Nəcisdə gizli qan testi pozitiv çıxarsa – Bu nə deməkdir və sonra nə edilməlidir?

Laboratoriya hesabatında “nəcisdə gizli qan: pozitiv” yazısını görmək təşviş yarada bilər. Dərhal xərçəngi düşünmək başadüşüləndir, lakin bu test xərçəng hüceyrəsi axtarmır. Nəcisdə gözlə görünməyə bilən qanı yoxlayır. Xərçəng mümkün səbəblərdən biridir; poliplər və xoşxassəli qanama mənbələri də eyni nəticəni verə bilər.

Buna görə iki ifrat yanaşma da yanlışdır: nəticəni qəti xərçəng diaqnozu saymaq və ya “hemorroyum var, ondandır” deyib müayinəni yarımçıq saxlamaq. Testin klinik faydası pozitiv nəticədən sonra lazımi qiymətləndirmə tamamlandıqda ortaya çıxır. Mövzunun əsaslarını kolon və rektum xərçəngi haqqında bilməli olduqlarınız yazımızda tapa bilərsiniz. [1, 9]

Nəcisdə gizli qan testi dəqiq nəyi göstərir?

“Gaita” nəcis, “gizli qan” isə gözlə seçilməyə bilən qan deməkdir. GGK test qrupunun ümumi adıdır. Testin pozitiv olması nəcisdə istifadə olunan üsulun həddini aşan qan siqnalının aşkarlanmasıdır. Təkbaşına qanamanın yerini, səbəbini, xərçəng olub-olmadığını və ya varsa mərhələsini göstərmir.

Nəticənin şərhində testin növü vacibdir. Hesabatınızda FIT, immunokimyəvi üsul və ya qvayak/gFOBT yazıla bilər. Bunlar eyni bioloji göstəricini müxtəlif üsullarla araşdırır və nümunəgötürmə qaydaları eyni deyil. [1, 2]

FIT ilə qvayak testi arasında fərq nədir?

Qvayak testi üçün qidalanma və ya dərman təlimatları avtomatik olaraq FIT-ə tətbiq edilməməlidir. Heç bir test üçün reseptli dərmanlar həkimlə danışmadan dayandırılmamalıdır. Testin markasını, üsulunu və laboratoriya şərhini saxlamaq növbəti qiymətləndirməni asanlaşdırır. [2, 3]

Hesabatdakı rəqəm və ya “+” işarəsi xərçəngin ağırlığını göstərirmi?

Kəmiyyət FIT, məsələn, µg hemoqlobin/g nəcis vahidi ilə bildirilə bilər. Nəcisdə daha yüksək hemoqlobin bəzi xəstə qruplarında mühüm bağırsaq xəstəliyi ehtimalı ilə əlaqəlidir, lakin təkbaşına diaqnoz və ya mərhələ deyil. Test dəstləri, vahidlər və pozitivlik hədləri fərqlənir. Dəstin nümunəgötürmə və bufer xüsusiyyətləri bilinmədən ng/mL ilə µg/g qiymətləri birbaşa müqayisə edilməməlidir.

Məsələn, İngiltərədə simptomlu xəstələr üçün bəzi yanaşmalarda 10 µg/g göndəriş həddidir; bu rəqəmi Türkiyədəki bütün skrininq dəstlərinə tətbiq etmək düzgün deyil. Laboratoriyanın pozitiv saydığı nəticəni “rəqəmi aşağıdır” deyib əhəmiyyətsiz saymaq olmaz. [5, 20]

Pozitiv nəticənin səbəbləri nə ola bilər?

“Xərçəng baxımından yanlış pozitiv” mütləq “test qanı yanlış ölçüb” demək deyil. Test həqiqi qanamanı aşkar etmiş, lakin onun səbəbi xərçəngdən başqa vəziyyət ola bilər. Hemorroyu olan insanda polip və ya xərçəng də yanaşı ola bilər. Qıcıqlanmış bağırsaq sindromu isə təkbaşına qanamanı izah edən diaqnoz deyil. [1, 3]

Xərçəng aşkarlanması ehtimalı nə qədərdir? Rəqəmləri düzgün oxuyaq

Hamıya aid tək faiz yoxdur. Yaş, ailə tarixçəsi, simptomlar, test həddi və skrininq proqramı ehtimalı dəyişdirir. Buna görə kiçik xəstəxana seriyasının nəticələrini “GGK-pozitiv hər kəsin riski” kimi təqdim etmək yanıldıcıdır.

