CEA testi nədir? Yüksəkliyi hansı xərçənglərdə vacibdir?
Bu məqalədə
CEA testi nədir, nə üçündür?
CEA xərçəngə diaqnoz qoyan test deyil — yazının ən vacib cümləsi budur. CEA izləmə vasitəsidir: dəyəri tək rəqəmdən deyil, eyni xəstədə, eyni laboratoriyada zamanla meylindən gəlir. Fərqi bilməmək iki zərər yaradır: sağlamda lazımsız panika, xəstədə "normaldır" deyib gecikən kolonoskopiya.
- CEA skrininq testi deyil. 1-ci mərhələ kolorektal xərçənglərin yalnız %4-ündə CEA yüksəkdir (5 ng/mL həddində). Yəni erkənlərin demək olar hamısını qaçırır.
- Normal siqaretə görə dəyişir: çəkməyənlərdə ≤3 ng/mL; çəkənlərdə bir qədər yüksək ola bilər, adətən 5 ng/mL-dən aşağı.
- Eyni laboratoriyanı istifadə edin. Nəticə üsula görə dəyişir; fərqli laboratoriyalar birbaşa müqayisə edilmir.
- Əməliyyatdan sonra sürətlə düşür. Yarımparçalanma müddəti 3-13 gündür; təxminən 6 həftədə normallaşması gözlənir. Olmursa qalıq xəstəlik ola bilər.
- Təlimatlar 2 və 3-cü mərhələ kolorektal xərçəngdə hər 3-6 ayda, 5 il tövsiyə edir — 1-ci mərhələdə və qaraciyər metastazı çıxarılmışlarda yetərli məlumat yoxdur.
- Düzünü desək: sıx izləmə daha çox əməliyyat edilə bilən residiv tapır, lakin böyük randomizə işlərdə sağqalım faydası göstərilməyib.
- Düzəldilməli məlumat: Lynch kimi irsi kolon sindromlarında CEA skrininq vasitəsi deyil. Onlarda skrininq kolonoskopiyadır.
CEA nədir?
Karsinoembrional antigenhüceyrə yapışmasında rol alan qlikoproteindir. Adı biologiyanı izah edir: normalda ana bətnindəki körpənin həzm toxumasında istehsal olunur, doğumdan əvvəl dayanır. Buna görə sağlam yetkin qanında çox azdır. Bəzi xərçəng hüceyrələri yenidən istehsal edib qana buraxır.
Diaqnoz üçün test xəstələrdə yüksək çıxmalı (həssaslıq), xəstə olmayanlarda normal qalmalıdır (spesifiklik). CEA hər ikisində yetərsizdir.
Həssaslıq problemi: erkən xərçənglərin çoxunda yüksəlmir.
Spesifiklik problemi: siqaret, xroniki ağciyər xəstəliyi, sirroz, iltihabi bağırsaq xəstəliyi, pankreatit, xora, hipotiroidizm, böyrək çatışmazlığında yüksələ bilər.
Birlikdə nəticə budur: sağlamda "yoxlama" CEA-sı xərçəngi qaçırma və yanlış həyəcan ehtimalı yüksək testdir.
Niyə skrininq olmaz? Rəqəmlər
Türkcə mənbələrdə "Lynch kimi irsi kolon sindromlarında CEA skrininqi məntiqlidir" ifadəsi dolaşır. Düzgün deyil, zərərli ola bilər.
Lynch-də tövsiyə olunan skrininq 20-25 yaşdan hər 1-2 ildə kolonoskopiya-dır; əlaqəli orqan skrininqləri əlavə olunur. Qəbul edilmiş izləmə protokollarında heç bir qan şiş markeri yoxdur.
Niyə vacibdir? Qrafikdəki kimi CEA erkən xərçəngi qaçırır. "CEA'm normal çıxdı" deyərək vaxtı çatmış kolonoskopiyanı təxirə salmaq bu yazıdakı ən təhlükəli səhvdir.
