Welche Arten von Eierstockzysten gibt es? Können Zysten bösartig werden?

Was ist eine Eierstockzyste?

Die medizinisch Ovarien genannten Eierstöcke gehören zum weiblichen Fortpflanzungssystem. Sie liegen im Unterbauch beidseits der Gebärmutter. Im Menstruationszyklus setzen sie alle 28 Tage eine Eizelle frei. Dieser Vorgang heißt Eisprung. Außerdem bilden sie die weiblichen Hormone Östrogen und Progesteron.

Zysten sind meist gutartig, also nicht krebsartig, und brauchen gewöhnlich keine Behandlung. Manchmal entwickelt sich in einem Eierstock ein flüssigkeitsgefüllter Sack, eine Zyste. Viele Frauen entwickeln im Laufe ihres Lebens mindestens eine.

Bei Menschen mit regelmäßiger Menstruation sind Eierstockzysten relativ häufig, da kleine Zysten als natürlicher Teil des Zyklus entstehen können.

Eierstockzysten verursachen gewöhnlich keine Anzeichen oder Symptome (Beschwerden), können aber manchmal Schmerzen und Blutungen auslösen.

Zysten können so klein wie eine Erbse oder größer als eine Orange sein. Eine Zyste ist ein geschlossener sackartiger Hohlraum, der durch eine Membran vom umgebenden Gewebe getrennt ist. Er enthält Flüssigkeit, Gas oder halbfeste Substanzen. Die äußere Begrenzung heißt Zystenwand.

Bei einem Durchmesser über 5 cm kann eine operative Entfernung nötig sein.

Welche Arten von Eierstockzysten gibt es?

Zysten können überall im Körper entstehen.

Es gibt zwei Hauptarten von Eierstockzysten:

• funktionelle Eierstockzysten
• pathologische Zysten

Funktionelle Eierstockzysten

Sie sind am häufigsten. Diese harmlosen, kurzlebigen Zysten gehören zum normalen Menstruationszyklus.

Es gibt zwei Arten funktioneller Eierstockzysten:

• Follikelzysten
• Lutealzysten

Follikelzysten

Follikelzysten sind am häufigsten. Eine Frau hat zwei Eierstöcke. Die Eizelle wandert aus einem Eierstock in die Gebärmutter, wo sie von einem Spermium befruchtet werden kann. Sie entsteht in einem Follikel mit Flüssigkeit, die die wachsende Eizelle schützt. Bei der Freisetzung platzt der Follikel.

Manchmal entleert der Follikel seine Flüssigkeit nach dem Eisprung nicht und schrumpft nicht, oder er setzt keine Eizelle frei. Er füllt sich mit Flüssigkeit und wird zur follikulären Eierstockzyste.

Eine Zyste tritt gewöhnlich einzeln zu einem beliebigen Zeitpunkt auf und verschwindet normalerweise innerhalb weniger Wochen.

Lutealzysten

Nach dem Eisprung bleibt das Corpus luteum genannte Gewebe zurück. Füllt es sich mit Blut, kann eine der selteneren Lutealzysten entstehen. Sie verschwindet normalerweise innerhalb weniger Monate, kann aber gelegentlich aufbrechen oder reißen und plötzliche Schmerzen und innere Blutungen verursachen.

Pathologische Zysten

Diese Eierstockzysten können harmlos oder maligne (bösartig) sein.

Es gibt zwei Arten pathologischer Zysten:

• Dermoidzysten (zystische Teratome)
• Zystenome (ovarielle Zystadenome)

Dermoidzysten (zystische Teratome)

Dermoidzysten sind meist gutartig. Sie entstehen aus eizellbildenden Zellen und müssen operativ entfernt werden. Bei Frauen unter 30 Jahren sind sie die häufigsten pathologischen Zysten.

Zystenome (ovarielle Zystadenome)

Zystenome entwickeln sich aus Zellen der äußeren Eierstockoberfläche. Sie enthalten eine schleimartige Substanz oder wässrige Flüssigkeit.

Statt im Eierstock zu wachsen, sind Zystadenome meist durch einen Stiel mit ihm verbunden. Sie liegen außerhalb und können wachsen. Sie sind selten bösartig, müssen aber operativ entfernt werden.

Zystadenome sind bei Frauen über 40 Jahren häufiger.

