De ce ar trebui să înceapă la 40 de ani screeningul pentru depistarea precoce a cancerului mamar?

Importanța depistării precoce și a screeningului pentru cancerul mamar este incontestabilă. Eficacitatea screeningului, în special la femeile de 40-49 de ani, este însă de mult timp dezbătută la nivel internațional. Un studiu canadian nou arată că programele organizate de screening mamografic ar putea crește considerabil supraviețuirea la 10 ani în această grupă de vârstă. Ce înseamnă aceste rezultate și de ce sunt atât de importante?

Rezultate remarcabile ale studiului canadian

Forumul de Medicină de Familie din Canada, 2024, a găzduit prezentarea datelor potrivit cărora participarea femeilor de 40-49 de ani, cu risc scăzut sau intermediar de cancer mamar, la programe de screening mamografic crește considerabil supraviețuirea netă la 10 ani. Cercetarea a evaluat diferențele dintre regiunile cu programe organizate de screening și cele fără asemenea programe.

Echipa condusă de dr. Anna N. Wilkinson a analizat datele femeilor de 40-49 și 50-59 de ani diagnosticate cu cancer mamar în perioada 2002-2007. Datele Registrului Canadian de Cancer au fost corelate cu informațiile privind mortalitatea.

• Supraviețuirea netă la 10 ani a femeilor de 40-49 de ani a fost de 84,8% în regiunile cu programe de screening, față de 82,9% în cele fără.
• În grupa de 45-49 de ani, diferența a fost și mai evidentă: A fost obținut un avantaj de supraviețuire de 2,6%.

Aceste constatări ridică întrebări importante, mai ales în privința ghidurilor care pun la îndoială eficacitatea programelor de screening.

Afirmațiile despre supradiagnosticare – Un mit urban dăunător?

Criticile adresate screeningului pentru cancer mamar se concentrează de obicei asupra conceptului de „supradiagnosticare” (overdiagnosis), adică depistarea unor cancere fără semnificație clinică, ce nu necesită tratament. Potrivit lui Wilkinson însă, cancerul mamar este principala cauză de deces la 90% dintre femeile aflate în jurul vârstei de 40 de ani. Aceasta sugerează că proporția supradiagnosticării ar putea să nu fie atât de mare pe cât se crede.

Avantajele depistării precoce:

• Tratamente mai puțin invazive,
• Durate terapeutice mai scurte,
• Revenire mai rapidă la muncă,
• Cheltuieli medicale mai mici.

Wilkinson precizează că tumorile diagnosticate precoce necesită tratamente mai puțin agresive, un avantaj important atât pentru paciente, cât și pentru sistemul de sănătate.

Contradicția dintre ghiduri: este necesar screeningul?

Se remarcă faptul că Grupul Operativ Canadian pentru Asistență Medicală Preventivă (Canadian Task Force on Preventive Health Care) nu recomandă screeningul mamografic regulat la femeile de 40-49 de ani. Recomandarea se bazează pe 165 de studii, cercetări randomizate controlate și modelări. Pentru screeningul efectuat pe parcursul a 10 ani, ghidul estimează următoarele:

• La 1000 de femei:
  • 368 de rezultate fals pozitive,
  • 55 de biopsii,
  • 19 diagnostice de cancer mamar,
  • 2 supradiagnosticări,
  • 1-2 decese prin cancer mamar.

În schimb, în absența screeningului:

• 983 de femei nu vor primi un diagnostic de cancer mamar,
• 17 femei vor fi diagnosticate cu cancer mamar, iar 2 vor deceda din cauza acestuia.

Pe baza acestor date, ghidul recomandă medicilor de familie să sprijine luarea deciziilor în comun prin prezentarea acestor informații pacientelor.

Ce arată rezultatele?

Rezultatele cercetării arată că programele regulate de screening la femeile aflate în jurul vârstei de 40 de ani ar putea crește considerabil supraviețuirea fără a amplifica supradiagnosticarea . Aceasta sugerează necesitatea reevaluării ghidurilor de screening.

Propunerea lui Wilkinson este clară: Extinderea programelor de screening pentru a include și femeile din această grupă de vârstă.

De ce este important?

Cancerul mamar rămâne unul dintre cele mai frecvente cancere la femei. Depistarea precoce este una dintre cele mai eficiente modalități de îmbunătățire a rezultatelor terapeutice și a calității vieții. Rezultatele studiului evidențiază din nou importanța programelor de screening și a actualizării ghidurilor pe baza datelor științifice.

Articolul a fost pregătit pentru cei care doresc să înțeleagă importanța depistării precoce a cancerului mamar și bazele științifice ale politicilor de screening pentru femeile de 40-49 de ani. Pentru informații suplimentare și sprijinirea deciziei pe baza datelor științifice, nu uitați să discutați cu specialistul dumneavoastră.

Screening mamar: mamografie sau ecografie?

Screeningul pentru cancer mamar este esențial pentru depistarea precoce și succesul tratamentului. Metoda imagistică aleasă poate varia însă în funcție de vârstă, structura sânului și risc.

Mamografia: standardul de aur în depistarea precoce

Mamografia este principala metodă de screening recomandată pentru depistarea precoce a cancerului mamar, mai ales la femeile de 40 de ani sau mai mult. Este foarte eficientă în identificarea semnelor precoce, precum calcificările. Studiile au arătat că mamografia efectuată regulat poate reduce mortalitatea prin cancer mamar cu până la 40%. Totuși, deoarece implică radiații, mamografia nu este preferată la vârste tinere sau în timpul sarcinii.

Ecografia: ideală pentru sânii denși și femeile tinere

Ecografia mamară este ideală pentru examinarea țesutului mamar mai dens la femeile tinere. Poate fi utilizată în siguranță și în sarcină sau la femeile cu implanturi de silicon. Este un instrument complementar pentru evaluarea leziunilor suspecte depistate mamografic sau ghidarea biopsiei.

RMN mamar: o opțiune puternică pentru grupele cu risc ridicat

Screeningul prin RMN mamar poate fi preferat la femeile cu factori de risc genetic (de exemplu, purtătoare de mutații BRCA) sau istoric familial. RMN este utilizat în special pentru clarificarea situațiilor neconcludente la mamografie și ecografie sau depistarea mai multor focare tumorale.