الصيام المتقطع (intermittent fasting) والسرطان

في الغرب، الصيام المتقطع المعروف باسم ذلك، وهو نظام الصيام المتقطع، في طريقه ليكون من أشهر البرامج. وخلافًا لغيره، لا يركز على نوع الغذاء بل توقيت الأكل. والتغذية مهمة جدًا أثناء السرطان والكيميائي، وقد تتغير خلالها. فقد تكرهون طعامًا أحببتموه سابقًا، ولا تضيفون أغذية جديدة. و فقد الشهية و الغثيان يحدان المدخول أحيانًا. لكن ذلك قد لا يضر كما يُعتقد؛ إذ توحي دراسات جديدة بعدم اعتبار فقد الشهية أثناء العلاج سلبيًا دائمًا، بل قد يفيد الجوع أحيانًا لدى المرضى الملائمين.

الصيام المتقطع نمط يتناول فيه الأفراد سعرات قليلة جدًا أو لا شيء مدة 16-48 ساعة. ويُجرب بأشكال عدة: 8 ساعات أكل و16 صيامًا؛ أو2 أكل و21 صيامًا. ويسمى أيضًا نظام الصوم أو الجوع الدوري.

هذه النماذج المختلفة مقاربات تُجرب لتحسين الأداء البدني والعقلي للثدييات. ولوحظ في المتقطع حفظ الكتلة العضلية وانخفاض دهون الجسم. ودراسات الصيام المتقطع والدوري، بالنسبة للخلايا السرطانية العلاج الكيميائي ، أثارت ادعاء إمكان جعلها أكثر حساسية له أو للعلاجات الأخرى المضادة للسرطان. وإضافة إلى ذلك، أظهرت دراسات أخرى أن الصوم الالتهام الذاتي يحفزه، ومع تنشيط CD8 السامة من الخلايا T، يمكنه تنظيم المناعة بتنشيطها وتثبيط خلايا T التنظيمية. كما ساعد نمط التغذية هذا على تعديل هرمونات كالإنسولين واللبتين والأديبونكتين. ودُرس الصيام المتقطع أولًا لضبط السكري و متلازمة المبيض متعدد الكيسات، لكنه يجذب الآن الانتباه لـ الوقاية من السرطان أو علاجه كنهج محتمل.

أظهرت دراسات القوارض أن الصوم قبل الكيميائي يطيل البقاء ويخفض النقائل والسمية (الآثار الجانبية). وبالمثل، الصيام الدوري قبل إعطاء مثبطات تيروزين كيناز يثبط نمو خطوط سرطانية مختلفة، منها سرطان الرئة صغير الخلايا . ثبط نمو خطوط سرطانية مختلفة، بما فيها هذا النوع. وأُجريت بين 24 و72 ساعة دراسات للصيام المتقطع عددها 8. وأظهرت % 63 منها (من أصل 8 دراسات، في 5) تثبيط نمو الورم، بينما لم تجد الدراسات 3 المتبقية فرقًا مهمًا في نمو الورم مقارنة بالحيوانات المغذاة بغذاء معتاد.

أظهرت مراجعة منهجية لتجارب حيوانية عدة انخفاض النقائل والنمو بالصيام. وبحسبها، حين يُطبق قبل الكيميائي، لدى الحيوانات تنخفض الناجمة عنه الآثار الجانبيةبوضوح، فيتحملن الكيميائي أفضل.

لم تُجرَ بعد دراسة عن أثر المتقطع في حدوث السرطان بشريًا، أي لا يُعرف إن كان يقي منه. وقد قيّمت تجارب سريرية بشريةعديدة أثره في فعالية الكيميائي وسلامته. وراجعت دراسة منهجية تجارب بدورات صيام 24 إلى 180 ساعة، وأظهرت آثارًا جانبية أقل، بما فيها الدموية (الدم ونخاع العظم)، مقارنة بغير الصائمين.

في سلسلة حالات نُشرت في 2009، تُوبع من صاموا قبل الكيميائي أو بعده 24 إلى 72 ساعة، وعددهم 6، فقلت آثارهم حين صاموا. وفي دراسة أخرى، من كان مقررًا لهم مساعد جديد أو مساعد من دوسيتاكسيل ودوكسوروبيسين (أدرياميسين) وسيكلوفوسفاميد، مع HER2 سلبيًا ومرحلة II / III في الثدي، وعددهم 13، وُزعوا إلى 2 من المجموعات: صوم قصير قبل الكيميائي وبعده أو أكل معتاد. وبعد 7 أيام، في مجموعة الصائمين القصيرة البالغ عددها 7، قلت الآثار الدموية بوضوح وارتفع متوسط الهيموغلوبين والصفيحات. ولم تختلف غير الدموية. وسُجل أيضًا أن لدى الصائمين خلايا المناعة من حيث التعافي من أضرار DNAتتعافى أسرع.

سرطان نسائي لدى مرضاه البالغ عددهم 34، قيمت تجربة عشوائية جودة الحياة بصيام قبل الكيميائي 36 ساعة وبعده 24 ساعة، بإجمالي 60 ساعة. وعانى الصائمون آثارًا أقل، ولم يتغير الوزن مهمًا أثناء الدراسة، وحافظ الصيام على جودة الحياة.

الخلاصة

توحي البيانات البشرية الحالية بفائدة نظام الصوم لنتائج الكيميائي، خصوصًا لتقليل الآثار الجانبية. ويبدو آمنًا لدى المختارين ملائمًا، وآثاره السلبية خفيفة. لكنه لم يُبحث بعد في تجارب كبيرة عشوائية مضبوطة، فلا يمكن الآن استنتاج نهائي عن فعاليته وسلامته للوقاية والعلاج السرطاني.