تشخیص زودهنگام سرطان با تنها یک آزمایش خون چقدر به واقعیت نزدیک است؟
در این مقاله
آیا می‌توان با یک آزمایش خون 13 نوع سرطان را شناسایی کرد؟
داده‌های امیدبخش و واقعیت‌های نیازمند احتیاط درباره آزمایش تازه MCED
سرطان همچنان یکی از بزرگ‌ترین تهدیدهای سلامت در سراسر جهان است. به‌ویژه برخی سرطان‌ها، مانند پانکراس، تخمدان یا معده، در مراحل اولیه علامتی ندارند و به همین دلیل معمولاً دیر تشخیص داده می‌شوند. درحالی‌که تشخیص زودهنگام می‌تواند موفقیت درمان را چندین برابر کند. ازاین‌رو، یافتن روش‌های تازه‌ای برای شناسایی سرطان پیش از بروز علائم، به یکی از اهداف اصلی پزشکی تبدیل شده است.
یکی از فناوری‌هایی که در سال‌های اخیر با این هدف توسعه یافته است، آزمایش تشخیص زودهنگام چندسرطانی (MCED) نام دارد. هدف این آزمایش‌ها آن است که تنها با یک لوله نمونه خون و تحلیل DNA توموری آزاد از سلولِ در گردش (cfDNA)، وجود سرطان و حتی اندامی را که سرطان از آن منشأ گرفته است، شناسایی کنند.
مطالعه تازه منتشرشده در Nature Medicine چه می‌گوید؟
در ژوئن 2025، Nature Medicine مطالعه‌ای منتشر کرد که نتایج یک آزمایش MCED توسعه‌یافته توسط شرکت زیست‌فناوری چینی Geneseeq Technology Inc. را ارائه می‌کرد. این آزمایش می‌تواند 13 نوع متفاوت سرطان را با یک نمونه خون شناسایی کند:
🔹 پستان
🔹 دهانه رحم
🔹 کولون و رکتوم
🔹 آندومتر
🔹 مری
🔹 معده
🔹 کبد
🔹 ریه
🔹 تخمدان
🔹 پانکراس
🔹 پروستات
🔹 مجاری صفراوی
🔹 لنفوم
این سرطان‌ها در سطح جهان 66.6% از کل موارد جدید و 74% از مرگ‌های ناشی از سرطان را تشکیل می‌دهند.
آزمایش چگونه کار می‌کند؟
این آزمایش، ویژگی‌های ژنتیکی و ساختاری cfDNA را ارزیابی می‌کند. این روش فقط جهش‌ها را بررسی نمی‌کند، بلکه:
- تغییرات تعداد نسخه (CNV)
- توزیع طول قطعات
- ردپاهای نوکلئوزومی
- الگوهای متیلاسیون cfDNA
و بسیاری از نشانگان زیستی دیگر را نیز با یک الگوریتم پیشرفته هوش مصنوعی به‌صورت هم‌زمان تحلیل می‌کند. به این ترتیب هم به پرسش «آیا سرطان وجود دارد؟» پاسخ می‌دهد و هم می‌تواند منشأ سرطان را پیش‌بینی کند.
یافته‌های علمی چقدر قوی‌اند؟
مطالعه در سه مرحله انجام شد:
- آموزش مدل: نمونه خون 6553 نفر تحلیل شد (3076 فرد مبتلا به سرطان و 3477 فرد سالم).
- اعتبارسنجی مستقل: یک گروه جدید متشکل از 1465 نفر آزمایش شدند.
- غربالگری در شرایط واقعی: 3724 فرد بدون علامت آزمایش شدند.
🔬 برجسته‌ترین نتایج:
- حساسیت کلی: %87.4
- ویژگی کلی: %97.8
- حساسیت در مرحله I: %79.3
- در مرحله II: %86.9
- در مرحله IV: %97.1
- برای سرطان پانکراس: %76.9
- برای سرطان تخمدان: %90.5
- برای سرطان کبد و مجاری صفراوی: %100
- حساسیت برای سرطان پستان: %63.8
این نتایج نشان می‌دهد که حتی برخی سرطان‌های مرحله اولیه را می‌توان با دقت بالایی شناسایی کرد.
