Süd vəzi xərçəngi olan xəstələrdə vaginal estrogen istifadəsi təhlükəsizdirmi?

Menopozdan sonra süd vəzi xərçəngi diaqnozu qoyulmuş xəstələrdə menopoz əlamətlərinin müalicəsi üçün yerli estrogen istifadəsinin təhlükəsizliyi uzun müddətdir müzakirə olunur. Yaxın zamanda aparılmış genişmiqyaslı tədqiqat yerli vaginal estrogen istifadəsinin süd vəzi xərçəngli xəstələrdə sağqalıma mənfi təsir göstərmədiyini, hətta sağqalım göstəricilərini artıra biləcəyini ortaya qoyub.

Tədqiqatın əhəmiyyəti və zəruriliyi

Hormon reseptoru müsbət süd vəzi xərçəngi diaqnozlu xəstələr adətən antihormonal müalicə alır və bu müalicələrin yaratdığı menopoza bənzər əlavə təsirlərlə mübarizə aparırlar. Oynaq ağrıları, yorğunluq və sidik yollarına aid əlamətlər həyat keyfiyyətini ciddi şəkildə azalda bilər. Ənənəvi olaraq birinci seçim hormonal olmayan müalicələrdir; yerli estrogen yalnız başqa üsullar uğursuz olduqda nəzərdən keçirilir.

Amerika Mama-Ginekoloqlar Kolleci (ACOG) də əvvəllər süd vəzi xərçəngi keçirmiş xəstələrdə sistemli estrogen istifadəsini xərçəngin residiv (təkrarlanma) riskini artıra biləcəyi üçün əks-göstəriş / uyğunsuz hesab edir. Lakin vaginal yerli hormon istifadəsinin bu riski artırdığına dair aydın sübut yoxdur.

Tədqiqatın əhatəsi və üsulu

Arizona Universitetinin Tibb Fakültəsindən Olivia Mitchel və komandası ABŞ Milli Xərçəng Reyestri Sistemi (SEER) və Medicare Sağlamlıq Nəticələri Sorğusunun (MHOS) məlumatlarını təhlil edərək, süd vəzi xərçəngi diaqnozu qoyulmuş 65 və daha yuxarı yaşlı qadınlarda yerli vaginal estrogenin təsirlərini araşdırıb. 2010-2017 illərində diaqnoz qoyulmuş cəmi 18620 süd vəzi xərçəngi xəstəsi qiymətləndirilib; onların 800-nün yerli vaginal estrogen istifadə etdiyi müəyyənləşdirilib.

Bu yeni tədqiqat 2025 ASCO İllik Toplantısında 578 nömrəli poster məruzəsi ilə təqdim olunub.

Əsas tapıntılar və statistik nəticələr

Təhlillərdə diqqətçəkən nəticələr əldə edilib:

• Yerli vaginal estrogen istifadə edən qadınlarda istifadə etməyənlərlə müqayisədə ümumi sağqalım 44% yüksək olub (HR: 0,56; p<0,0001).

• Süd vəzi xərçənginə spesifik sağqalım göstəricilərində də 47% yaxşılaşma müşahidə edilib (HR: 0,53; p=0,014).

• Vaginal estrogeni 7 ildən uzun istifadə edən qadınlarda sağqalım göstəriciləri daha çox artıb (HR: 0,01; p<0,0001).

• Hormon reseptoru müsbət süd vəzi xərçəngi alt qrupunda da oxşar nəticələr müşahidə olunub (HR: 0,62; p=0,0007).

Tapıntıların klinik praktikaya təsiri

Tədqiqatın baş müəllifi Olivia Mitchel “Uzun illər hormonal müalicələrin heç bir şəkildə istifadə olunmamalı olduğu yanaşması var idi. Lakin bu nəticələr yerli estrogen istifadəsinin xəstələrin həyat keyfiyyətini artırmaq üçün təhlükəsiz seçim olduğunu dəstəkləyir. Bu tapıntılar klinik praktikanı dəyişə və çoxsaylı qadının həyat keyfiyyətini yaxşılaşdıra bilər” deyib.

Tədqiqatın məhdudiyyətləri

Nəticələrin menopozdan sonrakı yaş qrupu ilə məhdudlaşması onların gənc yaş qruplarına şamil edilməsini çətinləşdirir. Həmçinin bu tədqiqatda yerli estrogen dozalarının təhlükəsizlik baxımından təsirləri qiymətləndirilməyib və gələcəkdə əlavə araşdırmalar lazımdır.

Nəticə və tövsiyələr

Mövcud tapıntılar menopozdan sonrakı süd vəzi xərçəngli xəstələrdə yerli vaginal estrogen istifadəsinin sağqalıma mənfi təsir göstərmədiyini ortaya qoyur. Bu nəticələr süd vəzi xərçəngli xəstələrə mövcud müalicə yanaşmasının yenidən nəzərdən keçirilməsini tələb edə bilər. Bununla belə, hər halda xəstə fərdi qiymətləndirilməli və qərarlar həkimlə birlikdə verilməlidir.

Bu tapıntıların klinik praktikaya daxil edilməsi süd vəzi xərçənginin müalicəsində həyat keyfiyyətini ön plana çıxaran yeni dövrün başlanğıcı ola bilər.