Wie sollte die Kommunikation zwischen Patient, Angehörigen und Arzt sein?

Wirksame Kommunikation zwischen Patient, Angehörigen und Arzt ist wie bei allen Erkrankungen auch bei der Diagnose und Behandlung onkologischer Patienten sehr wichtig.

Die Amerikanische Gesellschaft für Klinische Onkologie (American Society of Clinicial Oncology-ASCO) entwickelte einen speziellen Leitfaden mit Empfehlungen für Ärzte zur besseren Kommunikation mit Patienten. Wir möchten unseren darauf beruhenden Beitrag mit Ihnen teilen, der auch die onkologische Praxis unseres Landes berücksichtigt. Wir glauben, dass seine Lektüre Ihnen hilft zu erkennen, worauf auch Sie bei der Kommunikation achten sollten.

Der Leitfaden wurde am 11. September im Journal of Clinical Oncology’veröffentlicht. Er konzentriert sich auf Kommunikation und wurde entsprechend den Bedürfnissen von Patienten und Angehörigen erstellt.

Die Beziehung zwischen Patienten, Angehörigen und Ärzten ist in der Onkologie voller Schwierigkeiten.

Wird dieser Prozess nicht richtig gesteuert und die Beziehung nicht auf Vertrauen aufgebaut, führt dies zu Unzufriedenheit bei Patienten und Angehörigen, Burnout bei Ärzten und mehr Klagen wegen ärztlicher Behandlungsfehler (Malpractice).

Ursachen häufiger Kommunikationsschwierigkeiten in der onkologischen Praxis

• Der beunruhigende Diagnoseprozess nach einem krebsverdächtigen Befund,
• Die Mitteilung der Erkrankung an diagnostizierte Patienten und ihre Angehörigen,
• Das Gespräch über Nebenwirkungen und mögliches Sterberisiko,
• Die Erläuterung der Folgen einer Behandlung beziehungsweise ihres Verzichts,
• Die Mitteilung ungünstiger Ergebnisse im Verlauf, etwa fehlenden Ansprechens oder von Nebenwirkungen,
• Information über möglicherweise wirksame, im Land nicht zugelassene Behandlungen,
• Aufklärung von Patienten und Angehörigen über negative Wirkungen alternativer Therapien,
• Das Gespräch über die Lebensdauer bei fehlender Heilungschance,
• Das Besprechen und Begleiten des Sterbeprozesses bei manchen Patienten, so sehr wir ihn auch verdrängen.

Wie ersichtlich, können zahlreiche Themen die Beziehung zwischen Patienten und Ärzten im onkologischen Alltag erschweren.

Fast alle onkologischen Kliniken unseres Landes sind stark ausgelastet; Onkologen leisten ihren Dienst mit außerordentlichem Einsatz. Ihre Arbeit kann erleichtert werden, wenn Patienten und Angehörige die Schwierigkeiten der Ärzte verstehen.

Man sollte nicht vergessen, dass Unterstützung des Arztes die Kommunikation erleichtert, sein Sicherheitsgefühl und die liebevolle Bindung zum Patienten stärkt und eine hochwertige Gesundheitsversorgung erleichtert.

Krebs ist eine schwierige Erkrankung. Medizinische Onkologen sollten Patienten unterstützen und bei ihrer Bewältigung helfen. Sie sollten sich bemühen, Patienten und Angehörige ausreichend zu informieren und ihre Sorgen zu lindern.

Die meisten Patienten kennen Diagnose und Behandlung der komplexen Krebserkrankung nicht. In der ärztlichen Ausbildung liegt der Schwerpunkt auf Diagnostik und Therapie. Tatsächlich sind Krankheiten behandeln und gut kommunizieren unterschiedliche Fähigkeiten. Obwohl dies ein sehr spezielles Thema ist, gibt es während der Ausbildung nur äußerst wenige professionell erstellte Lehrveranstaltungen und Kurse dazu. Internationale Fachquellen, Alltagserfahrung, erfahrene Kollegen und Lehrer sowie Rückmeldungen von Patienten und Angehörigen sind die wichtigsten Entwicklungsquellen.

