آیا مکمل اسید فولیک ضایعات پیش‌سرطانی معده را معکوس می‌کند؟

بر پایه فراتحلیلی تازه، مکمل اسید فولیک ممکن است ضایعات پیش‌سرطانی معده، از جمله آتروفی مخاط و متاپلازی روده‌ای را بهبود دهد.

مداخله در ضایعات معده با اسید فولیک

Jinhao Zeng، پژوهشگر اصلی مطالعه چین، گفت: «باور داریم پزشکان می‌توانند اسید فولیک را برای توقف یا معکوس کردن پیشرفت ضایعه پیش‌سرطانی و در نتیجه کاهش فراوانی سرطان معده امتحان کنند.».

مطالعه آنلاین در  BMC Gastroenterology منتشر شد.

اما Zeng هشدار داد تعداد مطالعات مرتبط برای فراتحلیل «نسبتاً ناکافی بود و نتایج باید با احتیاط تفسیر شوند».

نتایج نیازمند تفسیر محتاطانه

این نخستین فراتحلیل اثر پیشگیری و درمان اسید فولیک در ضایعات پیش‌سرطانی معده دانسته می‌شود؛ شامل 13 کارآزمایی تصادفی کنترل‌شده و مجموع 1252 بزرگسال ساکن چین با این ضایعات.

نکته: ضایعات پیش‌سرطانی معده شامل دیسپلازی معده، آدنوم، آتروفی، متاپلازی روده‌ای و دیسپلازی‌اند. اغلب بر اثر عفونت مزمن باکتری هلیکوباکتر پیلوری ایجاد می‌شوند.

• موضوع مرتبط: پیشگیری سرطان معده با درمان هلیکوباکتر پیلوری

به گزارش Zeng و همکاران، فراتحلیل پنج مطالعه اثر درمانی مثبت و معنادار اسید فولیک بر آتروفی مخاط معده نشان داد؛ کاهش خطر نسبی 1,61 برابر و فاصله اطمینان 95%: 1,07 – 2,41.

فراتحلیل دو مطالعه نیز اثر معنادار بر معکوس کردن متاپلازی روده‌ای نشان داد؛ کاهش خطر 1,77 برابر و فاصله اطمینان 95%: 1,32 – 2,37.

پژوهشگران نوشتند: «مطالعه نشان می‌دهد اسید فولیک روزانه 20-30 mg برای 3-6 ماه، اثر سودمندی در درمان تغییرات پیش‌سرطانی معده دارد».

اما مکمل برای رفع نشانه‌ها و شکایت‌های مرتبط با ضایعات مؤثر به نظر نرسید.

نویسندگان می‌گویند در تحلیل جداگانه تأیید کردند اسید فولیک با اثر بر گاسترین و پپسینوژن می‌تواند ایجاد سرطان‌زایی مخاط معده را مهار کند.

پژوهش بیشتر لازم است

مطالعات قبلی ارتباط مکمل با خطر کمتر سرطان معده را بررسی کرده بودند، اما نتیجه «مختلط و بی‌نتیجه» بود.

با وجود فراتحلیل‌های قبلی اسید فولیک و سرطان معده، اهمیت این مطالعه بررسی ضایعات پیش‌سرطانی است که اکنون درمان پزشکی ندارند.

اکنون راهنماها مکمل را برای درمان یا پیشگیری ضایعات پیش‌سرطانی و سرطان معده توصیه نکرده‌اند. نقش محافظ احتمالی در آسیب DNA، علاقه به عامل پیشگیری دارویی ایجاد کرده، اما کارآزمایی تصادفی هنوز سود را تأیید نکرده است.

با توجه به کوچکی مطالعه و محدود بودن به چین با فراوانی بالاتر ضایعه و سرطان معده از جمعیت عمومی غرب، و نیز عوارض بالقوه، فعلاً نمی‌توان مکمل اسید فولیک را فقط برای پیشگیری ضایعات معده توصیه کرد.

اما فراتحلیل از نیاز به کارآزمایی تصادفی کنترل‌شده بزرگ‌تر برای بررسی این ارتباط پشتیبانی می‌کند.