Normal nə qədərdir? Niyə tək rəqəm yetmir?
| Vəziyyət | Gözlənilən CEA |
|---|---|
| Sağlam, siqaret çəkməyən | ≤3,0 ng/mL — sağlamların %97-si bundan aşağıdır |
| Siqaret çəkən | Bir qədər yüksək ola bilər, adətən 5,0 ng/mL-dən aşağı |
| Xoşxassəli vəziyyətlər | Yüksələ bilər, lakin 10 ng/mL-ni nadir keçir |
| 20 ng/mL üstü | Uyğun əlamətli xəstədə xərçəngi güclü düşündürür; çox vaxt yayılmış xəstəlikdir |
1. Eyni laboratoriya. Referens laboratoriyasına görə CEA "üsula bağlıdır; buna görə ardıcıl izləmədə eyni üsul lazımdır." Fərqli xəstəxana nəticələrini müqayisə iki xətkeşlə ölçmək kimidir. İzlənən xəstə mümkünsə eyni laboratoriyaya getməlidir.
2. Tək dəyər yox, meyl. Eyni mənbə: "tək dəyərlər zamanla dəyişiklikdən az məlumatlıdır." Tək 4,2 ng/mL demək olar heç nə demir; üç ölçüdə 2,1 → 3,8 → 6,5 sırası çox şey deyir.
Əməliyyatdan sonra nə olmalı?
CEA-nın yarımparçalanması 3-13 gündür (əvvəlki dəyər yüksək olduqca enmə uzanır). Praktik nəticə: xərçəng tam çıxarılıbsa CEA təxminən 6 həftədə normallaşmalıdır.
Normallaşmasa? Qalıq xəstəlik ola bilər. Əlavə görüntüləmə və qiymətləndirmə tələb edir.
Əvvəl ölçməyin iki səbəbi var. Birinci, sonrakı izləməyə başlanğıc dəyər yaradır — heç yüksəlməyən şişdə izləməsi mənasızdır. İkinci, özlüyündə proqnostikdir: 3-cü mərhələdə əvvəl CEA 5 ng/mL üstüdürsə median residiv müddəti 13 ay , 5-dən aşağıdırsa 28 ay bildirilib.
Nə sıxlıqla? Təlimatlar
| ASCO | ESMO | |
|---|---|---|
| Kimə? | Mərhələ 2 və 3 kolorektal xərçəng. 1-ci mərhələ və çıxarılmış metastatikdə "yetərli məlumat yoxdur". | Cərrahi çıxarılmış kolorektal xərçəng |
| CEA sıxlığı | Hər 3-6 ayda, 5 il (anamnez və müayinə ilə) | Hər 3-6 ayda, 3 il; sonra 4-cü və 5-ci ildə hər 6-12 ayda |
| Görüntüləmə | Toraks və qarın KT: 3 il ildə bir; yüksək riskdə hər 6-12 ayda | KT: yüksək riskli mərhələlərdə 3 il hər 6-12 ayda |
| Kolonoskopiya | 1-ci ildə, sonra hər 5 ildə | — |
1. CEA izləməsi hamıya deyil. 1-ci mərhələ və çıxarılmış metastatikdə tövsiyə üçün yetərli sübut yoxdur. "Xərçəng oldum, CEA yoxlatmalıyam" avtomatik düzgün deyil.
2. Beş ildən sonrası müəyyən deyil. Təqvim 5 illə məhduddur, sonrası fərdi qərardır.
Sıx izləmə faydalıdırmı? Dürüst cavab
Bu, məlumatlandırmada az yer alan, lakin ən dürüst hissədir. Kolorektal əməliyyatdan sonra sıx, yoxsa seyrək izləmə randomizə sınaqlarla yoxlandı, nəticə intuisiyaya ziddir.
| Tədqiqat | Nə edildi? | Nəticə |
|---|---|---|
| FACS (JAMA 2014) |
1.202 xəstə, 4 qol: minimal / yalnız CEA / yalnız KT / CEA+KT | Sağaldıcı residiv əməliyyatı faizi: minimal %2,3; CEA %6,7; KT %8,0; CEA+KT %6,6. Ölüm: %18,2 (sıx) vs %15,9 (minimal) — fərq yox. Öz nəticəsi: CEA və KT birlikdə əlavə fayda vermir. |
| COLOFOL (JAMA 2018) |
2.456 mərhələ 2-3 xəstə; KT+CEA 6/12/18/24/36-cı aylarda, yoxsa yalnız 12-ci və 36-cı aylarda? | 5 illik ölüm azalmadı. (Dəqiq faizlərə çatmadıq, rəqəm vermirik.) |
| Meta-analiz (2019, ~17 randomizə iş, ~8.000 xəstə) |
Sıx və seyrək izləmənin birləşdirilmiş müqayisəsi | Ümumi sağqalım HR 0,84 (0,74-0,96) — sərhəddə müsbət. Lakin xərçəngə xas sağqalım HR 0,90 (0,77-1,04) — əhəmiyyətli deyil. Sağaldıcı təkrar əməliyyat %11,9-a qarşı %6,2 (OR 2,23). |
Sıx izləmə işləyirmi? Qismən. Daha çox əməliyyat edilən residiv tapır — ardıcıl, təkrarlanan tapıntıdır. Lakin sağqalıma çevrilməsi böyük müasir işlərdə göstərilməyib.
