на здравоохранение.

• Наблюдение за симптомами следует сделать более систематическим в клинической практике.
• Для групп высокого риска — женщин, этнических меньшинств и малообеспеченных пациентов — необходимо создавать специальные механизмы поддержки.
• Обращения за неотложной помощью следует рассматривать как возможность оптимизировать протоколы контроля симптомов во время этих визитов.