Oksalipilatin alan pasiyentlərə soyuq nə üçün təsir edir?

Oksaliplatin DNT-yə bağlanaraq xərçəng hüceyrələrini məhv edən platin əsaslı kimyaterapiya dərmanıdır. Lakin eyni zamanda sinir sisteminə toksik təsir göstərir. Ən tipik əlavə təsirlərindən olan soyuq dizesteziyası dərmanın xüsusilə hissi sinir liflərinə təsirindən qaynaqlanır.

Oksaliplatinə bağlı soyuq dizesteziyası nədir?

Soyuq dizesteziyası oksaliplatin adlı kimyaterapiya dərmanının xüsusilə sinir sisteminə təsir edən əlavə təsiridir. Ən çox rast gəlinən kəskin periferik neyropatiya növlərindən biridir və pasiyentlər bunu adətən soyuqla təmas zamanı yaranan qeyri-adi hisslər kimi təsvir edir.

Bu vəziyyət aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Soyuq əşyalara toxunduqda iynələnmə, yanma, sancma hissi,
• Boğazda spazm və ya udma çətinliyi, xüsusilə soyuq içkilərlə,
• Əl, ayaq, üz ətrafı kimi bölgələrdə elektrik vurmasına bənzər hisslər.

Bioloji mexanizm

• Hissi sinirlərdə həddindən artıq oyanıqlıq (hipereksitabilik): Oksaliplatin Aδ və C tipli hissi sinir liflərində elektrik aktivliyini artırır. Bu, normalda zərərsiz olan soyuq qıcıqlara həddindən artıq cavab verilməsinə səbəb olur. Xüsusilə soyuq temperatur reseptorları olan TRPM8 və TRPA1 ion kanallarının həssaslığı artır.
• Sinir membranlarında (aksonlarda) ion kanallarının pozulması: Oksaliplatin sinir hüceyrəsi membranındakı gərginlikdən asılı natrium (Na⁺) və kalium (K⁺) kanallarına təsir edir. Bu ion kanallarının tarazsız fəaliyyəti sinirlərdə spontan və ya həddindən artıq elektrik siqnalları yaradır. Buna görə soyuq kimi sadə qıcıq belə yanma, sancma və ya elektrik vurması kimi hiss edilir.
• Periferik sinirlərdə mielin zədəsi: Oksaliplatin uzunmüddətli istifadədə mielin qişasını zədələyə bilər. Mielin itkisi sinir keçiriciliyini pozaraq soyuğa həddindən artıq həssaslıqla nəticələnir.
• Soyuqla artan sinir keçiriciliyi pozğunluğu: Aşağı temperatur oksaliplatinlə zədələnmiş sinirlərdə keçiricilik blokadasına səbəb ola bilər. Yəni artıq həssaslaşmış sinir ucları soyuqda daha nizamsız siqnallar göndərir və bu da narahatedici duyğular yaradır.

Nə qədər davam edir? Qalıcıdırmı?

Adətən dərmanın tətbiqindən sonrakı ilk saatlarda və ya ilk 2 gün ərzində yaranır, müvəqqətidir və bir neçə gündə öz-özünə keçir. Çox nadir hallarda bəzi pasiyentlərdə qalıcı ola bilər. 

Qorunmaq üçün cihaz və ya avadanlıq varmı?

Bəli, qorunmağa kömək edən bəzi avadanlıqlar və yardımçı üsullar var:

• Termal əlcəklər / qızdırıcı əlcək yastıqcıqları: Elektrik və ya kimyəvi qızdırıcısı olan əlcəklərlə barmaq uclarındakı həssaslığı azalda bilərsiniz. Xüsusilə qışda çölə çıxarkən istifadə tövsiyə olunur.
• İsidilən corablar və ya ayaq yastıqcıqları: Soyuq döşəmənin təsirini azaltmaq üçün isidilən və ya termal corablardan istifadə oluna bilər.
• Krioqoruyucu cihazlar (krioterapiyanın əks tətbiqi): Bəzi klinikalarda krioterapiya əvəzinə anti-krio tətbiqlər, yəni ətrafların isti saxlanıldığı cihazlar sınaqdan keçirilir. Oksaliplatin alan pasiyentlərdə klassik soyutma əvəzinə istiliyi qoruyan əlcək/corab geyinmək soyuq dizesteziyasını azalda bilər.
• Soyuqla təmasdan qoruyan cihazlar: Örtüklü/izolyasiyalı tutacaqlar metal səthə təmasın qarşısını almaq üçün faydalıdır (məsələn, alış-veriş arabası tutacaqları üçün xüsusi qoruyucular). Termal içki qabları da soyuq içkilərlə birbaşa təmasın qarşısını alır.

Bu cihazlar simptomların qarşısını almağa kömək edir, lakin heç biri tam qorunma zəmanəti vermir. Qoruyucu cihazlarla yanaşı davranış tədbirləri (ilıq qida qəbulu, soyuq mühitdən çəkinmək) də tətbiq olunmalıdır.

Soyuq dizesteziyası ilə mübarizə üçün tövsiyələr

Soyuqdan qorunun: Soyuq hava, içkilər və əşyalardan uzaq durun. Xüsusilə qışda çölə çıxarkən əlcək, corab və şərf kimi qoruyucu geyimlərdən istifadə edin. Soyuducudan və ya dondurucudan birbaşa heç nə götürməyin.

İlıq qidalar və mayelər qəbul edin: Müalicədən sonrakı bir neçə gün soyuq su, dondurma və ya buzlu içkilərdən çəkinin. Ağızda sancma və ya boğazda spazm hissi yarana bilər; buna görə ilıq içkilərə üstünlük verin.

Elektrik məişət cihazlarına diqqət: Soyuq metal səthləri və ya elektrik cihazlarını (məsələn, soyuducu qapısı, alış-veriş arabaları) çılpaq əllə tutmaqdan çəkinin.

Əl və ayaqlarınızı qoruyun: Əllərinizi ilıq su ilə yuyun, soyuq sudan istifadə etməyin. Lazım gələrsə evdə əl və ayaq qızdırıcı yastıqcıqlarından istifadə edə bilərsiniz.

Həkiminizlə danışın: Soyuq dizesteziyası həyat keyfiyyətinizə təsir edirsə, həkiminiz dozanı tənzimləyə və ya simptomları yüngülləşdirən dəstəkləyici müalicələr planlaşdıra bilər. Bəzi pasiyentlər üçün B vitamini əlavəsi və ya neyropatiyanı azaldan dərmanlar uyğun ola bilər.