Интервальное голодание (intermittent fasting) и рак

На Западе intermittent fasting под этим названием известная диета интервального голодания, становится одной из самых популярных программ. В отличие от других рационов она сосредоточена не на продуктах, а на времени питания. При раке и химиотерапии питание тоже очень важно и может меняться. Прежде любимая пища может разонравиться, новые продукты могут не добавляться. Снижение аппетита и тошнота иногда ограничивают еду. Но это может быть не так вредно, как считается. Новые исследования предполагают: снижение аппетита при лечении не всегда нужно оценивать отрицательно; у подходящих пациентов временное голодание может быть полезно.

Интервальное голодание — питание с очень малым количеством или отсутствием калорий в течение 16-48 часов. Испытываются варианты: 8 часов еды и 16 голода, 2 часа еды и 21 голода. Его также называют диетой голодания или периодическим голоданием.

Эти модели испытывают для улучшения физической и умственной работоспособности млекопитающих. Наблюдалось сохранение мышечной массы при снижении жира. Исследования предполагают, что раковые клетки могут становиться чувствительнее к химиотерапии или другим противоопухолевым методам. Другие исследования показали, что голодание запускает аутофагию и цитотоксические CD8 T-клеткиактивирует, подавляя регуляторные T-клетки и модулируя иммунитет. Также помогает модулировать инсулин, лептин и адипонектин. Сначала его изучали для контроля диабета и синдрома поликистозных яичников, но теперь оно привлекает внимание как потенциальный подход к профилактике рака или лечению.

В исследованиях грызунов голодание перед химиотерапией продлевало выживаемость, уменьшало метастазы и токсичность. Аналогично периодическое голодание перед применением ингибиторов тирозинкиназ подавляло рост разных линий, включая мелкоклеточный рак лёгкого в том числе этих клеток. Изучалось интервальное голодание от 24 до 72 часов в 8 исследованиях. В % 63 работ (из 8 исследований в 5) голодание подавляло рост опухоли; оставшиеся 3 не нашли значимого различия роста относительно животных на обычном рационе.

Систематический обзор нескольких опытов на животных показал уменьшение метастазирования и роста опухоли. При голодании перед химиотерапией её побочные эффектызначительно уменьшались, и животные переносили лечение лучше.

Исследований влияния интервального голодания на заболеваемость раком людей пока нет, то есть его профилактическое действие неизвестно. Много клинических исследований людейоценивали его влияние на эффективность и безопасность химиотерапии. Систематический обзор работ с циклами голода 24–180 часов показал меньше побочных эффектов, включая гематологические, чем без него.

Серия случаев 2009 года наблюдала голодавших до или после химиотерапии от 24 до 72 часов, всего 6 пациентов, и показала меньше побочных эффектов. В другом исследовании назначаемая неоадъювантная или адъювантная терапия доцетакселом, доксорубицином (адриамицином) и циклофосфамидом планировалась при HER2 отрицательном раке молочной железы стадии II / III у 13 пациентов, которых разделили на 2 группы: кратковременно голодавших до и после лечения или питавшихся обычно. Через 7 дней после химиотерапии в голодавшей группе из 7 человек гематологические эффекты были значимо ниже, средние гемоглобин и тромбоциты выше. Негематологические эффекты не различались. В иммунных клетках голодавших восстановление повреждений ДНКпроисходило быстрее.

Гинекологический рак У 34 пациентов рандомизированная работа с голоданием 36 часов до и 24 после химиотерапии, всего 60 часов, оценивала качество жизни. Голодавшие имели меньше побочных эффектов. Значимых изменений веса не было, а качество жизни сохранялось.

Заключение

Существующие данные людей предполагают пользу голодания для результатов химиотерапии, особенно снижения побочных эффектов. У правильно отобранных пациентов оно выглядит безопасным, а нежелательные эффекты — лёгкими. Однако крупных рандомизированных контролируемых исследований ещё нет, поэтому окончательные выводы о безопасности и эффективности для профилактики и лечения рака пока невозможны.