კიბოთი დაავადებული ექიმის ისტორია, რომელსაც ფილტვებისა და ღვიძლის პირველმა კომბინირებულმა გადანერგვამ სიცოცხლე შეუნარჩუნა
დოქტორ გარი გიბონისთვის დრო იწურებოდა. ფილტვის კიბოს 3. სტადია იყო მიზეზი, რის გამოც მან ქიმიოთერაპიის, რადიოთერაპიისა და იმუნოთერაპიის კომბინაცია მიიღო. ამ კომბინაციამ მისი ფილტვები შეუქცევადად დააზიანა და ღვიძლს აღუდგენელი ზიანი მიაყენა.
კალიფორნიის ქალაქ სანტა-მონიკიდან 69 წლის პულმონოლოგმა, დოქტორმა გიბონმა, სიცოცხლე ჩიკაგოს Northwestern Medicine-ის საავადმყოფოში ჩატარებული ფილტვებისა და ღვიძლის კომბინირებული გადანერგვის წყალობით შეინარჩუნა. ეს წარმატებული ოპერაცია მედიცინაში მნიშვნელოვან გარდამტეხ მოვლენად აღირიცხა.
შენიშვნა: ჩვეულებრივ, იმუნოთერაპიებს ქიმიოთერაპიასთან და კიბოს მკურნალობის სხვა მეთოდებთან შედარებით ნაკლები გვერდითი ეფექტის მქონე მკურნალობად მიიჩნევენ. თუმცა, ძალიან იშვიათ შემთხვევებში, ამ მკურნალობამ შეიძლება იმუნური სისტემა არანორმალურად და გადაჭარბებულად გაააქტიუროს. ამ გადაჭარბებულმა აქტივაციამ შეიძლება იმუნურ სისტემას საკუთარი ორგანიზმის ნორმალურ ქსოვილებზე თავდასხმისკენ უბიძგოს და ქსოვილების სერიოზული დაზიანება გამოიწვიოს. დოქტორ გიბონის ფილტვებისა და ღვიძლის დაზიანება იმუნოთერაპიასთან დაკავშირებული ამგვარი გვერდითი ეფექტების მაგალითად შეიძლება ჩაითვალოს (იხ. იმუნოთერაპიის გვერდითი ეფექტები).
Northwestern Medicine Canning Thoracic Institute-ის მთავარი ქირურგისა და თორაკალური ქირურგიის დირექტორის, დოქტორ ანკიტ ბჰარატის განცხადებით, „რამდენადაც ჩვენთვის ცნობილია, ეს ქვეყანაში პირველი შემთხვევაა, როდესაც ფილტვის კიბოს შორს წასული სტადიის მქონე პაციენტს ფილტვებისა და ღვიძლის კომბინირებული გადანერგვა წარმატებით ჩაუტარდა.“ დოქტორმა ბჰარატმა დოქტორ გიბონს ფილტვები გადაუნერგა.
"ათწლეულებია ექიმი ვარ და მკურნალობის გეგმების შედგენისას ზოგჯერ კონსერვატიულები შეიძლება ვიყოთ. ამიტომ ამ პროცედურის საფუძვლად არსებული მეცნიერების მასშტაბი ჩემში აღფრთოვანებას იწვევს,“ — თქვა პულმონოლოგმა, ალერგოლოგმა და იმუნოლოგმა დოქტორმა გიბონმა.
დოქტორი გიბონი სამხრეთ აფრიკაში, კეიპტაუნში დაიბადა, თუმცა ავად გახდომამდე ბოლო 33 წელი სანტა-მონიკაში კერძო სამედიცინო პრაქტიკას ეწეოდა. 2023 წლის მარტში მას ხველა დაეწყო და წონაში კლება დაიწყო. ვიზუალიზაციის კვლევებმა გამოავლინა ფილტვის კიბოს 3. სტადია .
დოქტორმა გიბონმა ქიმიოთერაპია, რადიოთერაპია და იმუნოთერაპია მიიღო, მაგრამ ივლისის შუა რიცხვებში სეპტიკური შოკის, პნევმონიისა და მრავლობითი ორგანული უკმარისობის გამო საავადმყოფოში მოხვდა. იმუნოთერაპიამ მის ფილტვებში შეუქცევადი ნაწიბუროვანი დაზიანებები დატოვა და მათი ახლებით შეცვლა გახდა საჭირო.
"როგორც პულმონოლოგს, არასდროს მიფიქრია, რომ ფილტვების გადანერგვა დამჭირდებოდა - მით უფრო ფილტვის კიბოს გამო,“ — თქვა დოქტორმა გიბონმა.
