История врача с раком, которого спасла первая комбинированная трансплантация лёгких и печени

Для доктора Гэри Гиббона времени оставалось всё меньше. Рак лёгкого 3-й стадии стал причиной лечения комбинацией химиотерапии, лучевой терапии и иммунотерапии, которая необратимо повредила его лёгкие и нанесла непоправимый ущерб печени.

Доктор Гиббон, 69-летний пульмонолог из Санта-Моники в Калифорнии, смог продолжить жить благодаря комбинированной трансплантации лёгких и печени, выполненной в больнице Northwestern Medicine в Чикаго. Эта успешная операция стала важной вехой в медицине.

По словам доктора Анкита Бхарата, главного хирурга и директора отделения торакальной хирургии Института Canning Thoracic Institute больницы Northwestern Medicine, «насколько нам известно, это первый в стране случай успешной комбинированной трансплантации лёгких и печени пациенту с распространённым раком лёгкого». Доктор Бхарат выполнил доктору Гиббону трансплантацию лёгких.

"Я работаю врачом уже несколько десятилетий, и порой мы проявляем консерватизм в своих планах лечения. Поэтому масштаб научных знаний, воплощённых в этой процедуре, вызывает у меня восхищение,— сказал доктор Гиббон, пульмонолог, аллерголог и иммунолог.

Доктор Гиббон родился в Кейптауне, Южная Африка, но до болезни последние 33 года занимался частной врачебной практикой в Санта-Монике. В марте 2023 года у него появились кашель и потеря веса. Визуализационные исследования выявили рак лёгкого 3-й стадии .

Доктор Гиббон получал химиотерапию, лучевую терапию и иммунотерапию, но в середине июля был госпитализирован с септическим шоком, пневмонией и полиорганной недостаточностью. Иммунотерапия привела к необратимому рубцеванию лёгких, и их необходимо было заменить.

"Я, как пульмонолог, никогда не думал, что мне понадобится трансплантация лёгких — тем более из-за рака лёгкого,— сказал доктор Гиббон.

Северо-Западный университет предлагает первую в своём роде клиническую программу «Замена обоих лёгких и мультидисциплинарная помощь» (DREAM= Double lung transplant REgistry Aimed for lung-limited Malignancies), и доктор Гиббон обратился к её врачам, чтобы спасти свою жизнь. При обследовании доктора Гиббона врачи Северо-Западного университета обнаружили, что иммунотерапия также вызвала цирроз печени.

10 сентября 2023 года доктор Гиббон был доставлен в Чикаго медицинским рейсом продолжительностью 4 часа, чтобы во время 10-часовой операции получить новые лёгкие и печень от одного и того же донора, и ожидал донорские органы в отделении интенсивной терапии больницы Northwestern Memorial Hospital. Проведя 12 дней в листе ожидания трансплантации, он получил новые лёгкие и печень.

Хирурги сначала пересадили новые лёгкие, а донорскую печень поддерживали жизнеспособной вне организма с помощью аппарата, который подавал в орган тёплую кровь, насыщенную кислородом и питательными веществами, — технологии, которую врачи называют «печень в коробке».

Технология поддержания жизнеспособности печени дала доктору Бхарату достаточно времени, чтобы удалить повреждённые лёгкие доктора Гиббона и весь рак. Доктор Бхарат удалил оба поражённых раком лёгких и промыл дыхательные пути и грудную полость перед пересадкой новых лёгких. Во время этого процесса доктор Гиббон находился на полном сердечно-лёгочном обходном кровообращении.

"В лёгких этих пациентов могут находиться миллиарды раковых клеток, поэтому мы должны быть чрезвычайно тщательными, чтобы не допустить попадания даже одной клетки в грудную полость или кровоток пациента,— сказал доктор Бхарат. —Мы считаем, что эта методика может помочь снизить риск рецидива благодаря опыту, полученному при трансплантации лёгких в связи с COVID-19."

По словам врачей, через шесть месяцев после операции у доктора Гиббона нет признаков рака в организме и ему больше не требуется никакого лечения. Доктор Гиббон останется в Чикаго на всё лето, чтобы команда трансплантологов могла внимательно наблюдать за ним.

Доктор Гиббон сказал: «Эта программа DREAM — новое направление в трансплантации, и я очень счастлив, что смог пройти через это и получить прекрасный результат. Без Northwestern Medicine, благодаря которой я сегодня здесь, меня бы здесь не было.».