Intervallfasten (intermittent fasting) und Krebs

Die im Westen als intermittent fasting bekannte Intervallfasten-Ernährung ist auf dem Weg, eines der beliebtesten Ernährungsprogramme zu werden. Anders als bei anderen Ernährungsformen stehen dabei nicht die Lebensmittel, sondern der Zeitpunkt des Essensim Mittelpunkt. Auch während Krebs und Chemotherapie ist Ernährung sehr wichtig, und Essgewohnheiten können sich verändern. Vielleicht mögen Sie zuvor geliebte Speisen nicht mehr und nehmen keine neuen Lebensmittel in Ihren Speiseplan auf. Appetitlosigkeit und Übelkeit begrenzen zeitweise die Nahrungsaufnahme. Dies muss jedoch nicht so schädlich sein wie angenommen. Neue Studien legen nahe, dass während der Krebsbehandlung auftretende Appetitlosigkeit nicht immer negativ gesehen werden sollte und gelegentliches Fasten bei dafür geeigneten Patienten sogar positive Wirkungen haben könnte.

Intervallfasten ist eine Ernährungsform, bei der Menschen über 16-48 Stunden sehr wenige oder keine Kalorien aufnehmen. Verschiedene Formen werden erprobt, etwa 8 Stunden Essen und 16 Stunden Fasten oder 2 Stunden Essen und 21 Stunden Fasten. Es wird auch als Fastendiät oder periodisches Fasten bezeichnet.

Diese unterschiedlichen Fastenmodelle sind Ansätze, die zur Verbesserung körperlicher und geistiger Leistungsfähigkeit bei Säugetieren erprobt werden. Beim Intervallfasten wurde beobachtet, dass die Muskelmasse erhalten bleibt, während der Körperfettanteil abnimmt. Untersuchungen zu intermittierendem und periodischem Fasten brachten die These auf, dass Krebszellen gegenüber Chemotherapie oder anderen Krebsbehandlungen empfindlicher werden könnten. Weitere Studien zeigten, dass Fasten Autophagie auslöst und zytotoxische CD8- T-Zellenaktiviert, während es regulatorische T-Zellen hemmt und dadurch das Immunsystem regulieren kann. Diese Ernährungsform half auch, Hormone wie Insulin, Leptin und Adiponektin zu modulieren. Intervallfasten wurde zunächst zur Kontrolle von Diabetes und polyzystischem Ovarialsyndromuntersucht, findet nun aber als möglicher Ansatz zur Krebsprävention oder Krebsbehandlung Beachtung.

Untersuchungen an Nagetieren zeigten, dass Fasten vor einer Chemotherapie das Überleben verlängert und Metastasen sowie Toxizität (Nebenwirkungen) verringert. Ebenso hemmte periodisches Fasten vor der Gabe von Tyrosinkinasehemmern das Wachstum verschiedener Krebszelllinien, darunter kleinzelliger Lungenkrebs . Intervallfasten über 24 bis 72 Stunden wurde in 8 Studien untersucht. In % 63 der Studien (von 8 Studien in 5) hemmte Fasten das Tumorwachstum; die übrigen 3 fanden gegenüber normal ernährten Tieren keinen signifikanten Unterschied im Tumorwachstum.

Eine systematische Übersicht mehrerer Tierexperimente zeigte, dass Fasten die Metastasierungsrate und das Tumorwachstum verringerte. Demnach vertrugen Tiere Chemotherapie besser, wenn davor Intervallfasten angewendet wurde, mit einer erheblichen Verringerung der chemotherapiebedingten Nebenwirkungen.

Bislang wurde keine Studie zur Wirkung von Intervallfasten auf die Krebshäufigkeit beim Menschen durchgeführt. Ob diese Ernährung vor Krebs schützt, ist also unbekannt. Viele klinische Studien am Menschenuntersuchten die Wirkung auf Wirksamkeit und Sicherheit der Chemotherapie. Eine systematische Übersicht betrachtete mehrere Studien mit Fastenzyklen von 24 bis 180 Stunden. Sie zeigten gegenüber Patienten ohne Intervallfasten niedrigere Nebenwirkungsraten, einschließlich hämatologischer (Blut und Knochenmark betreffender) Nebenwirkungen.

Eine 2009 veröffentlichte Fallserie beobachtete Patienten, die vor oder nach Chemotherapie 24 bis 72 Stunden fasteten. Bei den 6 untersuchten Patienten waren die Nebenwirkungen während des Fastens geringer. In einer anderen Studie wurden für neoadjuvante oder adjuvante Behandlung mit Docetaxel, Doxorubicin (Adriamycin) und Cyclophosphamid vorgesehene HER2- negative Brustkrebspatientinnen im Stadium II / III untersucht: 13 Patientinnen wurden 2 Gruppen zugeteilt, die vor und nach Chemotherapie kurz fasteten oder normal aßen. Nach 7 Tagen seit der Chemotherapie zeigte die aus 7 Personen bestehende Kurzfastengruppe deutlich weniger hämatologische Nebenwirkungen sowie höhere durchschnittliche Hämoglobin- und Thrombozytenwerte. Bei nichthämatologischen Nebenwirkungen bestand dagegen kein Unterschied. Die Studie stellte außerdem fest, dass die Immunzellen fastender Patientinnen eine schnellere Reparatur von DNA-Schädenzeigten.

Gynäkologische Krebserkrankungen : Eine randomisierte Studie mit 34 Patientinnen und Fasten über 36 Stunden vor sowie 24 Stunden nach Chemotherapie, insgesamt 60 Stunden, untersuchte die Lebensqualität. Fastende Patientinnen erlebten weniger Nebenwirkungen. Während der Studie veränderte sich ihr Körpergewicht nicht signifikant; außerdem erhielt das Fasten die Lebensqualität.

Fazit

Die verfügbaren Daten beim Menschen deuten darauf hin, dass Fastendiäten für Chemotherapieergebnisse hilfreich sein könnten, insbesondere zur Verringerung von Nebenwirkungen. Bei geeignet ausgewählten Patienten erscheinen sie sicher, und fastenbedingte unerwünschte Wirkungen scheinen geringgradig zu sein. Allerdings wurden Fastendiäten bislang nicht in großen randomisierten kontrollierten Studien untersucht. Deshalb können derzeit keine endgültigen Schlussfolgerungen zur Sicherheit und Wirksamkeit dieses Ansatzes bei Krebsprävention und Krebsbehandlung gezogen werden.