Niyə? Ehtimal: erkən tapılan residivlərin bir qismi vaxtından asılı olmayaraq müalicə ediləndir; digərləri nə qədər erkən olsa da sağalmır. Erkən diaqnoz tapılmanı önə çəkir, nəticəni həmişə dəyişmir.
Bəs izləməyək? Xeyr — məlumat bunu demir. Təlimat təqvimi qüvvədədir. Praktik məna: tövsiyədən sıx test əlavə fayda vermir. Üç ayda KT altı aydakından uzun yaşatmır — daha çox şüa, xərc və narahatlıq yaradır.
CEA yüksəldi, indi nə?
- Əvvəl təsdiq. Tək yüksəkliklə geniş müayinə başlanmır; ölçüm ən az iki həftə sonra təkrarlanır. Tək yüksəlmə çoxdur, əksəri özü düzəlir.
- Meylə baxılır. Vacib mütləq dəyər deyil, ardıcıl ölçülərdə davamlı artım olmasıdır. FACS həddi ilkin dəyərin 7 vahid üzərinə çıxmasıidi.
- Qarışdırıcı səbəblər çıxarılır. Siqaret, aktiv infeksiya, qaraciyər, iltihabi bağırsaq alovlanması, böyrək çatışmazlığı və aşağıdakı kimyaterapiya artımı.
- Görüntüləmə. Adətən döş və qarın KT.
- Təmizdirsə, lakin CEA artırsa PET-KT gündəmə gəlir. Aşkarlama faizinə təsdiqli rəqəm tapa bilmədik; faiz vermirik.
İlk kimyaterapiya həftələrində CEA müvəqqəti arta bilər və bu proqressiya deyil — şiş hüceyrələrinin parçalanması düşünülür.
Tezlik: 5 ng/mL həddində yanlış müsbətlik %16, 10 ng/mL həddində %4. Özləri düzəlir. Mənbə isə deyir: "15 ng/mL-dən çox artımın residivdən başqa səbəbə bağlılığı ehtimalı azdır."
Praktik nəticə: Yeni kimyaterapiyalı xəstənin ilk yüksəlməsi təkbaşına müalicə dəyişmə səbəbi deyil. Təkrar və görüntüləmə ilə qiymətləndirilir.
Hansı xərçənglərdə istifadə edilir, hansında edilmir?
| Xərçəng | CEA-nın yeri |
|---|---|
| Kolorektal xərçəng | Əsas istifadə sahəsi. Əməliyyatöncəsi proqnoz, sonrakı yoxlama və izləmədə residiv. |
| Medullyar tiroid xərçəngi | İkinci marker — əsası kalsitonindir. Yenə məlumat verir: 30 µg/L üstü tiroiddənkənar, 100 µg/L üstü limfa və ya uzaq yayılma düşündürür. "İkiqatlanma vaxtı" da proqnostikdir: kalsitonin ikiqatlanması 2 ildən uzun olanların gedişi 6 aydan qısa olanlardan yaxşıdır. |
| Süd vəzi xərçəngi | Rutin izləmədə şiş markeri tövsiyə edilmir. Yayılmışda digər markerlərlə müalicə cavabında istifadə edilə bilər. |
| Ağciyər xərçəngi | Diaqnoz və izləmə vasitəsi deyil; proqnostik məlumat daşıyır (yüksək dəyər irəliləmiş mərhələ, düyün tutulması və pis sağqalımla bağlıdır). |
| Mədəaltı vəzi xərçəngi | CEA onun markeri deyil — işlənən CA 19-9-dur. |
| Bədən mayelərində | Qarın mayesində (assit) xərçəng mənşəyini ayırmağa kömək: həssaslıq %51, spesifiklik %97 — yüksək əhəmiyyətlidir, normal xərçəngi istisna etmir. |
Tez-tez verilən suallar
- CEA'm 4,5 çıxdı. Xərçəngəm?