Untersuchungen betonen, dass gut gestaltete Schulungsprogramme die wirksame Kommunikationsfähigkeit von Onkologen und Patienten verbessern können. Auch Patienten und Angehörige sollten ihre Bedeutung verstehen und sich entsprechend bemühen.

Wichtige Empfehlungen für Ärzte zur guten Kommunikation

• Onkologische Versorgung sollte erreichbar sein; Patienten sollten Rückmeldung geben können, und die Interaktionen mit Patienten und Angehörigen sollten beobachtbar sein.
• Die Planung des Krebsbehandlungsverlaufs sollte gemeinsam mit Patienten erfolgen. Patienten und Angehörige müssen Diagnose und Behandlungsmöglichkeiten ausreichend verstehen. Versorgungsziele und Therapieentscheidungen sollten den Werten und Prioritäten der Patienten entsprechen.
• Patienten und Angehörige sollten ermutigt werden, über Sorgen zu sprechen und an Behandlungsentscheidungen während der Untersuchung mitzuwirken. Dadurch wächst ihr Vertrauen und sie übernehmen eine aktive Rolle in der Behandlung.
• Bei unheilbaren Erkrankungen sollten Ärzte früh mit Patienten und Angehörigen über die Lebensdauer sprechen und ihre Präferenzen zu krankheitsbedingten Beschwerden, Problemen durch Fortschreiten und möglichen Lösungen erfragen.
• Mögliche Zuzahlungen und Betreuungskosten sollten besprochen, damit verbundene Sorgen möglichst vermindert und Patienten bei Bedarf an Finanzberater oder Sozialarbeiter vermittelt werden.
• Patienten sollten über Behandlungsmöglichkeiten einschließlich klinischer Studien und Palliativversorgung informiert werden. Bei unheilbarer Erkrankung sollten Onkologen gleichzeitig über aktive Therapie und palliative Möglichkeiten aufklären.

Wichtige Empfehlungen für Patienten und Angehörige zur guten Kommunikation

• Angehörige sollten die Bemühungen der Patienten um Wissen über ihre Krankheit nicht behindern und dem Arzt eine ausreichende Aufklärung erleichtern.
• Sie sollten vertrauensvoll mit den behandelnden Ärzten kommunizieren, ihre Fragen stellen und Gedanken ehrlich mitteilen.
• Sie sollten ausführlich nach Behandlungsdauer, Erfolgsraten und den Aussichten bei einem Misserfolg fragen.
• Vor der Behandlungsplanung sollte gefragt werden, ob im Land nicht zugelassene Medikamente, humanitäre Frühzugangsprogramme oder klinische Studien infrage kommen.
• Sie sollten Ärzte nicht zwischen Tür und Angel ansprechen, Fragen vor Terminen schriftlich vorbereiten und keine Gespräche ohne Termin anstreben.
• Sie sollten ohne Wissen des behandelnden Arztes keine möglicherweise gefährdenden Maßnahmen wie alternativmedizinische Produkte anwenden und ihn unbedingt über ergänzende Behandlungen informieren.
• In der Onkologie besteht besonders häufig der Bedarf, eine Zweitmeinung einzuholen. Auch dies sollte dem Arzt nicht verschwiegen werden. Gegebenenfalls sollte ein ausführlicher Arztbericht mit Krankengeschichte angefordert und die erhaltenen Empfehlungen mit ihm geteilt werden.
• Sie sollten den Arzt bei allen medizinischen Abläufen unterstützen und an schwierigen Entscheidungen mitwirken.

Mit diesem Leitfaden wollte die Amerikanische Krebsgesellschaft (ASCO) Ärzten, Patienten und Angehörigen helfen, Beziehungen auf Vertrauen, Empathie und Ehrlichkeit aufzubauen. Wir wollten durch eigene Erfahrungen und Zitate aus unseren wissenschaftlichen Veröffentlichungen Licht auf Ihre Arzt-Patienten-Kommunikation werfen.

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