Was verursacht Blasenkrebs? Was Sie wissen sollten

Die Harnblase speichert den Urin und kontrolliert seine Abgabe. Blasenkrebs ist eine Krebserkrankung, die in dieser Blase entsteht. Er tritt meist bei Männern auf und wird häufig ab einem Alter von 55 Jahren diagnostiziert. Mögliche Beschwerden sind Blutungen aus der Blase, häufiges Wasserlassen, Schmerzen beim Wasserlassen und Harnwegsinfektionen. Zu den Behandlungsmöglichkeiten zählen Operation, Strahlentherapie, Chemotherapie, Immuntherapie und zielgerichtete Medikamente. 

Rauchen ist die Hauptursache von Blasenkrebs. Auch das Alter und der Kontakt mit bestimmten Chemikalien gehören zu den Risikofaktoren für seine Entstehung.

Im Jahr 2020 wurden in der Türkei 12.248 Blasenkrebsfälle registriert. Damit entfielen dort 5,2% aller neuen Krebsdiagnosen auf Blasenkrebs.

Nach US-amerikanischen Statistiken erhalten etwa 2,3% der Männer und Frauen im Laufe ihres Lebens eine Blasenkrebsdiagnose.

Welche Ursachen hat Blasenkrebs?

Blasenkrebs entsteht durch die Ansammlung von DNA-Schäden in den Epithelzellen, die die innere Auskleidung der Blase bilden. Veränderungen der DNA dieser Zellen führen zu ungewöhnlichen Veränderungen, die als Mutationen bezeichnet werden. Sie können eine unkontrollierte Zellvermehrung und damit die Bildung bösartiger Tumoren auslösen.

Es gibt zwei Arten von DNA-Mutationen: erworbene und erbliche. Erworbene Mutationen entstehen im Laufe des Lebens, während erbliche Mutationen auf die von den biologischen Eltern vererbte DNA zurückgehen.

Bestimmte Verhaltensweisen wie Rauchen können das Risiko erworbener Genmutationen erhöhen. Blasenkrebs ist meist nicht erblich; deshalb sind erbliche Genmutationen eine seltenere Ursache dieser Erkrankung.

Welche Risikofaktoren gibt es für Blasenkrebs?

Einige Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit von Blasenkrebs erhöhen, lassen sich verändern. Dies gilt jedoch nicht für alle.

Nicht veränderbare Risikofaktoren:

• Alter: Etwa 9 von 10 Menschen mit einer Blasenkrebsdiagnose sind älter als 55 Jahre. Mit zunehmendem Alter steigt das Erkrankungsrisiko.

• Familiengeschichte: Manche Menschen erben von ihren biologischen Eltern Genveränderungen, die das Blasenkrebsrisiko erhöhen können. Insbesondere beim durch eine erbliche MSH2-Mutation verursachten Lynch-Syndrom ist das Blasenkrebsrisiko erhöht.
• Bestimmte Genmutationen: Während der Zellteilung können als Mutationen bezeichnete Veränderungen auftreten. GST und NAT gehören zu den mit Blasenkrebs verbundenen Genen.
• Geschlecht: Blasenkrebs tritt bei Männern 3-4-mal häufiger auf als bei Frauen. Das Lebenszeitrisiko wird für Männer auf 1 von 27 und für Frauen auf 1 von 89 geschätzt.

Veränderbare Risikofaktoren:

• Rauchen: Tabak und Tabakprodukte sind für 30% aller Krebserkrankungen verantwortlich. Rauchen verursacht etwa die Hälfte aller Blasenkrebsfälle. Das Erkrankungsrisiko von Rauchern ist mindestens dreimal so hoch wie das von Nichtrauchern. Ein Rauchstopp kann das Risiko für Blasenkrebs und viele andere Krebsarten senken.
• Berufliche Exposition: Forscher bringen manche Blasenkrebsfälle mit dem Kontakt zu Chemikalien in verschiedenen Branchen wie der Aluminiumherstellung, der Gummi- und der Lederindustrie in Verbindung. Beispiele für mit Blasenkrebs assoziierte Stoffe sind 4-Aminobiphenyl, Dieselabgase und Benzidin. Schätzungsweise etwa 10% der Fälle könnten auf den beruflichen Kontakt mit Karzinogenen zurückgehen.
• Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel: Einige Arzneimittel und Nahrungsergänzungsmittel stehen mit einem erhöhten Blasenkrebsrisiko in Verbindung. Dazu zählen das Diabetesmedikament Pioglitazon und Präparate mit Aristolochiasäure.

Lässt sich Blasenkrebs verhindern?

Niemand mit einer Harnblase kann das Risiko einer Blasenkrebserkrankung vollständig ausschließen. Bestimmte Lebensgewohnheiten können das Risiko jedoch verringern.
Folgende Verhaltensweisen können zur Vorbeugung beitragen:

• Auf Tabak und Zigaretten verzichten und ihren Rauch nicht einatmen
• Den Kontakt mit Chemikalien begrenzen
• Mehr Flüssigkeit, insbesondere Wasser, trinken
• Sich reich an Obst und Gemüse ernähren

Außerdem können regelmäßige Früherkennungsuntersuchungen bei Menschen mit Blasenkrebs in der Familie zu einer früheren Diagnose und einem früheren Behandlungsbeginn beitragen.

Wie wird Blasenkrebs behandelt?

Blasenkrebs verursacht häufig schon früh Symptome, meist in Form einer schmerzlosen Blutung. Schmerzen beim Wasserlassen und häufiger Harndrang sind weitere verbreitete Beschwerden. US-Daten zufolge werden etwa 85% der Fälle im Stadium 0-1 diagnostiziert. Deshalb ist die 5-Jahres-Überlebensrate mit 77% im Vergleich zu anderen Krebsarten relativ hoch. Allerdings neigt Blasenkrebs auch bei früher Diagnose zu Rückfällen.

Im Frühstadium wird der Tumor von innen aus der Blase abgetragen, und Medikamente wie BCG werden in die Blase eingebracht. Dringt der Krebs in die Muskelschicht vor, kommt eine operative vollständige Entfernung der Blase infrage. Bei einer Ausbreitung im Körper können je nach Allgemeinzustand und Tumorgenetik andere Behandlungen wie Chemotherapie, Immuntherapie oder zielgerichtete Medikamente eingesetzt werden.

Fazit Die wichtigsten Ursachen von Blasenkrebs sind Rauchen, bestimmte beruflich relevante Chemikalien und einige krebsassoziierte erbliche Genmutationen. Weitere Risikofaktoren sind höheres Alter und Blasenkrebs in der Familie.