- Böyük ehtimalla xeyr. 3-5 ng/mL xüsusilə siqaret çəkənlərdə çoxdur; xroniki ağciyər, qaraciyər, iltihabi bağırsaq xəstəliyi, pankreatit, xora, hipotiroidizm, böyrək çatışmazlığı kimi xoşxassəli hallarda bu səviyyəyə çıxa bilər. Xoşxassəli səbəblər nadirən 10 ng/mL-ni keçir. Panika yox; siqareti bildirmək, ölçünü eyni laboratoriyada təkrarlayıb həkimlə qiymətləndirmək lazımdır.
- Sağlamam, yoxlama üçün CEA?
- Xeyr — səbəb "bahalı" olması deyil, işə yaramaması-dır. 1-ci mərhələ kolorektal xərçənglərin yalnız %4-ündə yüksəkdir, ən vacibləri qaçırır. Sağlamda isə yanlış həyəcan və lazımsız müayinə zənciri yaradır. Skrininq CEA deyil, nəcisdə gizli qan və kolonoskopiyadır.
- Ailəmdə irsi kolon xərçəngi var. CEA ilə izlənə bilərəm?
- Xeyr. Lynch kimi irsi sindromlarda izləmə 20-25 yaşdan hər 1-2 ildə kolonoskopiyadır; digər əlaqəli orqan skrininqləri əlavə edilir. Bu protokollarda qan şiş markeri yoxdur. Normal CEA vaxtı çatmış kolonoskopiyanı gecikdirməyə əsla səbəb deyil.
- Əməliyyat oldum, CEA'm hələ yüksəkdir. Nə deməkdir?
- Yarımparçalanma 3-13 gündür, tam çıxarılıbsa təxminən 6 həftədə normallaşması gözlənir. Olmursa qalıq xəstəlik ola bilər və görüntüləmə lazımdır. Lakin dərhal sonrakı ilk günlərdə hələ enməmiş ola bilər — vaxt vacibdir.
- CEA'm yüksəlir, lakin KT təmizdir. Nə edilir?
- Bu, tez-tez olur, ardıcıl yanaşılır: əvvəl ölçünün ən az iki həftə sonra təkrarla təsdiqi, siqaret, infeksiya, qaraciyər-böyrək, yeni kimyaterapiya səbəblərinin çıxarılması, davam edərsə PET-KT gündəmə gəlir. Bəzən mənbə tapılmır, yaxın izləmə davam edir.
- Kimyaterapiya başladım, CEA'm yüksəldi. Müalicə işləmir?
- Mütləq deyil. İlk həftələrdə müvəqqəti CEA artımı şiş parçalanmasına bağlı ola bilər. 5 ng/mL həddində yanlış müsbət %16, 10 ng/mL-də %4-dür, özü düzəlir. Lakin 15 ng/mL-dən çox artımın residivdən başqa səbəbə bağlılığı gözlənmir. Tək ölçü ilə müalicə dəyişmir.
- Siqareti buraxsam CEA'm düşərmi?
- Çəkənlərdə bir qədər yüksək (adətən 5 ng/mL-dən aşağı) gözlənilir. Buraxdıqda enməsi gözlənir. Bundan əlavə, həkim siqaret çəkdiyinizi bilməlidir ki, düzgün şərh etsin — bilinməsə zərərsiz artım lazımsız müayinə yarada bilər.
- Niyə eyni laboratoriya?
- Nəticə ölçü üsuluna bağlıdır, fərqli laboratoriyalar birbaşa müqayisə edilmir. Referens laboratoriya xəbərdarlığı: ardıcıl izləmədə eyni üsul lazımdır. Əsas məlumat tək rəqəm yox, zamanla meyl-dir — fərqli xətkeşlə etibarsızlaşır.
Terminlər lüğəti
- CEA
- Karsinoembrional antigen. Normalda ana bətnində, bəzi xərçəng hüceyrələrində yenidən istehsal olunan zülal.
- Şiş markeri
- Qanda ölçülən, xərçənglə bağlı ola bilən maddə. Diaqnoz qoymur, izlənir.
- Həssaslıq
- Testin xəstəni aşkar etmə faizi. Erkən mərhələdə CEA aşağı həssasdır.
- Spesifiklik
- Xəstəliyi olmayanda normal qalma faizi. CEA məhduddur.
- Yanlış müsbət
- Xəstəliksiz yüksək nəticə.
