Screeningul colorectal la 40 de ani reduce riscul de deces cu 40 la sută

Creșterea cazurilor de cancer de colon la vârste tinere și o nouă necesitate

Cancerul colorectal (CCR) este al treilea cel mai frecvent cancer la nivel mondial și a doua cauză de deces prin cancer. Dincolo de aceste statistici, există însă o realitate mai profundă care a alarmat în ultimii ani comunitatea medicală și autoritățile de sănătate publică: CCR nu mai este doar o boală a vârstei înaintate. Acest cancer este diagnosticat tot mai frecvent chiar și la persoane puțin trecute de 40 de ani. Raportarea unei creșteri de 500% în ultimii 20 de ani chiar și la copiii de 10-14 ani subliniază gravitatea acestei epidemii tăcute cu debut precoce.

Ghidurile clasice recomandau de obicei screeningul colorectal de la 50 de ani, iar mai recent de la 45 de ani. Însă creșterea anuală de aproximativ 3% a incidenței CCR la persoanele de 40-49 de ani în ultimul deceniu arată că acest prag nu mai oferă suficientă protecție. În plus, la persoanele diagnosticate tinere, boala este adesea într-un stadiu mai avansat, are o evoluție mai agresivă, iar șansele de tratament scad. Situația are consecințe importante nu doar individuale, ci și sociale și economice, deoarece acest grup se află în perioada cu cea mai mare contribuție profesională și socială.

Tocmai din aceste motive, un studiu de cohortă solid din Taiwan, publicat la 12 iunie 2025 în JAMA Oncology , în iunie 2025, a reaprins dezbaterea: ar trebui screeningul colorectal să înceapă la 40 de ani? Răspunsul nu este doar afirmativ; indică și o intervenție de sănătate publică ce ar trebui pusă rapid în practică.

🔹 Principalele constatări ale studiului

• Amploarea studiului: în Taiwan au fost evaluate 263.125 de persoane .

• În grupul cu screening precoce (40-49 de ani):

  • În fiecare an, aproximativ 26 din 100.000 de persoane (26.1) cu vârste de 40–49 de ani au fost diagnosticate cu cancer colorectal.

  • 3.2 din fiecare 100.000 de persoaneau decedat prin cancer colorectal în acest interval de vârstă.

  • Aceste rate arată că screeningul prin FIT la o vârstă timpurie este eficient atât în diagnostic , cât și în reducerea riscului de deces .

FIT (test imunochimic fecal), detectează sângele ocult din scaun și este un test de screening neinvaziv. Pentru depistarea precoce a cancerului colorectal sau a polipilor, măsoară hemoglobina cu sensibilitate ridicată într-o mică probă de scaun recoltată acasă.

• În grupul cu screening doar de la 50 de ani:

  • În fiecare an, aproximativ 43 din 100.000 de persoane (42.6) de 50 de ani și peste au fost diagnosticate cu cancer colorectal.

  • În fiecare an, aproximativ 7.4 din 100.000 de persoanedin acest grup de vârstă au decedat prin cancer colorectal.

  • Datele arată că începerea screeningului doar după 50 de ani este asociată atât cu mai multă boală, cât și cu o rată mai mare de deces.

Diferența arată că începerea FIT la o vârstă relativ timpurie, precum 40 de ani, oferă un efect protector semnificativ.

🔹 Eficiența screeningului în cifre

Potrivirea pe baza scorului de propensiune (PSM) a evidențiat următoarele efecte:

• Potrivirea pe baza scorului de propensiune (PSM) permite o comparație echitabilă între grupuri diferite. Analiza prin această metodă a arătat că, la cei care încep screeningul FIT la 40–49 de ani, riscul de cancer colorectal este cu 21% mai mic, iar riscul de deces prin cancer cu 39% mai mic.

• Aceste efecte au fost obținute prin echilibrarea diferențelor dintre grupuri care pot apărea în studiile nerandomizate, ceea ce indică un efect protector real al screeningului precoce.

• În plus, „biasul de neaderență” și alte surse de eroare asociate participării au fost corectate prin analize avansate, care au arătat o reducere de 25% a riscului de cancer colorectal și de 34% a riscului de deces prin screeningul precoce. Aceasta arată că rezultatele nu sunt doar întâmplătoare, ci sunt confirmate și prin modele statistice diferite.

📈 Cancerul la vârste tinere: o amenințare reală

În ultimii 20 de ani s-a raportat o creștere de 500% a cazurilor de cancer colorectal la vârste de 10–14 ani. În grupul de 40–49 de ani, incidența crește anual cu aproximativ 3%.

Aceste creșteri sunt asociate cu factori precum

• schimbările stilului de viață,
  • obezitatea,
  • sedentarismul,
  • consumul de carne procesată,
  • alimentele rafinate/gata preparate și
  • utilizarea antibioticelor 

.

📊 Ce spun ghidurile internaționale?

• USPSTF și ACS: au redus vârsta de screening la 45 de ani (2021).

• Austria: începe screeningul FIT la 40 de ani.

• Turcia: programul național recomandă în continuare screeningul populației generale la 50–70 de ani.

Datele studiului oferă o bază științifică pentru necesitatea extinderii screeningului FIT, în special în grupul de 40-49 de ani.

💼 Implicații clinice și sociale

• Prin screening FIT între 40–49 de ani, este posibilă prevenirea a 1 caz de CCR la fiecare 1548 de screeninguri .

• La screeningul de la 50 de ani în sus, același rezultat se obține abia la 2079 de screeninguri.

• Prin beneficiile pentru productivitatea profesională, avantajul diagnosticului precoce și caracterul neinvaziv și economic, FIT poate ocupa un loc important în strategiile de sănătate publică.

✅ Concluzie: a venit momentul reducerii vârstei de screening?

Da. Datele de urmărire de peste 17 ani ale acestui studiu sugerează că începerea FIT la 40 de ani este mai eficientă decât la vârste mai înaintate. Desigur, trebuie luate în considerare particularitățile epidemiologice, infrastructura sanitară și capacitatea economică ale fiecărei țări. Totuși, în special la grupurile de risc și odată cu creșterea conștientizării publice, screeningul la 40 de ani ar putea deveni o nouă normă.