Bu məlumatlar iki mesajı birlikdə verir: pozitiv FIT çox vaxt xərçəng demək deyil lakin klinik əhəmiyyətli poliplərin aşkarlanma ehtimalı nəzərəçarpandır. “İrəliləmiş adenoma” da xərçəng diaqnozu deyil; ölçüsü və ya mikroskopik xüsusiyyətlərinə görə daha yüksək riskli xərçəngönü törəmədir. Polip növlərini yoğun bağırsaq polipləri və onların müalicəsi yazımızda ətraflı izah etmişik. [4]

Testi təkrarlayıb neqativ nəticə alsam, kolonoskopiyadan imtina edə bilərəmmi?

Adətən xeyr. Poliplər və şişlər daim qanamaya bilər. Başqa gün götürülən nümunənin neqativ olması əvvəlki pozitivliyi aradan qaldırmır. Etibarlı pozitiv skrininq testindən sonra yol başqa nəcis testi ilə nəticəni “təsdiqləmək” deyil, kolonoskopiya ilə səbəbi araşdırmaqdır.

Laboratoriyanın “etibarsız nümunə”, “yetərsiz material” və ya “işlənə bilmədi” kimi bildirdiyi nəticə fərqlidir; belə halda yeni nümunə lazım ola bilər. Pozitiv nəticə ilə texniki etibarsız nəticə eyni kateqoriyaya salınmamalıdır. [5, 19]

Qan testi, nəcis DNA testi və ya PET/KT bunu əvəz edə bilərmi?

Pozitiv FIT-dən sonra başqa skrininq testinin neqativ olması kolonoskopiya ehtiyacını aradan qaldırmır. Qan və nəcis DNA testləri fərqli bioloji göstəricilər axtarır, kiçik törəmələr və poliplər barədə eyni məlumatı vermir. Adi qarın KT-si və ya PET/KT də kolon selikli qişasını qiymətləndirən kolonoskopiyanı əvəz etmir.

Yeni qan əsaslı skrininq texnologiyalarının inkişafını fraqmentomika və metilləşmə əsaslı kolon xərçəngi skrininqi yazımızda nəzərdən keçirmişik. Bu yeniliklərin düzgün yeri uyğun şəxsdə skrininqə çıxışı artırmaqdır; pozitiv nəcis testinin tələb etdiyi diaqnostik müayinəni ləğv etmək deyil. [2, 12]

Kolonoskopiya nə vaxt edilməlidir?

Nəticə öyrənilən kimi görüş prosesi başladılmalı və ilk uyğun vaxtda kolonoskopiya planlaşdırılmalıdır. Ümumi vəziyyəti yaxşı, başqa şikayəti olmayan insanda pozitivlik təkbaşına “bu gecə təcili kolonoskopiya” demək deyil. Lakin aylarla nəzarətsiz gözləmək və ya növbəti skrininq dövrünə saxlamaq düzgün deyil.

Forbes və həmkarlarının sistematik icmalında pozitiv FIT-dən sonra doqquz aydan çox gecikmə daha çox kolorektal xərçəng və daha irəli mərhələdə diaqnozla əlaqəli olub. Tədqiqatlar müşahidə xarakterlidir; tək qəti və təhlükəsiz gözləmə həddi müəyyənləşdirmir. “Doqquz aya qədər gözləyə bilərəm” nəticəsi çıxarılmamalıdır. Simptomlar, anemiya və fərdi risk varsa, qiymətləndirmə daha sürətli aparılır. [7]

Əlavə qiymətləndirməni tamamlamamaq niyə əhəmiyyətlidir?

Praktik mesaj budur: skrininq yalnız dəst paylamaq deyil, pozitiv nəticələrin qiymətləndirilməsi və izləmədən itməməsi lazımdır. Kolonoskopiyanın qoruyucu roluna dair əvvəlki tədqiqatları kolonoskopiya və kolorektal xərçəngə bağlı ölüm yazımızda da qiymətləndirmişik. [9]

Hansı simptomlarda daha tez hərəkət edilməlidir?

