Kann eine Folsäureergänzung Vorstufen von Magenkrebs zurückbilden?

Nach einer aktuellen Metaanalyse kann eine Ergänzung mit Folsäure präkanzeröse (Krebs vorausgehende) Läsionen des Magens, einschließlich einer Atrophie der Magenschleimhaut und intestinaler Metaplasie, verbessern.

Behandlung von Magenläsionen mit Folsäure

Jinhao Zeng, leitender Forscher dieser in China durchgeführten Studie, erklärte: „Wir glauben, dass Ärzte versuchen könnten, Folsäure einzusetzen, um das Fortschreiten von Magenkrebsvorstufen aufzuhalten oder rückgängig zu machen und dadurch die Häufigkeit von Magenkrebs zu verringern“, so Zeng.

Die Studie wurde online in BMC Gastroenterology veröffentlicht.

Zeng warnte jedoch, die Zahl einschlägiger Studien für eine Metaanalyse sei „relativ unzureichend, und die Ergebnisse müssten vorsichtig interpretiert werden“.

Ergebnisse, die vorsichtig interpretiert werden müssen

Diese Untersuchung gilt als erste Metaanalyse zu den präventiven und therapeutischen Wirkungen von Folsäure bei Patienten mit präkanzerösen Magenläsionen. Sie umfasste 13 randomisierte kontrollierte Studien mit insgesamt 1252 in China lebenden Erwachsenen mit solchen Läsionen.

HINWEIS: Präkanzeröse Läsionen des Magens umfassen gastrische Dysplasie, Magenadenom, Magenatrophie, intestinale Metaplasie und Dysplasie. Diese Veränderungen entstehen meist durch eine chronische Infektion mit dem Bakterium Helicobacter pylori.

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Nach Angaben von Zeng und Kollegen zeigte die Metaanalyse von fünf Studien einen statistisch signifikanten positiven Behandlungseffekt einer Folsäureergänzung auf die Atrophie der Magenschleimhaut (relative Risikoverringerung um das 1,61-Fache; 95% KI: 1,07 – 2,41).

Die Metaanalyse von zwei Studien zeigte zudem eine statistisch signifikante Wirkung von Folsäure auf die Rückbildung intestinaler Metaplasie (Risikoverringerung um das 1,77-Fache; 95% KI: 1,32 – 2,37).

Die Forschenden schreiben: „Unsere Studie zeigt, dass täglich 20-30 mg Folsäure über 3-6 Monate eine günstige Wirkung bei der Behandlung präkanzeröser Veränderungen des Magens haben“, so die Autoren.

Die Folsäureergänzung schien jedoch nicht wirksam zu sein, um die durch diese Veränderungen verursachten Symptome und Beschwerden zu lindern.

Die Autoren geben an, in einer getrennten Analyse bestätigt zu haben, dass Folsäure durch Beeinflussung der Gastrin- und Pepsinogenspiegel die Karzinogenese der Magenschleimhaut verhindern könnte.

Weitere Studien sind erforderlich

Frühere Untersuchungen hatten bereits geprüft, ob eine Folsäureergänzung mit einem geringeren Magenkrebsrisiko verbunden ist; ihre Ergebnisse waren jedoch „gemischt und nicht eindeutig“.

Obwohl bereits Metaanalysen zu Folsäure und Magenkrebs vorliegen, ist diese Untersuchung bemerkenswert, weil sie die Wirkung von Folsäure auf Krebsvorstufen untersucht, für die es derzeit keine medikamentöse Behandlung gibt.

Derzeit gibt es keine in Leitlinien aufgenommene Empfehlung für eine Folsäureergänzung zur Behandlung oder Vorbeugung präkanzeröser Magenveränderungen und von Magenkrebs. Wegen ihrer möglichen Schutzwirkung gegen DNA-Schäden besteht Interesse an Folsäure als chemopräventivem (krebsvorbeugendem) Wirkstoff; randomisierte kontrollierte Studien haben diesen Nutzen jedoch bislang nicht bestätigt.

Angesichts der geringen Studiengröße, der Beschränkung auf eine chinesische Bevölkerung mit häufigeren Magenkrebsvorstufen und mehr Magenkrebs als in der westlichen Allgemeinbevölkerung sowie möglicher Nebenwirkungen kann eine Folsäureergänzung derzeit nicht allein zur Vorbeugung präkanzeröser Magenläsionen empfohlen werden.

Die Metaanalyse unterstützt jedoch den Bedarf an größeren randomisierten kontrollierten klinischen Studien, um diesen Zusammenhang weiter zu untersuchen.