Symptome und mögliche Beschwerden von Eierstockzysten

Die meisten Zysten verursachen keine Symptome. Mögliche Anzeichen einer Eierstockzyste sind jedoch:

• unregelmäßige und möglicherweise schmerzhafte Monatsblutungen.
• Beckenschmerzen (Leistenbereich): Sie können als Rückenschmerz oder in die Oberschenkel ausstrahlender Dauerschmerz auftreten, zeitweise oder anhaltend sein und kurz vor Beginn oder Ende der Menstruation entstehen.
• Dyspareunie: Beckenschmerzen beim Geschlechtsverkehr. Manche Frauen haben danach Bauchschmerzen und Unwohlsein.
• Darmprobleme wie Druck beim Stuhlgang oder häufiger Toilettendrang.
• Bauchbeschwerden wie Blähungen oder Schweregefühl.
• Harnbeschwerden: Probleme, die Blase vollständig zu entleeren, oder häufiger Harndrang.
• Hormonelle Auffälligkeiten: Selten bildet der Körper abnorme Hormonmengen, wodurch die Körperbehaarung zunehmen kann.

Manche zystenbedingten Symptome wie Brustempfindlichkeit und Übelkeit können einer Schwangerschaft ähneln.

Eierstockzysten und Krebs

Die meisten Eierstockzysten sind kein Krebs. Bei ihrer Entstehung nach den Wechseljahren muss diese Möglichkeit jedoch bedacht werden. Die Menopause bezeichnet das Ende der Menstruation. Danach entstehende Zysten haben eine höhere Wahrscheinlichkeit, bösartig zu sein.

Auch zugrunde liegende Erkrankungen wie Endometriose können Eierstockzysten verursachen. Dabei treten Zellen, die die innere Auskleidung von Gebärmutter, Eierstöcken und Eileitern bilden, außerhalb der Gebärmutter auf.

Eierstockkrebs (Ovarialkarzinom)

Eierstockkrebs entsteht, wenn Eierstockzellen sich unkontrolliert vermehren und einen Tumor bilden. Ohne Behandlung können sich diese Tumorzellen auf umgebende Gewebe und andere Körperstellen ausbreiten.

Je nach Ursprungszelle können unterschiedliche Eierstockkrebsarten entstehen. Epithelialer Eierstockkrebsist die häufigste Form. % 90 der Eierstockkarzinome sind epithelial.

Das bedeutet, dass der Krebs in Zellen der Oberflächenschicht des Eierstocks beginnt.

Auch epitheliale Eierstockkarzinome haben verschiedene Untertypen:

• serös (häufigster Untertyp)
• endometrioid
• klarzellig
• muzinös
• undifferenziert oder nicht klassifizierbar

Die Symptome von Eierstockzysten und Eierstockkrebs können sich manchmal überschneiden.

Verwandtes Thema: Behandlung von Eierstockkrebs nach Stadium

Wie wird eine Eierstockzyste diagnostiziert?

Die häufigste Diagnosemethode ist eine Untersuchung mit Schallwellen, der Ultraschall (USG). Die folgende Abbildung zeigt häufige Befunde, denen ein Arzt bei Eierstockzysten begegnet:

Vermutet ein Arzt eine bösartige Zyste, fordert er weitere Untersuchungen wie Magnetresonanztomografie (MRT) an.

Behandlung von Eierstockzysten

Der Arzt beurteilt die Zyste, um über einen Behandlungsbedarf zu entscheiden.

Die meisten Eierstockzysten verschwinden ohne medizinische Behandlung von selbst. Allerdings

kann eine Behandlung von Folgendem abhängen:

• Größe und Aussehen der Zyste
• Symptome
• Vorliegen der Menopause

Der Arzt kann Beobachtung empfehlen. Dazu können regelmäßige Beckenultraschalluntersuchungen gehören, um Veränderungen von Größe oder Aussehen festzustellen.

Manchmal empfiehlt der Arzt bei Eierstockzysten die Antibabypille. Sie verkleinert die Zyste möglicherweise nicht, kann aber eine Verschlechterung verhindern.

Operation bei Eierstockzysten

Der Arzt kann die Entfernung empfehlen, wenn die Zyste:

• sehr groß ist oder wächst,
• nach medikamentöser Behandlung bestehen bleibt,
• vermutlich eine Schwangerschaft verhindert,
• ungewöhnlich (maligne, bösartig) aussieht und
• Beschwerden wie Schmerzen verursacht.

Je nach Zystentyp kommen folgende Eingriffe infrage:

• Zystektomie: Entfernung der Zyste.
• Oophorektomie: Entfernung der Zyste zusammen mit dem Eierstock.
• Totale Hysterektomie und Oophorektomie: Entfernung bösartiger Zysten einschließlich Gebärmutter, Eierstöcken und Eileitern. Anschließend kann eine Chemo- oder Strahlentherapie erforderlich sein.

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