Sürətləndirilmiş həkim qiymətləndirməsi tələb edən digər tapıntılar izah olunmayan dəmir çatışmazlığı anemiyası, qeyri-iradi çəki itkisi, yeni və davamlı defekasiya vərdişi dəyişikliyi, təkrarlanan görünən qanama və ya müayinədə kütlə şübhəsidir. Bunlar xərçəngdən başqa səbəblərlə də ola bilər; məqsəd səbəbi vaxtında müəyyənləşdirməkdir. Kolon və rektum xərçənginin simptomları, mərhələləri və müalicəsi yazımız bu fərqi daha geniş izah edir. [10, 13]

Skrininq yaşı ilə pozitiv nəticənin araşdırılması fərqli mövzulardır

Skrininq şikayəti olmayanlara tətbiq edilir. Pozitiv testdən və ya həyəcan əlamətindən sonra aparılan müayinə diaqnostik qiymətləndirmədir. Buna görə skrininq yaşından aşağı olmaq pozitiv nəticənin araşdırılmasına mane deyil.

ABŞ-da başlanğıc yaşının 45-ə endirilməsinin səbəbini kolorektal xərçəng skrininqi yaşının dəyişməsi yazımızda izah etmişik. Mövcud pozitiv nəticəni qiymətləndirmək üçün müəyyən yaşa çatmağı gözləmək lazım deyil. Çox irəli yaşda və ya ağır yanaşı xəstəlik olduqda prosedurun faydası, təhlükəsizliyi və insanın seçimi birlikdə qiymətləndirilir. [11, 12]

Kolonoskopiyaya necə hazırlanmalı?

Kolonoskopiya elastik kamera sistemi ilə yoğun bağırsağın daxili səthini qiymətləndirməyə imkan verir. Uyğun poliplər eyni seansda çıxarıla, şübhəli törəmədən biopsiya götürülə bilər. Hər biopsiya xərçəng şübhəsi demək deyil; məsələn, iltihabi xəstəlikləri qiymətləndirmək üçün də nümunə götürülür. Prosedurun təfərrüatları üçün kolonoskopiya niyə və necə aparılır? bələdçimizi oxuya bilərsiniz. [13]

Bağırsaq təmizliyi diaqnozun bir hissəsidir

Qalan nəcis polipləri və selikli qişanı örtə bilər. Mövcud tövsiyələr uyğun xəstələrdə bölünmüş dozalı bağırsaq hazırlığını dəstəkləyir: təmizləyicinin bir hissəsi əvvəlki gün, qalanı prosedur günü verilir. Lakin məhsul, maye miqdarı, qidalanma və ac qalma saatları mərkəzin verdiyi plana uyğun olmalıdır. Böyrək və ya ürək xəstəliyi olan şəxs başqasının hazırlıq reseptindən istifadə etməməlidir.

Hazırlığı tamamlaya bilmirsinizsə, qusursunuzsa və ya təlimat aydın deyilsə, prosedur şöbəsinə xəbər verin. Yetərsiz hazırlıqla müayinə “təmiz kolonoskopiya” zəmanəti vermir. Xüsusilə skrininq pozitivdirsə, yetərsiz hazırlıqdan sonra uyğun keyfiyyətli müayinə mümkün qədər tez tamamlanmalıdır. [14]

Sedasiya veriləcəksə, müşayiətçini və evə qayıtma planını əvvəlcədən hazırlayın; prosedurdan sonra avtomobil sürmə barədə verilən təlimata əməl edin. Kolonoskopiya əksər insanlarda təhlükəsiz aparılır, lakin qanama, deşilmə və sedasiya ilə bağlı problemlər kimi riskləri var. Risk yaşa, xəstəliklərə və müdaxiləyə görə dəyişir; pozitiv testin araşdırılmasının gözlənilən faydası ilə birlikdə müzakirə edilməlidir. [13, 17]

Keyfiyyətli kolonoskopiya nə deməkdir?

Prosedurun aparılması qədər onun yetərli təmizliklə və bütün bağırsaq qiymətləndirilərək aparılması vacibdir. Hesabatda hazırlığın yetərliliyi, kor bağırsağa çatılıb-çatılmadığı, törəmələrin yeri/ölçüsü, çıxarılma vəziyyəti və patoloji planı göstərilməlidir.

Endoskopiya keyfiyyətində adenoma aşkarlanma göstəricisi (ADR) və sessil dişli törəmə aşkarlanma göstəricisi kimi meyarlardan istifadə edilir. Hər polip adenoma deyil, buna görə ümumi polip aşkarlanması ilə ADR eyni ölçü deyil. FIT-pozitiv insanlarda polip ehtimalı birbaşa skrininq kolonoskopiyasına gələnlərdən yüksəkdir. Fərqli xəstə qruplarındakı göstəricilər eyni meyar kimi müqayisə edilməməlidir.

