Die Ursachen über ein einzelnes Land hinaus zählen: Die Gründung der IARC, von Nizza nach Lyon (1963-1965)
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Die Ursachen über ein einzelnes Land hinaus zählen: Die Gründung der IARC, von Nizza nach Lyon (1963-1965)
Gestern haben wir eine Frage dieses Jahres betrachtet: Wenn ein Medikament nicht genügt, können dann mehrere zusammen gegeben werden (Tag 142)? Heute wenden wir uns, im selben Jahr 1965, der anderen Frage zu: Was verursacht Krebs? In den letzten Tagen haben wir vier Hinweise gesehen: Zigaretten (Doll und Hill, Tag 125), den Bericht des Surgeon General (Tag 139), ein Virus (Epstein-Barr, Tag 140) und ein Metall (Platin, Tag 141). Jeder war innerhalb eines Landes oder eines Labors gefunden worden. Es gab keinen Ort, der diese Hinweise über Ländergrenzen hinweg vergleichen konnte und der keiner einzelnen Regierung gehörte. Das heutige Thema ist die Gründung dieses Ortes.
Ein Brief, dreizehn Unterschriften
Das offizielle Gründungsdatum der Agentur ist 1965, doch die Idee lässt sich zwei Jahre weiter zurückverfolgen. Nach dem Buch von Saracci und Wild über die ersten fünfzig Jahre der IARC wurde die Idee Anfang 1963 von Yves Poggioli, einem Journalisten aus Nizza, aufgebracht, der an Emmanuel d'Astier de La Vigerie, den Herausgeber von Libération, schrieb. D'Astier trug die Sache an den französischen Präsidenten de Gaulle heran. Am 7. November 1963 schickten d'Astier und zwölf Mitunterzeichner de Gaulle einen offenen Brief: Ein halbes Prozent der Militärhaushalte Frankreichs, der Sowjetunion, des Vereinigten Königreichs und der USA solle eine internationale Krebseinrichtung finanzieren. De Gaulle antwortete zwei Tage später, am 9. November, zustimmend. Am 11. November nahm der französische Minister Raymond Marcellin Kontakt mit dem Generaldirektor der Weltgesundheitsorganisation (WHO), Marcolino Gomes Candau, auf; Eugène Aujaleu übernahm die Weiterverfolgung. Die eigene Geschichtsseite der IARC erzählt es kürzer: „eine Gruppe führender französischer Persönlichkeiten des öffentlichen Lebens“ habe de Gaulle überzeugt, das Projekt zu übernehmen; sie nennt niemanden.
An dieser Kette fällt der Umfang des Finanzierungsvorschlags auf. Der Brief regte an, einen kleinen Anteil der Militärausgaben von vier Ländern für Krebs beiseitezulegen. Wie die Agentur tatsächlich finanziert wurde, habe ich für diesen Beitrag nicht geprüft; ich weiß nur, dass dies der Vorschlag war. Eine zweite Anmerkung: Ich habe diese Geschichte nur aus einer einzigen Quelle gelesen, dem Buch.
Von den Treffen zum Beschluss
Nach dem Buch waren die nächsten Schritte: technische Treffen in Paris (17.-18. Dezember 1963 und 27.-28. Februar 1964), die Stockholmer Konferenz der Internationalen Vereinigung gegen Krebs (UICC) vom 7. bis 9. September 1964, ein WHO-Beschluss vom 19. Juni 1964 (er ermächtigte den Generaldirektor, Gespräche aufzunehmen) und zwischenstaatliche Treffen in Lyon vom 16. bis 18. Februar 1965. Das Wissenschaftliche Komitee tagte vom 30. März bis 2. April 1965 und bestimmte die Epidemiologie als Hauptaufgabe der Agentur; auch Pathologie und Ausbildung wurden betont.
Am 20. Mai 1965 gründete die Weltgesundheitsversammlung die Agentur mit der Resolution WHA18.44 auf der Grundlage von Artikel 18(k) der WHO-Verfassung. Auch die heutige Geschichtsseite der IARC nennt diesen Tag als Geburtstag. Der Tag, an dem die Agentur tatsächlich zu arbeiten begann, ist jedoch ein anderer: Nachdem die fünf Gründerstaaten die Satzung bestätigt hatten, gab die WHO am 20. September 1965 bekannt, die IARC habe am 15. September ihre Arbeit aufgenommen. Die Frage „Was ist das Gründungsdatum?“ hat also zwei Antworten, und beide sind richtig; ich lege das im Faktencheck-Kasten dar.
