Das Warten auf Gentestergebnisse könnte das Überleben bei Lungenkrebs verbessern

Lungenkrebs gehört weltweit zu den häufigsten Krebsarten. Gentests zur Bestimmung der Eignung für moderne zielgerichtete Medikamente und Immuntherapien helfen, das voraussichtliche Therapieansprechen besser einzuschätzen. Diese Studie untersucht, wie sich das Warten auf Gentestergebnisse auf Behandlungsergebnisse auswirken könnte.

Genomische Testergebnisse abzuwarten ist für Patienten besser

Eine Behandlung bei fortgeschrittenem nichtkleinzelligem Lungenkrebs (NSCLC) zu beginnen, bevor genomische Testergebnisse vorliegen, könnte die Ergebnisse der Patienten verschlechtern.

In einer am 9. August 2023 in  JCO Oncology Practice veröffentlichten Studie stellten Forscher fest, dass Gesamtüberleben und Zeit bis zur nächsten Behandlung oder zum Tod besser waren, wenn Patienten erst nach dem Nachweis eines therapeutisch nutzbaren onkogenen Treibers (genetischer Mutationen) durch genomische Tests behandelt wurden.

Einzelheiten der Studie

1. Datenquelle: Die Forscher nutzten Versorgungsdaten von 510 Patienten aus der Integra-Connect-Datenbank. Die Patienten hatten neu diagnostizierten NSCLC im vierten Stadium und Mutationen in EGFR, ALK, ROS1, BRAF, MET, RET, ERBB2 oder NTRK.
   • 88,8% hatten ein nicht plattenepitheliales und 6,5% ein plattenepitheliales Lungenkarzinom.
   • Die häufigsten beobachteten onkogenen Mutationen betrafen: EGFR (56%), BRAF (15%), MET (8%), HER2 (8%), ALK (6%), RET (2%), ROS1 (1%) und NTRK (1%).
   • 60% der Patienten waren Frauen.
   • 43% hatten nie geraucht.
2. Patientengruppen: Die Patienten wurden in drei Gruppen eingeteilt:
   • Gruppe 1 (379 Patienten): Behandlungsbeginn nach Erhalt der genomischen Testergebnisse und Nachweis therapeutisch nutzbarer onkogener Treiber.
   • Gruppe 2 (47 Patienten): Behandlungsbeginn vor Erhalt der Testergebnisse und Wechsel zur geeigneten zielgerichteten Therapie innerhalb von 35 Tagen.
   • Gruppe 3 (84 Patienten): Behandlungsbeginn vor Erhalt der Testergebnisse ohne Therapiewechsel innerhalb von 35 Tagen.
3. Ergebnisse zum Gesamtüberleben:
   • Nach Behandlungsbeginn erst nach Erhalt der Testergebnisse betrug das mediane Gesamtüberleben 28,8 Monate.
   • Bei einem Therapiewechsel innerhalb von 35 Tagen waren es 21,7 Monate (HR, 1,12; P=0,59).
   • Ohne Therapiewechsel innerhalb von 35 Tagen waren es 15,3 Monate (HR, 1,62; P=0,003).
   • Das Gesamtüberleben nach Behandlungsbeginn erst nach Erhalt der Testergebnisse war deutlich länger als in den anderen Gruppen.
4. Ergebnisse zur Zeit bis zur nächsten Behandlung oder zum Tod:
   • Nach Behandlungsbeginn erst nach Erhalt der Testergebnisse betrug die mediane Zeit 13 Monate.
   • Bei einem Therapiewechsel innerhalb von 35 Tagen waren es 5,5 Monate (HR, 1,73; P=0,002).
   • Ohne Therapiewechsel innerhalb von 35 Tagen waren es 6,4 Monate (HR, 1,71; P=0,0002).
   • Die Zeit bis zur nächsten Behandlung oder zum Tod war bei Patienten, die erst nach Erhalt der Testergebnisse behandelt wurden, deutlich länger als in den beiden anderen Gruppen.

Fazit und Empfehlungen

Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass schon die erste Chemotherapie während des Wartens auf Testergebnisse den Krankheitsverlauf beeinträchtigen könnte. Nach Ansicht der Forscher sollten Ärzte vor einer Behandlungsentscheidung die Ergebnisse abwarten, um Patienten frühestmöglich die passende Therapie zu geben und unwirksame oder ungeeignete Behandlungen zu vermeiden.

Die Studie könnte wirksamere Behandlungsentscheidungen unterstützen und ein wichtiger Schritt bei der Therapie von fortgeschrittenem nichtkleinzelligem Lungenkrebs sein.