2024 ASGE/ACG yeniləməsində pozitiv nəcis testindən sonrakı müayinələr ümumi ADR hesablamasından ayrı tutulur. Xəstə üçün faydalı suallar bunlardır: “Hazırlığım yetərli idimi?”, “Bağırsaq tam müayinə olundumu?”, “Poliplər tam çıxarıldımı?” və “Patologiyadan sonra nə vaxt nəzarət lazımdır?” [15]

Kolonoskopiyadan sonra hansı yol izlənir?

Polip aşkarlanarsa, dərhal xərçəng sayılırmı?

Xeyr. Patologiya polipin növünü, displaziya dərəcəsini və xərçəng ehtiva edib-etmədiyini müəyyənləşdirir. Nəzarət intervalını ilkin GGK pozitivliyi deyil, kolonoskopiyanın keyfiyyəti və törəmənin xüsusiyyətləri müəyyənləşdirir. Aşağıdakı nümunələr ABŞ-ın US Multi-Society Task Force tövsiyələrindəndir; bütün polipləri tam çıxarılmış, keyfiyyətli müayinə olunmuş orta riskli şəxslərə aiddir. [16]

Dişli törəmələr, çoxsaylı poliplər, irsi sindrom, ailə tarixçəsi, xərçəngli polip və ya natamam çıxarılma ayrıca qiymətləndirilir. Prosedur hesabatı ilə patologiya birlikdə görülmədən fərdi izləmə tarixi müəyyən edilə bilməz. [16]

Kolonoskopiya normaldırsa, qastroskopiya da lazımdırmı?

Simptomsuz, dəmir çatışmazlığı anemiyası olmayan şəxsdə pozitiv FIT-dən sonra keyfiyyətli kolonoskopiya normaldırsa, yalnız FIT pozitivliyinə görə hamıya qastroskopiya adətən tövsiyə edilmir. Lakin dəmir çatışmazlığı anemiyası, qara nəcis, yuxarı həzm sistemi şikayətləri və ya davam edən qanama varsa, yanaşma dəyişir. Qvayak testi ilə FIT-in yuxarı həzm sistemi qanamasına həssaslığının fərqi də nəzərə alınır. [18, 3]

Tez-tez verilən suallar və edilən səhvlər

Aspirin, QSİƏP və ya qan durulaşdırıcı nəticəni pozitiv etmiş ola bilərmi?

Bu dərmanlar qanama meylinə təsir edə, bəziləri həqiqi həzm sistemi qanamasına səbəb ola bilər. Lakin pozitivliyi yalnız dərmana bağlayıb müayinəni ləğv etmək düzgün deyil. FIT skrininqindən əvvəl bu dərmanların müntəzəm qaydada dayandırılması tövsiyə edilmir. Testdən əvvəl dərman istifadəsi ilə kolonoskopiyada polip çıxarılmazdan əvvəlki dərman planı ayrı mövzulardır. Reseptli dərmanları dayandırmaq qərarını müvafiq həkim verməlidir. [6]

Heç bir şikayətim yoxdur; yenə də vacibdirmi?

Bəli. Skrininqin məqsədi simptomlar yaranmadan mühüm törəmələri aşkarlamaqdır. Ağrı, çəki itkisi və ya görünən qanamanın olmaması pozitiv skrininq testinin araşdırılması ehtiyacını aradan qaldırmır. [9]

Yaxınlarda kolonoskopiya etdirmişdim; nəticəni nəzərə almaya bilərəmmi?

Xeyr. Tövsiyə olunan izləmə müddəti bitmədən adi nəcis testi adətən lazım deyil. Lakin test aparılıb pozitivdirsə, əvvəlki hesabatın tarixi, hazırlıq keyfiyyəti, tam müayinə və polipin çıxarılması nəzərdən keçirilir; çox vaxt yenidən kolonoskopiya tövsiyəsi gündəmə gəlir. Əvvəlki normal nəticə yeni pozitivliyin avtomatik əhəmiyyətsiz olması demək deyil. [19]

Kolonoskopiya mümkün deyilsə, nə olar?

Prosedur tamamlanmadıqda, ciddi tibbi əngəl olduqda və ya xəstə qəbul etmədikdə mütəxəssis KT kolonoqrafiya kimi seçimləri qiymətləndirə bilər. KT kolonoqrafiya adi qarın KT-si deyil; biopsiya və ya polip çıxarılması aparmır. Anormal tapıntı varsa, yenə endoskopik qiymətləndirmə lazım ola bilər. Alternativin məhdudiyyətləri müzakirə edilərək qərar verilməlidir. [17]

Neqativ FIT xərçəngi qəti istisna edirmi?

