Почему возникает рак мочевого пузыря? Что нужно знать

Мочевой пузырь — орган, в котором накапливается и контролируется моча; рак мочевого пузыря развивается внутри него. Этот рак обычно встречается у мужчин и чаще диагностируется в возрасте 55 лет и старше. Симптомы включают кровотечение из мочевого пузыря, частое и болезненное мочеиспускание, жалобы, подобные инфекциям мочевыводящих путей. Варианты лечения — операция, лучевая терапия, химиотерапия, иммунотерапия и таргетные препараты. 

Курение — основная причина рака мочевого пузыря. Возраст и воздействие определенных химических веществ также относятся к факторам риска его развития.

В 2020 году в Турции зарегистрировано 12248 случаев рака мочевого пузыря. Он составлял 5,2% всех новых диагнозов рака в стране.

По статистике США, примерно 2,3% мужчин и женщин в какой-то момент жизни получают диагноз рака мочевого пузыря.

Каковы причины рака мочевого пузыря?

Рак мочевого пузыря развивается вследствие накопления повреждений ДНК в эпителиальных клетках внутренней выстилки пузыря. Изменения в ДНК клеток мочевого пузыря представляют собой необычные изменения, известные как мутации. Эти мутации могут заставлять клетки бесконтрольно размножаться и образовывать раковые опухоли.

Есть два вида мутаций ДНК: приобретенные и наследственные. Приобретенные мутации возникают в течение жизни человека, а наследственные мутации обусловлены ДНК, полученной от биологических родителей.

Некоторые формы поведения, например курение, могут повышать риск приобретенных мутаций генов. Рак мочевого пузыря обычно не носит наследственного характера, поэтому наследственные мутации генов — менее распространенная причина этой болезни.

Каковы факторы риска рака мочевого пузыря?

Некоторые факторы, повышающие вероятность рака мочевого пузыря, можно изменить, но это относится не ко всем факторам риска.

Факторы риска, которые человек не может изменить:

• Возраст: Из каждых 10 людей с диагнозом рака мочевого пузыря примерно 9 старше 55 лет. С возрастом риск рака мочевого пузыря повышается.

• Семейный анамнез: Некоторые люди могут унаследовать от биологических родителей изменения генов, повышающие риск рака мочевого пузыря. В частности, при наследственной мутации MSH2 развивается синдром Линча, при котором риск рака мочевого пузыря повышен.
• Определенные мутации генов: Во время деления клеток могут возникать изменения, называемые мутациями. GST и NAT относятся к генам, связанным с раком мочевого пузыря.
• Пол: рак мочевого пузыря у мужчин встречается в 3-4 раза чаще, чем у женщин. Расчетная вероятность развития рака мочевого пузыря в течение жизни для мужчин — на 27 человек 1 случай, для женщин — на 89 человек 1 случай.

Факторы риска, которые человек может изменить:

• Курение: Табак и табачные изделия ответственны за 30% всех видов рака. Курение вызывает примерно половину всех случаев рака мочевого пузыря, а у курящих вероятность этой болезни как минимум втрое выше, чем у некурящих. Отказ от курения может снижать риск рака мочевого пузыря и многих других видов рака.
• Профессиональное воздействие: Исследователи связывают некоторые случаи рака мочевого пузыря с воздействием химических веществ в различных отраслях, например производстве алюминия, резиновой и кожевенной промышленности. Среди связанных с раком мочевого пузыря веществ — 4-аминобифенил, дизельные выхлопы и бензидин. Предполагается, что около 10% случаев рака мочевого пузыря могли возникнуть вследствие воздействия на рабочем месте канцерогенов.
• Лекарства или добавки: Некоторые лекарства и добавки связаны с повышенным риском рака мочевого пузыря. Среди них препарат от диабета пиоглитазон и добавки, содержащие аристолохиевую кислоту.

Можно ли предотвратить рак мочевого пузыря?

Никто, у кого есть мочевой пузырь, не может полностью исключить вероятность рака мочевого пузыря. Но определенный образ жизни может снижать риск его развития:
Некоторые способы поведения, способные помочь предотвратить рак мочевого пузыря:

• Избегать употребления табака и курения, а также вдыхания дыма этих продуктов
• Ограничивать воздействие химических веществ
• Употреблять больше жидкости, особенно воды
• Питаться продуктами, богатыми фруктами и овощами

Кроме того, регулярные обследования могут помочь людям с семейным анамнезом рака мочевого пузыря получить ранний диагноз и раньше начать лечение.

Как лечат рак мочевого пузыря?

Рак мочевого пузыря склонен проявляться на ранней стадии, чаще всего безболезненным кровотечением; другие распространенные симптомы — болезненное мочеиспускание и частые позывы. По данным США, около 85% случаев диагностируют на стадии 0-1, поэтому 5-летняя выживаемость составляет 77% — показатель, который можно назвать относительно высоким по сравнению с другими видами рака. Однако даже при ранней диагностике рак мочевого пузыря склонен рецидивировать.

На ранней стадии рака мочевого пузыря лечение включает удаление опухоли изнутри и введение в пузырь таких препаратов, как BCG. Если рак прорастает в мышечный слой, рассматривается полное хирургическое удаление мочевого пузыря. При распространении рака по организму в зависимости от общего состояния пациента и генетики опухоли могут применяться другие методы: химиотерапия, иммунотерапия или таргетные препараты.

Вывод Основные причины рака мочевого пузыря — курение, определенные профессиональные химические воздействия и некоторые наследственные мутации, связанные с раком. Другие факторы риска — пожилой возраст и семейный анамнез рака мочевого пузыря.