Genetik test nəticələrini gözləmək ağciyər xərçəngində sağqalımı artıra bilər

Ağciyər xərçəngi dünyada ən geniş yayılmış xərçəng növlərindəndir. Yeni nəsil hədəfli dərmanlara və immunoterapiyalara uyğunluğu müəyyən etmək üçün genetik testlərdən istifadə xəstələrin müalicəyə necə cavab verəcəyini daha yaxşı anlamağımıza kömək edir. Bu tədqiqat genetik test nəticələrini gözləməyin müalicə nəticələrinə necə təsir edə biləcəyini araşdırır.

Genomik test nəticələrini gözləmək xəstələr üçün daha yaxşıdır

İrəliləmiş mərhələli kiçikhüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngini (KHDAK) müalicə etmək üçün genomik test nəticələrini almadan müalicəyə başlamaq xəstələrin nəticələrinə mənfi təsir edə bilər.

9 avqust 2023-cü ildə  JCO Oncology Practice jurnalında dərc olunan tədqiqatda tədqiqatçılar genomik testlə hər hansı hədəflənə bilən onkogen törədici amil (genetik mutasiyalar) müəyyən edildikdən sonra müalicəyə başlayan xəstələrdə ümumi sağqalımın və növbəti müalicəyə və ya həyat itkisinədək müddətin daha yaxşı olduğunu aşkar ediblər.

Tədqiqatın təfərrüatları

1. Məlumat mənbəyi: Tədqiqatçılar Integra Connect Məlumat Bazasından 510 xəstənin real həyat məlumatlarını istifadə ediblər. Xəstələrdə yeni aşkarlanmış dördüncü mərhələli KHDAK və EGFR, ALK, ROS1, BRAF, MET, RET, ERBB2 və ya NTRK mutasiyaları var idi.
   • Xəstələrin 88,8%-ində yastıhüceyrəli olmayan, 6,5%-ində isə yastıhüceyrəli ağciyər xərçəngi var idi.
   • Ən çox müşahidə olunan onkogen mutasiyalar EGFR (56%), BRAF (15%), MET (8%), HER2 (8%), ALK (6%), RET (2%), ROS1 (1%) və NTRK (1%) idi.
   • Xəstələrin 60%-ı qadın idi.
   • Heç vaxt siqaret çəkməyən xəstələrin nisbəti 43% idi.
2. Xəstə qrupları: Xəstələr üç qrupa ayrılıb:
   • Qrup 1 (379 xəstə): Genomik test nəticələri alındıqdan və hədəflənə bilən onkogen törədici amillər müəyyən edildikdən sonra müalicəyə başlayanlar.
   • Qrup 2 (47 xəstə): Genomik test nəticələrini almadan müalicəyə başlayıb 35 gün ərzində uyğun hədəfli müalicəyə keçənlər.
   • Qrup 3 (84 xəstə): Test nəticələrini almadan müalicəyə başlayıb 35 gün ərzində müalicəni dəyişməyənlər.
3. Ümumi sağqalım nəticələri:
   • Test nəticələrini aldıqdan sonra müalicəyə başlayanlarda median ümumi sağqalım 28,8 ay.
   • 35 gün ərzində müalicəni dəyişənlərdə 21,7 ay (HR, 1,12; P=0,59).
   • 35 gün ərzində müalicəni dəyişməyənlərdə: 15,3 ay (HR, 1,62; P=0,003).
   • Test nəticələrini aldıqdan sonra müalicəyə başlayan xəstələrdə ümumi sağqalım digər qruplardan əhəmiyyətli dərəcədə uzun olub.
4. Növbəti müalicəyə və ya həyat itkisinədək müddətin nəticələri:
   • Test nəticələrini aldıqdan sonra müalicəyə başlayanlarda median müddət 13 ay.
   • 35 gün ərzində müalicəni dəyişənlərdə: 5,5 ay (HR, 1,73; P=0,002).
   • 35 gün ərzində müalicəni dəyişməyənlərdə: 6,4 ay (HR, 1,71; P=0,0002).
   • Test nəticələrini aldıqdan sonra müalicəyə başlayan xəstələrdə növbəti müalicəyə və ya həyat itkisinədək müddət digər iki xəstə qrupundan əhəmiyyətli dərəcədə uzun olub.

Nəticə və tövsiyələr

Bu nəticələr göstərir ki, test nəticələrini gözləyərkən hətta ilk kimyaterapiya tətbiqi xəstəliyin nəticələrinə mənfi təsir edə bilər. Tədqiqatçılar xəstələrə uyğun müalicəni mümkün qədər erkən vermək və təsirsiz və ya uyğun olmayan müalicələrə məruz qalmanı azaltmaq üçün həkimlərin müalicə qərarı verməzdən əvvəl test nəticələrini gözləməli olduqlarını bildirirlər.

Bu tədqiqat müalicə qərarlarının daha təsirli şəkildə verilməsinə kömək edə və irəliləmiş mərhələli kiçikhüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi xəstələrinin müalicəsində mühüm addım ola bilər.