Trebuie adăugată radioterapia la imunoterapie în cancerul pulmonar cu celule mici?

ColaboratoriProf. Dr. Mustafa ÖzdoğanAutor · Revizuire medicală · Aprobare editorială

Publicat6 ian. 2026

Actualizat18 oct. 2026

4 min de lectură

Trebuie adăugată radioterapia la imunoterapie în cancerul pulmonar cu celule mici?

În acest articol

Radioterapia adăugată imunoterapiei schimbă perspectivele în cancerul pulmonar cu celule mici

De ce este important?

Cancerul pulmonar cu celule mici în stadiu extins (ES-SCLC) este cunoscut pentru răspândirea sa rapidă. Până recent, tratamentul nostru standard era doar chimioterapia. În ultimii ani, adăugarea „imunoterapiei” (atezolizumab sau durvalumab) a stabilit un nou standard și a prelungit supraviețuirea.

Totuși, oncologii aveau o întrebare importantă: „În trecut, când administram doar chimioterapie, adăugarea radioterapiei toracice (cTRT) era benefică. Acum, când administrăm și imunoterapie, trebuie să adăugăm radioterapie? Sau aceasta crește reacțiile adverse, în special inflamația pulmonară, și dăunează pacientului?”

La 5 ianuarie 2026, Radiotherapy and Oncology a publicat o analiză amplă cu peste 5000 de pacienți, care răspunde clar „DA”. Studiul demonstrează că, la pacienții potriviți, adăugarea radioterapiei crește supraviețuirea cu 40 la sută .

Glosar clinic: înțelegerea termenilor

ES-SCLC (cancer pulmonar cu celule mici în stadiu extins): Stadiul în care boala s-a răspândit dincolo de plămân, în plămânul opus sau în organe îndepărtate.

cTRT (radioterapie toracică de consolidare): Iradiere de „consolidare” administrată toracelui după chimioterapie și imunoterapie, pentru a elimina sau controla resturile tumorale rămase în plămân.

Chimioimunoterapie: Asocierea chimioterapiei standard (de obicei platină + etoposid) cu medicamente inteligente care întăresc sistemul imunitar.

Pneumonită: Inflamația țesutului pulmonar. Atât imunoterapia, cât și radioterapia o pot provoca; riscul poate crește când sunt asociate.

Meta-analiză amplă: datele a 5000 de pacienți vorbesc

Echipa condusă de dr. Dominik Wróbel de la Universitatea Jagiellonă din Polonia a efectuat o analiză cuprinzătoare, reunind 20 de studii din întreaga lume (5282 de pacienți în total). Pacienții au fost împărțiți în două grupe principale:

Grupul 1: tratament triplu (2436 de pacienți)

Cei care au primit radioterapie toracică (cTRT) în plus față de chimioimunoterapie.

Grupul 2: tratament standard (2846 de pacienți)

Pacienți care au primit doar chimioimunoterapie, fără radioterapie.

Rezultate: radioterapia face diferența

Analiza a arătat că adăugarea radioterapiei oferă un avantaj de supraviețuire semnificativ statistic și foarte valoros clinic.

Durata medie de supraviețuire (OS mediană)

Grupul cu radioterapie adăugată 20.25 luni

Grupul care a primit doar medicamente 14.55 luni

Radioterapia a oferit pacienților, în medie, 6 luni suplimentare de viață (HR: 0.57, P < 0,001).

Perioada fără progresia bolii (PFS)

Fără radioterapie: 6.47 luni

Cu radioterapie: 9.85 luni

Ce pacienți ar trebui să primească radioterapie?

Cea mai importantă parte a studiului identifică localizările metastatice care răspund la radioterapie.

Metastaze cerebrale: BENEFICIU CERT La pacienții cu metastaze cerebrale inițiale, adăugarea iradierii toracice a îmbunătățit atât supraviețuirea globală (HR: 0.57), cât și controlul bolii cerebrale. Cercetătorii consideră că aceasta ar putea rezulta din stimularea la distanță a sistemului imunitar prin radioterapie, cu efect asupra creierului (efect abscopal).

Metastaze hepatice: FĂRĂ BENEFICIU Din păcate, la pacienții cu metastaze hepatice, adăugarea radioterapiei nu a prelungit supraviețuirea. Pentru acest grup ar putea fi mai potrivită evitarea poverii suplimentare a radioterapiei.

Cealaltă față a monedei: reacții adverse

Imunoterapia poate produce inflamație pulmonară, la fel și radioterapia. Crește riscul când sunt asociate? Răspunsul este da.

Pneumonită (inflamație pulmonară): Riscul de pneumonită a crescut semnificativ în grupul cu radioterapie. Rata pneumonitei severe (grad 3 sau mai mare) a fost de 3.86%.
Esofagită (inflamația esofagului): La 1.27% dintre pacienții iradiați a apărut inflamație esofagiană severă.

Comentariul DROZDOGAN Akademi

Intrăm în epoca medicinei personalizate în tratamentul cancerului pulmonar cu celule mici. În locul „aceluiași tratament pentru toți”, trebuie să planificăm „tratamentul în funcție de localizarea metastazelor”.

Studiul susține puternic includerea radioterapiei toracice (cTRT) în tratamentul standard, mai ales la cei care răspund bine la prima chimioimunoterapie și au metastaze cerebrale . O supraviețuire mediană de 20 de luni este un câștig foarte important în această boală.

Totuși, la cei cu metastaze hepatice sau capacitate pulmonară limitată (risc mare de pneumonită), evitarea radioterapiei pare mai rațională, conform principiului „mai întâi, să nu faci rău”. Rezultatele studiilor RAPTOR și TREASURE aflate în desfășurare vor clarifica suplimentar strategia.

Sursă:

Wróbel D, Wojewoda B, Ziółek W, et al. Consolidative thoracic radiotherapy in the immunotherapy era for extensive-stage small cell lung cancer: a systematic review and meta-analysis with emphasis on brain and liver metastases. Radiotherapy and Oncology. Publicat online la 10 decembrie 2025. doi:10.1016/j.radonc.2025.111328

Comentariile cititorilor

Împărtășește comentariul tău

Numele și comentariul dumneavoastră sunt publicate numai după aprobarea administratorului. Adresa de e-mail nu este afișată niciodată vizitatorilor.

Fii primul care comentează.

IA DROZDOGAN

Să explorăm acest articol împreună

Pune întrebări despre articol și citește răspunsurile alături de sursele publicate pe site.

Meniu

Trebuie adăugată radioterapia la imunoterapie în cancerul pulmonar cu celule mici?