- Yarımparçalanma müddəti
- Qanda maddənin yarıya enməsi. CEA üçün 3-13 gün.
- Kurativ (sağaldıcı) əməliyyat
- Xəstəliyi tam aradan qaldırmaq məqsədli cərrahiyyə.
- İkiqatlanma vaxtı
- Markerin ikiqat artma müddəti. Medullyar tiroiddə proqnostikdir.
- HR (təhlükə nisbəti)
- İki qrup risk müqayisəsi. Etibar intervalı 1-i ehtiva edirsə statistik əhəmiyyətli deyil.
- PET-KT
- Şəkər istifadəsini göstərən tomoqrafiya ilə birləşmiş görüntüləmə. CEA artıb KT təmiz olanda işlənə bilər.
DROZDOGAN Akademiyasının şərhi
CEA ən çox istənən və yanlış istifadə edilən testlərdəndir. Problem özündə yox, gözləntidədir: diaqnoz gözlənir, yalnız izləyə bilir.
⚡ Niyə vacibdir?
Türkiyədə "yoxlama" üçün marker istəmək genişdir. İki bədəl var. Birinci yanlış həyəcan: sağlamda 4,8 CEA həftələrlə müayinə və narahatlıq yaradır. İkinci, daha təhlükəli yanlış arxayınlıq: normal CEA kolonoskopiyanı gecikdirir. Erkəndə %4 həssaslığa güvənmək tutulmalı xərçəngi qaçırır.
✅ Güclü tərəflər / yaxşılaşanlar
Düzgün xəstə və sualda CEA faydalıdır. Əvvəl ilkin dəyər və proqnoz verir. Sonrakı kinetika aydındır: yarımparçalanma günlərlədir, altı həftədə normallaşmalıdır, olmaması konkret tapıntıdır. Təqvim (3-6 ayda, mərhələ 2-3, beş il) aydın, tətbiq ediləndir. Medullyar tiroiddə ikiqatlanma vaxtı rəqəmdən çox meylin klassik nümunəsidir.
⚠️ Məhdudiyyətlər / şişirdilməməli
4-cü mərhələdə belə üçdə birində normaldır — "normaldır, hər şey yaxşıdır" yayılmışda da deyilə bilər. Xoşxassəli səbəblərin nə qədər artırdığına möhkəm rəqəm yox, "nadirən 10-u keçir" kimi keyfiyyət ifadəsi var. Ən vacib məhdudiyyət: sıx izləmə daha çox əməliyyatlıq residiv tapır, lakin böyük randomizə işlərdə sağqalım faydası yox. FACS-da ölüm %18,2-yə qarşı %15,9 — sıx qolda aşağı belə deyil. İzləməni dayandırma səbəbi yox; tövsiyədən kənara çıxmaq əsası olmadığının sübutudur.
🩺 Praktik mövqeyimiz
- Sağlamdan "yoxlama" CEA-sı istəmirik. Nə xərçəng axtarmaq, nə rahatlatmaq üçün.
- Əməliyyatdan əvvəl mütləq baxırıq — başlanğıc və proqnoz üçün. Heç yüksəlməmiş şişdə izləmək mənasızdır.
- Eyni laboratoriya istəyirik və səbəbini izah edirik.
- Tək yüksəkliklə müayinə zənciri başlamırıq. Əvvəl təkrar, sonra qarışdırıcıların çıxarılması.
- Yeni kimyaterapiyalıda ilk artımı proqressiya saymırıq.
- Təlimatdan sıx test istəmirik — daha yaxşı olduğuna sübut yox, çox şüa və narahatlığa var.
- İrsi sindromlarda kolonoskopiyanı qan testi ilə əvəz etmirik.
❓ Açıq suallar
Sağqalım faydası göstərməyən işlər izləmənin, yoxsa vasitələrin yetərsizliyini ayırmır — dövran şiş DNT-si kimi üsullar sualı yenidən açacaq. Xoşxassəli halların CEA artımına düzgün cədvəl yoxdur. Türkiyədə neçə test həqiqi izləmə, neçəsi "yoxlama"dır? Ölçən iş yoxdur.