اما آیا همه‌چیز به همین سادگی است؟
باوجود امیدبخش بودن آزمایش، محدودیت‌هایی نیز وجود دارد که باید به آن‌ها توجه کرد. مهم‌ترین مورد، میزان احتمال وجود واقعی سرطان در صورت مثبت شدن آزمایش است:
👉 ارزش اخباری مثبت (PPV): 25%
یعنی از هر 4 نفر با نتیجه آزمایش مثبت، فقط 1 نفر واقعاً سرطان دارد. 3 نفر دیگر ممکن است دچار اضطراب غیرضروری شوند و با اقداماتی مانند تصویربرداری تکمیلی یا نمونه‌برداری روبه‌رو شوند.
در مطالعه سال 2023 PATHFINDER که به‌عنوان مرجع ذکر شده است، PPV برابر با 38% بود. بنابراین این آزمایش جدید اندکی بیشتر نتیجه مثبت کاذب ایجاد می‌کند.
عملکرد آن در غربالگری جمعیتی چگونه بود؟
هنگامی که آزمایش در افراد بدون علامت انجام شد:
- از 43 فرد مبتلا به سرطان، 23 نفر را شناسایی کرد
- حساسیت برای 13 سرطان هدف: %62.1
- ویژگی: %98.1
- نرخ مثبت کاذب: فقط 0.54% (20/3724 نفر)
جالب آنکه آزمایش در 8 نفر سرطان‌هایی را شناسایی کرد که با معاینه فیزیکی یافت نشده بودند. این یافته، ظرفیت آزمایش MCED برای شناسایی سرطان‌های پنهان را نشان می‌دهد.
موارد سرطان تشخیص‌داده‌شده با آزمایش MCED تا چه اندازه با موارد شناسایی‌شده با روش‌های غربالگری معمول هم‌پوشانی دارند؟
همچنین آیا مواردی وجود دارد که با غربالگری معمول شناسایی نشوند، اما با MCED یافت شوند؟
- MCED + غربالگری‌های توصیه‌شده در راهنماها: از 18 مورد، 11 مورد هم‌زمان شناسایی شدند
- خارج از غربالگری معمول: از 8 مورد، 4 مورد با MCED هم‌پوشانی داشتند
- MCED، 2 سرطانی را که غربالگری معمول از دست داده بود، یک سال زودتر علامت‌گذاری کرد
- از 15 موردی که با شک بالینی آشکار شدند، 8 مورد: با MCED زودتر شناسایی شدند
نتیجه: امیدبخش، اما هنوز برای کاربرد بالینی روزمره زود است
این آزمایش MCED به کمک زیست‌اطلاعات پیشرفته و روش‌های تحلیل cfDNA توانایی شناسایی زودهنگام 13 نوع سرطان را دارد. این موضوع به‌ویژه برای سرطان‌هایی مانند پانکراس و تخمدان که غربالگری ندارند، پیشرفتی هیجان‌انگیز است.
بااین‌حال، برای استفاده گسترده از آزمایش، این پرسش‌ها هنوز بی‌پاسخ مانده‌اند:
- هزینه و دسترسی به آن چگونه خواهد بود؟
- چگونه می‌توان نتایج مثبت کاذب را کاهش داد؟
- پیامدهای روانی نتایج چگونه مدیریت خواهد شد؟
به همه این دلایل، این آزمایش باید ابزاری مکمل روش‌های غربالگری معمول، به‌جای جایگزین آن‌ها، در نظر گرفته شود.
سخن پایانی
شناسایی ده‌ها سرطان با یک آزمایش خون دیگر داستان علمی‌تخیلی نیست، اما برای تبدیل شدن آن به واقعیت بالینی، هنوز به زمان بیشتر و پیشروی محتاطانه نیاز داریم. علم پیش می‌رود و ما نیز همچنان با دقت آن را دنبال می‌کنیم.
منابع
آیا این مقاله برای شما مفید بود؟
بازخورد شما به بهبود محتوای ما کمک می‌کند.
نظرهای خوانندگان
نظر خود را بنویسید
نام و دیدگاه شما فقط پس از تأیید مدیر منتشر می‌شود. نشانی ایمیل شما هرگز به بازدیدکنندگان نمایش داده نمی‌شود.
اولین نظر را شما بنویسید.