Der erste Verwaltungsrat und der erste Wissenschaftliche Rat
Nach dem Buch trat der erste Verwaltungsrat der IARC am 23. und 24. September 1965 in Lyon zusammen. Den Vorsitz führte Eugène Aujaleu, stellvertretender Vorsitzender war der Italiener Giovanni Canaperia. Bei dem Treffen wurde Lyon förmlich als Sitz bestätigt. Es gab fünf Gründerstaaten (die Bundesrepublik Deutschland, Frankreich, Italien, das Vereinigte Königreich und die USA); Australien und die Sowjetunion traten beim selben Septembertreffen bei, sodass es sieben wurden. Israel trat 1966 bei, die Niederlande im April 1967. Am Tag darauf, dem 25. September, tagte der erste Wissenschaftliche Rat. Das Buch nennt zwölf Mitglieder, darunter Richard Doll (Vereinigtes Königreich), Nikolai Blochin (UdSSR), Abraham Lilienfeld (USA), George Klein und Isaac Berenblum (Israel). Zwei dieser Namen kennen wir aus früheren Tagen: Doll gehörte 1950 zu denen, die den Zusammenhang zwischen Zigaretten und Lungenkrebs zeigten (Tag 125). Nach dem Buch wurde Doll auch die Direktion angeboten, und er lehnte ab.
Einschränkung: Wer den Rat leitete, wird in dem von mir gelesenen Teil nicht genannt.
Warum Epidemiologie? Dieselbe Methode an vielen Orten anwenden
Die Ursachen von Krebs in einem einzigen Krankenhaus oder einem einzigen Land zu suchen, erreicht oft keine ausreichenden Zahlen. Wird mit derselben Methode in vielen Ländern gezählt, werden Unterschiede sichtbar. Deshalb treten in den frühen Jahren zwei Dinge hervor: der Vergleich der Krebshäufigkeit zwischen Ländern (der UICC-Bericht Cancer Incidence in Five Continents erschien 1966, ein zweiter Band unter Beteiligung der IARC 1970) und die Ausbildung (ein Stipendienprogramm begann 1966; vom 24. Juni bis 5. Juli 1968 fand in Lyon der erste internationale Kurs zur Krebsepidemiologie mit dreißig Teilnehmenden statt). Der Direktor John Higginson wollte, dass das Labor ein fester Bestandteil der Agentur ist, damit epidemiologische Studien um Labortests ergänzt werden konnten. Higginson trat am 1. Juli 1966 sein Amt an; die Seite der IARC nennt seine Amtszeit 1966-1981.
Nach der Darstellung des Buches definierte Higginson „Umwelt“ weit: alles, was Menschen umgibt und auf sie einwirkt, einschließlich Luft, Kultur, Ernährung und chemischer Expositionen (inhaltliche Zusammenfassung; den genauen Satz habe ich nicht überprüft). Die auf dieser Definition beruhende Hypothese lautete, dass etwa 90 Prozent der Krebserkrankungen äußeren Bedingungen zuzuschreiben sein könnten. Diese Zahl wird oft falsch gelesen: „Umwelt“ meint hier nicht nur Verschmutzung, und es ist eine Hypothese, kein gemessenes Ergebnis. Spätere Berechnungen der Zahl (Doll und Peto, 1981) werden Thema eines eigenen Tages sein.
Grenzen und Gewichte: Budget, Vertretung und was nicht getan wurde
Die frühen Pläne enthielten auch ein Informationszentrum für Krebsforschung; nach dem Buch erhielt es wegen Budgetgrenzen weniger Gewicht. Nicht alles, was bei der Gründung vorgesehen war, wurde also mit gleichem Gewicht umgesetzt. Ein zweites Gegengewicht: Die Agentur behandelt keine Patientinnen und Patienten; die ihr übertragene Arbeit ist, Ursachen zu erforschen, auszubilden und zu vergleichen. Ein Behandlungsfortschritt von der Art, die wir gestern beschrieben haben (Tag 142), kommt nicht auf diesem Weg.
Das dritte Gegengewicht ist die Vertretung. Bei der Gründung gab es fünf Staaten (die Bundesrepublik Deutschland, Frankreich, Italien, das Vereinigte Königreich, die USA); die Sowjetunion und Australien traten im selben September bei. Die heutige Mitgliederseite führt dreißig Mitglieder auf, und darunter erscheinen aus Afrika nur Ägypten und Marokko. Die Mitgliedschaft läuft über Beiträge: Nach IARC-Dokumenten laufen bei einer ausgesetzten Mitgliedschaft die jährlichen Beiträge weiter auf. Es wurden auch Regionalzentren eingerichtet (ab 1967 Nairobi, Singapur und Kingston; ab 1970-71 Teheran); in welchem Maß sie die fehlende Vertretung in der Leitung ausglichen, habe ich hier nicht bewertet.
