انتظار برای نتایج آزمایش ژنتیکی می‌تواند بقا را در سرطان ریه افزایش دهد

سرطان ریه یکی از شایع‌ترین انواع سرطان در جهان است. استفاده از آزمایش‌های ژنتیکی برای تعیین مناسب بودن داروهای هوشمند هدفمند نسل تازه و ایمنی‌درمانی‌ها، به ما کمک می‌کند پاسخ بیماران به درمان را بهتر بشناسیم. این پژوهش بررسی می‌کند که انتظار برای نتایج آزمایش ژنتیکی چگونه ممکن است بر نتایج درمان اثر بگذارد.

انتظار برای نتایج آزمایش ژنومی برای بیماران بهتر است

شروع درمان سرطان ریه غیرسلول‌کوچک (KHDAK) پیشرفته پیش از دریافت نتایج آزمایش ژنومی، ممکن است بر نتایج بیماران اثر نامطلوب داشته باشد.

در 9 اوت 2023،  JCO Oncology Practice پژوهشی منتشر کرد که در آن پژوهشگران دریافتند بقای کلی و زمان تا درمان بعدی یا مرگ، در بیمارانی بهتر است که پس از شناسایی هر محرک انکوژنیک قابل اقدام (جهش‌های ژنتیکی) توسط آزمایش ژنومی، درمان را آغاز می‌کنند.

جزئیات پژوهش

1. منبع داده‌ها: پژوهشگران از داده‌های دنیای واقعی 510 بیمار در پایگاه داده Integra Connect استفاده کردند. بیماران، KHDAK تازه‌تشخیص‌داده‌شده در مرحله چهارم داشتند و دارای جهش در EGFR، ALK، ROS1، BRAF، MET، RET، ERBB2 یا NTRK بودند.
   • 88.8% از بیماران سرطان غیرسنگفرشی و 6.5% سرطان سنگفرشی ریه داشتند.
   • شایع‌ترین جهش‌های انکوژنیک مشاهده‌شده عبارت بودند از EGFR (56%)، BRAF (15%)، MET (8%)، HER2 (8%)، ALK (6%)، RET (2%)، ROS1 (1%) و NTRK (1%).
   • 60% از بیماران زن بودند.
   • نسبت بیمارانی که هرگز سیگار نکشیده بودند، 43% بود.
2. گروه‌های بیماران: بیماران به سه گروه تقسیم شدند:
   • گروه 1 (379 بیمار): افرادی که پس از دریافت نتایج آزمایش ژنومی و شناسایی محرک‌های انکوژنیک قابل اقدام، درمان را آغاز کردند.
   • گروه 2 (47 بیمار): افرادی که پیش از دریافت نتایج آزمایش ژنومی درمان را آغاز کردند و طی 35 روز به درمان هدفمند مناسب تغییر دادند.
   • گروه 3 (84 بیمار): افرادی که پیش از دریافت نتایج آزمایش درمان را آغاز کردند و طی 35 روز درمان را تغییر ندادند.
3. نتایج بقای کلی:
   • میانه بقای کلی برای افرادی که پس از دریافت نتایج آزمایش درمان را آغاز کردند، 28,8 ماه بود.
   • برای افرادی که طی 35 روز درمان را تغییر دادند، 21,7 ماه بود (HR، 1,12؛ P=0,59).
   • برای افرادی که طی 35 روز درمان را تغییر ندادند، 15,3 ماه بود (HR، 1,62؛ P=0,003).
   • بقای کلی بیمارانی که پس از دریافت نتایج آزمایش درمان را آغاز کردند، به طور معناداری طولانی‌تر از گروه‌های دیگر بود.
4. نتایج زمان تا درمان بعدی یا مرگ:
   • میانه زمان برای افرادی که پس از دریافت نتایج آزمایش درمان را آغاز کردند، 13 ماه بود.
   • برای افرادی که طی 35 روز درمان را تغییر دادند، 5,5 ماه بود (HR، 1,73؛ P=0,002).
   • برای افرادی که طی 35 روز درمان را تغییر ندادند، 6,4 ماه بود (HR، 1,71؛ P=0,0002).
   • زمان تا درمان بعدی یا مرگ در بیمارانی که پس از دریافت نتایج آزمایش درمان را آغاز کردند، به طور معناداری از دو گروه دیگر طولانی‌تر بود.

نتیجه‌گیری و پیشنهادها

این نتایج نشان می‌دهند که حتی نخستین نوبت شیمی‌درمانی در زمان انتظار برای نتایج آزمایش ممکن است بر پیامدهای بیماری اثر نامطلوب داشته باشد. پژوهشگران بیان می‌کنند که پزشکان باید پیش از تصمیم‌گیری درمانی منتظر نتایج آزمایش بمانند تا درمان مناسب را در نخستین زمان ممکن به بیمار برسانند و مواجهه با درمان بی‌اثر یا نامناسب را کاهش دهند.

این پژوهش می‌تواند به تصمیم‌گیری مؤثرتر درباره درمان کمک کند و گامی مهم در درمان بیماران مبتلا به سرطان ریه غیرسلول‌کوچک پیشرفته باشد.