Ожидание генетических результатов может повысить выживаемость при раке лёгкого

Рак лёгкого — один из самых распространённых видов рака в мире. Генетические тесты помогают определить пригодность новых таргетных препаратов и иммунотерапии и лучше понять возможный ответ на лечение. Эта работа изучает, как ожидание результатов генетического исследования влияет на исходы.

Ожидание результатов геномного теста лучше для пациентов

Начало лечения распространённого немелкоклеточного рака лёгкого (НМРЛ) до получения геномных результатов может отрицательно влиять на исходы.

9 августа 2023 года  JCO Oncology Practice опубликовал исследование: общая выживаемость и время до следующего лечения или смерти были лучше у пациентов, начавших лечение после выявления геномным тестом онкогенного драйвера (генетической мутации), на который можно воздействовать.

Подробности исследования

1. Источник данных: Исследователи использовали реальные данные 510 пациентов из базы Integra Connect. У них впервые диагностирован НМРЛ четвёртой стадии с мутациями EGFR, ALK, ROS1, BRAF, MET, RET, ERBB2 или NTRK.
   • Неплоскоклеточный рак был у 88,8%, плоскоклеточный — у 6,5%.
   • Самые частые онкогенные мутации: EGFR (56%), BRAF (15%), MET (8%), HER2 (8%), ALK (6%), RET (2%), ROS1 (1%) и NTRK (1%).
   • Женщины составляли 60% пациентов.
   • Никогда не курили 43%.
2. Группы пациентов: Участников разделили на три группы:
   • Группа 1 (379 пациентов): начали лечение после получения геномных результатов и выявления онкогенных драйверов, на которые можно воздействовать.
   • Группа 2 (47 пациентов): начали лечение до результатов и в течение 35 дней перешли на подходящую таргетную терапию.
   • Группа 3 (84 пациента): начали лечение до результатов и не изменили его в течение 35 дней.
3. Результаты общей выживаемости:
   • При начале лечения после получения результатов медиана общей выживаемости составила 28,8 месяца.
   • При смене лечения в течение 35 дней — 21,7 месяца (HR — 1,12; P=0,59).
   • Без смены лечения в течение 35 дней — 15,3 месяца (HR — 1,62; P=0,003).
   • У начавших лечение после получения результатов общая выживаемость была значительно выше, чем в других группах.
4. Время до следующего лечения или смерти:
   • После получения результатов медиана этого времени составила 13 месяцев.
   • При смене лечения в течение 35 дней — 5,5 месяца (HR — 1,73; P=0,002).
   • Без смены лечения в течение 35 дней — 6,4 месяца (HR — 1,71; P=0,0002).
   • У пациентов, начавших лечение после получения результатов, время до следующей терапии или смерти было значительно больше, чем в двух других группах.

Вывод и рекомендации

Эти результаты показывают, что даже первое введение химиотерапии во время ожидания результатов может отрицательно влиять на исходы. По мнению исследователей, прежде чем принимать решение о лечении, врачам следует дождаться теста, чтобы как можно раньше назначить подходящую терапию и уменьшить воздействие неэффективного или неподходящего лечения.

Работа может помочь эффективнее принимать решения и стать важным шагом в лечении распространённого немелкоклеточного рака лёгкого.