Von der Idee zur Agentur: 1963-1971. Die Achse reicht von 1963 bis 1973. Grüne Markierungen sind Daten, die in mehreren Quellen oder auf der eigenen Geschichtsseite der Einrichtung bestätigt sind (20. Mai 1965; 1. Juli 1966). Blaue Markierungen beruhen auf einer einzigen Sekundärquelle (dem Buch von Saracci und Wild oder dem Monographien-Dokument). Daten, die nur mit Jahr bekannt sind, stehen in der Jahresmitte, nur mit Monat bekannte in der Monatsmitte.
2011 der Beitritt, 2019 der Austritt
Die direkte Verbindung dieser Geschichte zur Türkei beginnt 2011, nicht 1965. Nach der Pressemitteilung der IARC vom 13. Mai 2011 wurde die Türkei bei der damaligen jährlichen Sitzung des Verwaltungsrats der 22. Teilnehmerstaat der Agentur. Erster Vertreter der Türkei im Verwaltungsrat der IARC war Prof. Dr. Murat Tuncer. Nach der Mitteilung gab es in der Türkei etwa 170.000 neue Krebsfälle im Jahr, und Krebs war das wichtigste Problem der öffentlichen Gesundheit; IARC-Direktor Christopher Wild beschrieb die Türkei als natürliche Brücke zwischen Asien und Europa (Pressemitteilung und ecancer-Bericht).
Danach folgt ein anderes Bild. Nach dem Dokument der 62. Sitzung des IARC-Verwaltungsrats (GC/62/17) hatte die Türkei beschlossen, mit Wirkung vom 3. Juni 2019 aus der Agentur auszutreten. In einem Schreiben vom 28. Mai 2019 bat sie den WHO-Generaldirektor, den Austritt in eine dreijährige Aussetzung umzuwandeln, und der Austritt wurde auf diese Bitte hin zurückgestellt. Im Protokoll der 63. Sitzung vom Mai 2021 steht dagegen, die Türkei habe die Agentur im Juni 2019 verlassen und ihre Beiträge bis Jahresende weiter gezahlt. Die heutige Mitgliederseite führt dreißig Mitglieder auf, und die Türkei steht nicht auf der Liste. Wie die Bitte um Aussetzung endete und warum der Austritt beschlossen wurde, habe ich in den von mir gelesenen Dokumenten nicht gefunden; zum Grund äußere ich mich nicht.
Von 1963 bis heute
Was geprüft wurde und was unsicher bleibt
- Lesegrenze: Von der PDF des Fünfzig-Jahre-Buches der IARC mit etwa 531.000 Zeichen habe ich nur rund die ersten 200.000 gelesen. Die ungelesenen Teile könnten andere Daten oder Korrekturen enthalten. Die Autoren des Buches sind Saracci und Wild; in den Metadaten der Publikationsseite steht nur Wild.
- Gründungsdatum: 20. Mai 1965 (WHA18.44; Geschichtsseite der IARC und das Buch). Tatsächlicher Arbeitsbeginn der Agentur: 15. September 1965 (WHO-Mitteilung vom 20. September; nur das Buch). Die beiden Daten bezeichnen verschiedene Ereignisse; als Grundlage für „Gründung“ habe ich den WHA-Beschluss genommen.
- Urheber der Idee: Poggioli, d'Astier, die zwölf Mitunterzeichner, die Antwort vom 9. November, Marcellin und Aujaleu stammen allein aus dem Buch. Die Geschichtsseite der IARC nennt niemanden. Die Namen der Mitunterzeichner habe ich in dem von mir gelesenen Teil nicht gefunden.
- Ein halbes Prozent der Militärhaushalte: als Vorschlag im Brief wiedergegeben; ich sage nicht, dass die Agentur tatsächlich so finanziert wurde.
- Erster Direktor: Die Geschichtsseite der IARC nennt Higginson (1966-1981) als ersten Direktor; der von mir gelesene Teil des Buches sagt nicht ausdrücklich „erster“, nennt aber den 1. Juli 1966. Dass Doll die Direktion angeboten wurde und er ablehnte, steht nur im Buch.
- „90 Prozent“: Ich habe gelesen, dass das Buch die Hypothese zusammen mit Higginsons Umweltdefinition erwähnt; Quelle und Einzelheiten der Zahl wurden nicht geprüft. Higginsons Definition von „Umwelt“ ist als inhaltliche Zusammenfassung wiedergegeben.
- Monographien: Das Programm wurde 1969 angestoßen, das erste Treffen war im Dezember 1971 (Genf), der erste Band 1972; Lorenzo Tomatis wird als Schöpfer des Programms genannt. Alles allein aus Band 100E, über ein Zusammenfassungswerkzeug gelesen. Tagungsort und Einzelheiten müssen überprüft werden.