- Düzəldilənlər: "İrsi kolon sindromlarında CEA skrininqi məntiqlidir" çıxarıldı — qəbul edilmiş protokollarda marker yox, kolonoskopiya var. Referens tamamlandı (çəkməyən ≤3, çəkən adətən <5; üsul və laboratoriya). Normallaşma düzəldildi (yarımparçalanma 3-13 gün, təxminən 6 həftə). Prostat, yumurtalıq, qaraciyər istifadə siyahısından çıxarıldı, klinik rolu təsdiqlənmədi — mədəaltı vəzi markerinin CA 19-9 olduğu bildirildi.
- Əlavə: Mərhələ həssaslığı (1-də %4) — skrininq olmama səbəbi. ASCO/ESMO təqvimləri, yalnız 2-3 üçün. Sağqalım faydasız randomizə işlər. Kimyaterapiya artımı, ardıcıl yanaşma, əvvəlki proqnostik dəyər, tiroiddə ikiqatlanma. Başlıqlardakı id teqləri çıxarıldı.
- Təsdiqlənmədiyindən rəqəmsiz: COLOFOL dəqiq faizləri (yalnız mənfi nəticə təsdiqli). GILDA rəqəmləri. Cochrane təhlükə nisbəti. NCCN intervalları (mətnə çıxış yox, istinad yox). Artan CEA, təmiz KT-də PET-KT aşkarlaması. Ayrı xoşxassəli halların artımı. Plevra və beyin-onurğa mayesində performans.
- Türkiyə: Xas təsdiqli məlumat və təlimat tapılmadı, rəqəmli iddia edilmədi. SGK ödənişi barədə məlumat verilməyib.
- Daxili keçidlər qismən saxlanıb, qismən təxminidir; nəşrdən əvvəl yoxlanmalıdır.
Məlumatlandırıcıdır, fərdi tibbi məsləhəti əvəz etmir. Nəticəni klinik vəziyyətlə həkim şərh etməlidir.
Mənbələr
- Mayo Clinic Laboratories. Serum karsinoembrional antigeni (CEA) — test və şərh məlumatı.
- Karsinoembrional antigen. StatPearls [Internet].
- Meyerhardt JA, Mangu PB, Flynn PJ və b. Kolorektal xərçəngi keçirmişlərdə sonrakı qayğı, izləmə və ikincili profilaktika: Amerika Klinik Onkologiya Cəmiyyəti təlimat təsdiqi. J Clin Oncol.
- Argilés G, Tabernero J, Labianca R və b. Lokal kolon xərçəngi: diaqnostika, müalicə və izləmə üçün ESMO təlimatı. Ann Oncol. 2020;31(10):1291-1305.
- Primrose JN, Perera R, Gray A və b. Kolorektal residivi tapmaq üçün 3 ilə 5 il planlı CEA və KT izləməsinin təsiri: FACS randomizə sınağı. JAMA. 2014;311(3):263-270.
- Wille-Jørgensen P, Syk I, Smedh K və b. II və III mərhələ kolorektal xəstələrdə daha sıx və seyrək testin ümumi və xəstəliyə xas ölümə təsiri: COLOFOL randomizə sınağı. JAMA. 2018;319(20):2095-2103.
- Kolorektal xərçəngin kurativ rezeksiyasından sonra sıx və qeyri-sıx izləmə: sistematik icmal və meta-analiz. PLOS ONE. 2019.
- Wells SA Jr, Asa SL, Dralle H və b. Medullyar tiroid karsinomasının idarəsi üçün yenilənmiş Amerika Tiroid Cəmiyyəti təlimatı. Thyroid.
- Idos G, Valle L. Lynch sindromu. GeneReviews [Internet]. University of Washington, Seattle.
Mənbələr
2. Carcinoembryonic antigen (CEA), serum. (n.d.)
mayomedicallaboratories.com/test-catalog/print/8521
3. Carcinoembryonic antigen. (2015, July 5)
muschealth.staywellsolutionsonline.com/Library/TestsProcedures/LabTests/167,carcinoembryonic_antigen
4. Carcinoembryonic antigen. (2016, September 8). Retrieved from
labtestsonline.org/understanding/analytes/cea/tab/test
Tumor markers. (2015, November 4)
5. cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/tumor-markers-fact-sheet
Bu məqalə sizə faydalı oldu?
Rəyiniz məzmunumuzu yaxşılaşdırmağa kömək edir.
Oxucu şərhləri
Şərhinizi paylaşın
Adınız və şərhiniz yalnız administrator təsdiqindən sonra dərc olunur. E-poçt ünvanınız ziyarətçilərə heç vaxt göstərilmir.
İlk şərhi siz yazın.