Xeyr. Qanama fasiləli ola və ya törəmə yetərincə qanamaya bilər. Şikayəti olmayanlar skrininq proqramının təkrar intervalını izləməlidir. Dəmir çatışmazlığı, davamlı defekasiya dəyişikliyi, çəki itkisi və ya qanama varsa, neqativ nəticə ilə məsələ bağlanmır. NICE da güclü klinik şübhədə aşağı/neqativ FIT-in göndərişi gecikdirməməli olduğunu vurğulayır. [10, 20]

Görüşə gedərkən özünüzlə nə götürməlisiniz?

• GGK/FIT hesabatı: tarix, üsul, varsa rəqəmli qiymət, vahid və referens həddi.
• Əvvəlki kolonoskopiya və patoloji hesabatlar.
• Bütün dərman və əlavələrin aktual siyahısı.
• Qanama, defekasiya dəyişikliyi, çəki itkisi və ağrının nə vaxtdan davam etdiyinə dair qısa qeyd.
• Varsa hemoqram, ferritin və digər əlaqəli analizlər; bunları tamamlamaq üçün müraciəti gecikdirməyin.
• Ailədə kolon/rektum xərçəngi və ya mühüm polip tarixçəsi: kimdə olduğu və diaqnoz yaşı.

Sağlamlıq yoxlamalarının daha geniş planlaşdırılmasında yaşa və fərdi riskə görə check-up bələdçimiz kömək edə bilər. Lakin mövcud pozitiv test nəticəsi növbəti illik yoxlama siyahısına saxlanılacaq mövzu deyil.

Elmi mənbələr

Mənbələrin yoxlanması: 8 sentyabr 2026. Mətndəki nömrələr aşağıdakı mənbələrə uyğundur. Tədqiqat faizləri fərdi risk proqnozu deyil; skrininq və izləmə tövsiyələri ölkəyə, fərdi riskə və prosedurun keyfiyyətinə görə dəyişə bilər.

1. MedlinePlus. Fecal Occult Blood Test (FOBT).
2. American Cancer Society. Colorectal Cancer Screening Tests.
3. MedlinePlus. Stool guaiac test.
4. Mohan BP və həmk. Pooled rates of adenoma detection by colonoscopy in asymptomatic average-risk individuals with positive FIT. Gastrointestinal Endoscopy, 2022.
5. Robertson DJ və həmk. Recommendations on Fecal Immunochemical Testing to Screen for Colorectal Neoplasia. US Multi-Society Task Force, 2017.
6. Nieuwenburg SAV və həmk. Effect of anticoagulants and NSAIDs on accuracy of FIT. Gut, 2019.
7. Forbes N və həmk. Association Between Time to Colonoscopy After Positive Fecal Testing and Colorectal Cancer Outcomes: A Systematic Review. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2021.
8. Zorzi M və həmk. Non-compliance with colonoscopy after a positive FIT doubles the risk of dying from colorectal cancer. Gut, 2022;71:561–567.
9. National Cancer Institute. Follow-Up Colonoscopy after Positive FIT Test, 2022.
10. NICE NG12. Suspected cancer: recognition and referral — colorectal cancer.
11. T.C. Sağlık Bakanlığı, Halk Sağlığı Genel Müdürlüğü. Kanser Taramaları.
12. USPSTF. Colorectal Cancer: Screening. JAMA, 2021.
13. NIDDK. Colonoscopy — hazırlıq, prosedur və təhlükəsizlik.
14. Jacobson BC və həmk. Optimizing Bowel Preparation Quality for Colonoscopy. US Multi-Society Task Force, 2025.
15. ASGE/ACG. Updated Quality Indicators for Colonoscopy, 2024.
16. Gupta S və həmk. Recommendations for Follow-Up After Colonoscopy and Polypectomy. US Multi-Society Task Force, 2020.
17. NHS England. Bağırsak kanseri taraması: Kolonoskopi uygulaması. Türkcə xəstə məlumatlandırması, 2025.
18. ASGE. Should Patients With a Positive FIT Undergo Upper Endoscopy?
19. Forbes N və həmk. The appropriate use of fecal immunochemical testing. CMAJ, 2020.
20. Monahan KJ və həmk. Faecal immunochemical testing in patients with signs or symptoms of suspected colorectal cancer. ACPGBI/BSG guideline. Gut, 2022.