Chirurgie sau radioterapie în cancerul de prostată? Se încheie dezbaterea?
În acest articol
📌 Chirurgie sau radioterapie în cancerul de prostată cu risc înalt?
Care este cea mai bună abordare pentru cancerul de prostată cu risc înalt? Ca oncolog, este una dintre întrebările pe care le întâlnesc cel mai des și care continuă să fie intens dezbătută. Incertitudinea îngreunează decizia atât pentru medici, cât și pentru pacienți. Abordarea mea este să prezint asemenea subiecte dificile în lumina dovezilor, într-un limbaj clar. Studiul de astăzi adaugă o dimensiune nouă acestei dezbateri.
European Urology Oncology a publicat, la 19 iulie 2025 , un studiu care abordează lipsa dovezilor solide privind superioritatea uneia dintre opțiuni, deși ghidurile prezintă prostatectomia radicală (chirurgia) și radioterapia + terapia de deprivare androgenică (ADT) drept opțiuni echivalente. Cercetătorii au reunit datele pacienților din două studii randomizate mari de fază 3, NRG/RTOG 0521 și CALGB 90203, efectuând o analiză combinată (pooled analysis) .
Rezultatele, printre cele mai solide dovezi obținute până acum în cancerul de prostată cu risc înalt, arată că abordările bazate pe radioterapie pot oferi un avantaj față de chirurgie în controlul bolii .
De ce se remarcă radioterapia în reducerea metastazelor la distanță?
Analiza a evaluat datele a 1290 de pacienți . O parte au primit radioterapie cu ADT prelungită, iar ceilalți prostatectomie radicală urmată de tratament adjuvant individualizat.
- Reducerea riscului metastazelor la distanță cu 32%: La 8 ani, rata metastazelor la distanță a fost, în grupul radioterapie + ADT, 15%, iar în grupul chirurgical, 22% .
- Rată mai mică a recidivei biochimice: 32% în grupul radioterapiei, față de 68% în grupul chirurgical. Aceasta înseamnă o diferență de aproape două ori.
Rezultatele arată că radioterapia poate oferi un avantaj important în controlul bolii. Totuși, dezbaterea nu se încheie aici.
⚖️ De ce nu s-a încheiat dezbaterea?
Deși studiul a evidențiat diferențe clare pentru metastaze și recidivă, nu s-a observat o diferență între grupuri în riscul de deces după apariția metastazelor la distanță. Cu alte cuvinte, supraviețuirea pe termen lung este similară prin cele două abordări. Sunt necesare în continuare date noi pentru a stabili definitiv tratamentul „cel mai bun”.
👥 Individualizare și abordare multidisciplinară în alegerea tratamentului
Trebuie reamintit: în oncologie, decizia nu se bazează doar pe statistici. Alegerea tratamentului necesită evaluarea pacientului în ansamblu. De aceea, recomand în mod special ca toți pacienții mei cu risc înalt să fie consultați atât de un uro-oncolog , cât și de un radioterapeut .
- Vârstă și stare de sănătate: Chirurgia poate fi prea solicitantă pentru un pacient de 75 de ani cu tumoră agresivă, dar poate rămâne prima opțiune pentru un bărbat sănătos de 65 de ani.
- Experiența tratamentului: Reacțiile adverse precum incontinența urinară și disfuncția sexuală pot fi mai frecvente după chirurgie decât după radioterapie. Pentru mulți pacienți, aceasta este esențială în luarea deciziei.
🔮 Ce se așteaptă în perioada următoare?
Deși analiza oferă un avantaj puternic radioterapiei, locul chirurgiei rămâne incontestabil. În viitor, studii randomizate în desfășurare, precum SPCG-15 , care compară direct radioterapia și chirurgia, vor clarifica răspunsul. Până atunci, datoria noastră este să oferim o foaie de parcurs onestă, transparentă și individualizată.
Cuvânt de încheiere: Decizia potrivită în oncologie se bazează pe o evaluare multidisciplinară care include nu doar statistici, ci vârsta pacientului, biologia tumorală, comorbiditățile și așteptările privind viața. Lupta cu cancerul este un maraton lung, nu un sprint, iar fiecare pas trebuie planificat atent.
Surse
Ți-a fost util acest articol?
Feedbackul tău ne ajută să îmbunătățim conținutul.
Comentariile cititorilor
Împărtășește comentariul tău
Numele și comentariul dumneavoastră sunt publicate numai după aprobarea administratorului. Adresa de e-mail nu este afișată niciodată vizitatorilor.
Fii primul care comentează.