Northwestern-ის უნივერსიტეტი გვთავაზობს თავისი ტიპის პირველ კლინიკურ პროგრამას, სახელწოდებით „ორივე ფილტვის ჩანაცვლება და მულტიდისციპლინური მოვლა“ (DREAM= Double lung transplant REgistry Aimed for lung-limited Malignancies), და დოქტორმა გიბონმა სიცოცხლის გადასარჩენად აქაურ ექიმებს მიმართა. მისი შეფასებისას Northwestern-ის ექიმებმა აღმოაჩინეს, რომ იმუნოთერაპიას ღვიძლის ციროზიც გამოეწვია.
2023 წლის 10 სექტემბერს დოქტორი გიბონი 4-საათიანი სამედიცინო ფრენით ჩიკაგოში გადაიყვანეს, რათა 10-საათიანი ოპერაციის დროს ერთი და იმავე დონორისგან ახალი ფილტვები და ღვიძლი მიეღო. დონორის ორგანოებს ის Northwestern Memorial-ის საავადმყოფოს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ელოდებოდა. გადანერგვის მოლოდინის სიაში 12 დღის გატარების შემდეგ მან ახალი ფილტვები და ღვიძლი მიიღო.
ქირურგებმა თავდაპირველად ახალი ფილტვები გადანერგეს, ხოლო დონორის ღვიძლი სხეულის გარეთ ცოცხლად შეინარჩუნეს აპარატის დახმარებით, რომელიც ორგანოში თბილ, ჟანგბადითა და საკვები ნივთიერებებით მდიდარ სისხლს ტუმბავდა - ტექნოლოგიით, რომელსაც ექიმები „ღვიძლს ყუთში“ უწოდებენ.
ღვიძლის სიცოცხლისუნარიანობის შენარჩუნების ტექნოლოგიამ დოქტორ ბჰარატს საკმარისი დრო მისცა დოქტორ გიბონის დაზიანებული ფილტვებისა და მთელი კიბოს მოსაცილებლად. დოქტორმა ბჰარატმა სიმსივნით დაზიანებული ფილტვები ამოიღო და ახალი ფილტვების გადანერგვამდე სასუნთქი გზები და გულმკერდის ღრუ გამორეცხა. ამ პროცესის განმავლობაში დოქტორი გიბონი სრულ კარდიოპულმონურ ბაიპასზე იმყოფებოდა.
"ამ პაციენტების ფილტვებში შესაძლოა მილიარდობით კიბოს უჯრედი იყოს, ამიტომ უკიდურესად ზედმიწევნით უნდა ვიმოქმედოთ, რათა ერთი უჯრედიც კი არ მოხვდეს პაციენტის გულმკერდის ღრუში ან სისხლის მიმოქცევაში,“ — თქვა დოქტორმა ბჰარატმა. „გვჯერა, რომ COVID-19-ის გამო ფილტვების გადანერგვით მიღებული გამოცდილების საფუძველზე ამ ტექნიკამ შესაძლოა რეციდივის რისკის შემცირებაში დაგვეხმაროს."
ოპერაციიდან ექვსი თვის შემდეგ დოქტორ გიბონის ორგანიზმში კიბოს ნიშნები არ არის და მას მკურნალობა აღარ სჭირდება, განაცხადეს მისმა ექიმებმა. დოქტორი გიბონი ზაფხულის განმავლობაში ჩიკაგოში დარჩება, რათა გადანერგვის გუნდმა მასზე ახლო დაკვირვება შეძლოს.
ამ ფოტოზე ნაჩვენებია რთული და კომპლექსური შემთხვევების მკურნალობით ცნობილი Northwestern Medicine-ის საავადმყოფოს სამედიცინო გუნდი, რომელიც ამ გადანერგვაში მონაწილეობდა და 20-ზე მეტ სხვადასხვა სპეციალობას აერთიანებს. გუნდმა მნიშვნელოვანი როლი შეასრულა ფილტვის შორს წასული კიბოს მქონე დოქტორ გარი გიბონის სიცოცხლის გადარჩენაში, ფილტვებისა და ღვიძლის კომბინირებული გადანერგვის ჩატარებით.
დოქტორმა გიბონმა თქვა: „ეს DREAM პროგრამა გადანერგვის ახალი სფეროა და ძალიან მიხარია, რომ მისი გამოცდილება მივიღე და შესანიშნავ შედეგს მივაღწიე. რომ არა Northwestern Medicine, რომელმაც დღეს აქ ყოფნა შემაძლებინა, აქ ვერ ვიქნებოდი.“
წყაროები
ეს სტატია სასარგებლო იყო თქვენთვის?
თქვენი გამოხმაურება გვეხმარება შინაარსის გაუმჯობესებაში.
მკითხველთა კომენტარები
გაგვიზიარეთ თქვენი კომენტარი
თქვენი სახელი და კომენტარი მხოლოდ ადმინისტრატორის დამტკიცების შემდეგ გამოქვეყნდება. ელფოსტის მისამართი ვიზიტორებს არასოდეს ეჩვენებათ.
პირველმა დაწერეთ კომენტარი.