- Regionalzentren: Nairobi, Singapur, Kingston (ab 1967), Teheran (ab 1970-71), aus einer einzigen Sekundärquelle.
- Türkei 2011: 13. Mai 2011, 22. Teilnehmerstaat (IARC-Pressemitteilung und ecancer; beide stammen aus derselben Quelle). Die Zahl von 170.000 neuen Fällen im Jahr stammt aus der Mitteilung von 2011; es sind keine aktuellen Daten.
- Türkei 2019: Der Austrittsbeschluss (wirksam ab 3. Juni 2019) steht in GC/62/17; der Antrag auf Aussetzung am 28. Mai 2019; das GC63-Protokoll (17.-18. Mai 2021) sagt, sie habe die Agentur verlassen; auf der heutigen Mitgliederliste steht sie nicht. Die Lücke im Ergebnis zwischen diesen drei Dokumenten konnte ich nicht schließen. Der Grund des Austritts steht nicht in den Dokumenten.
- Zahl der Mitglieder: 30 auf der heutigen Mitgliederseite der IARC. Die Seite sagt „Mitglieder“ statt „Teilnehmerstaaten“; ich habe es so wiedergegeben, wie ich es gelesen habe.
Eine Pause: Die Bilanz der Krebsmedizin an der Schwelle von 1965
Bis heute haben wir eine Kette von 1896 bis 1965 Schritt für Schritt verfolgt. Morgen halten wir inne und fragen: Wo stand die Krebsmedizin 1965? Bei welchen Erkrankungen konnte man ernsthaft von Behandlung sprechen, bei welchen nicht? Wie hat sich das Bild der „zwei Säulen“ von Tag 100 (Chirurgie und Strahlentherapie, dann die keimende systemische Behandlung) in dieser Zeit verändert? Morgen werde ich diesen Vergleich anhand von Quellen neu aufbauen; ich muss zuerst prüfen, welche Erkrankung wann als „behandelbar“ galt.
Anmerkung des Autors: Der leichte Weg bei diesem Thema wäre gewesen, die IARC als „die von de Gaulle gegründete Agentur“ oder als „einen Zweig der WHO“ zu beschreiben. Die Quellen zeigen eine verstreutere Kette: ein Journalist, ein Brief, eine Reihe von Treffen, ein Beschluss der Weltgesundheitsversammlung und die Billigung der Satzung durch fünf Staaten. Außerdem beruht der größte Teil der mir vorliegenden Darstellung auf einem einzigen Buch, von dem ich nur den ersten Teil gelesen habe. Das Dokument, das über die Mitgliedschaft der Türkei das letzte Wort hat, habe ich nicht gefunden. Das habe ich im Faktencheck-Kasten gesondert vermerkt.
Quellen und weiterführende Literatur
- Saracci R, Wild CP. International Agency for Research on Cancer: The First 50 Years, 1965-2015. Lyon: IARC; 2015. publications.iarc.who.int (Publikationsseite gelesen; etwa die ersten 200.000 Zeichen der PDF gelesen).
- IARC. IARC history. iarc.who.int/iarc-history (gelesen; Zugriff 7. November 2026).
- IARC. About IARC membership. iarc.who.int/about-iarc-membership (gelesen; Zugriff 7. November 2026).
- IARC. Press release No. 207: Turkey joins IARC, 13 May 2011. iarc.who.int (gelesen).
- ecancer. Turkey joins International Agency for Research on Cancer. ecancer.org, Meldung 1752 (gelesen).
- IARC Governing Council. GC/62/17: Suspension of the participation of Turkey (Dokument gelesen). events.iarc.who.int.
- IARC Governing Council. Sixty-third session, Second Meeting minutes (GC63/Min2 Rev1), 17-18 May 2021 (gelesen). events.iarc.who.int.
- IARC Working Group on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans. Personal Habits and Indoor Combustions. IARC Monographs Vol. 100E. Lyon: IARC; 2012 (Geschichte der Monographien, über ein Zusammenfassungswerkzeug gelesen). ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK304391.
- Mukherjee S. The Emperor of All Maladies: A Biography of Cancer. New York: Scribner; 2010 (allgemeiner Kontext; der einschlägige Teil wurde in dieser Sitzung nicht gelesen).
Dieser Beitrag ist Tag 143 der Serie „365 Tage Krebsgeschichte“ und erzählt die Gründung der Internationalen Agentur für Krebsforschung als historisches Ereignis. Es handelt sich um historisch-populären Inhalt, nicht um Diagnose oder Behandlungsempfehlung. Über Behandlungsentscheidungen sprechen Sie bitte mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Die Quellen sind geprüft; Einzelheiten, die nur auf einer einzigen Sekundärquelle oder auf einem nicht lesbaren Text beruhen, sind in den Faktencheck-Notizen gekennzeichnet.
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