Каким должно быть общение пациента, близких и врача?

Эффективное общение пациента, близких и врача чрезвычайно важно при диагностике и лечении рака, как и любых заболеваний.

Американское общество клинической онкологии (American Society of Clinicial Oncology-ASCO) разработало рекомендации врачам для укрепления общения. На их основе и с учётом нашей практики мы подготовили статью. Надеемся, она поможет понять, на чём сосредоточиться в общении.

Рекомендации опубликованы11 сентября в Journal of Clinical Oncology’. Они посвящены общению и потребностям пациентов и близких.

Отношения в онкологии полны трудностей.

Если процесс не выстроен на доверии, возникают недовольство семьи, выгорание врача и больше судебных исков о врачебных ошибках.

Частые источники трудностей общения

• Тревожная диагностика после подозрительного признака,
• Сообщение диагноза пациенту и семье,
• Обсуждение побочных эффектов и риска смерти,
• Объяснение последствий лечения или отказа,
• Сообщение неблагоприятных результатов в ходе лечения: отсутствия ответа или побочных эффектов,
• Обсуждение потенциально эффективных, но не одобренных в стране методов,
• Информирование о вреде альтернативного лечения,
• Обсуждение продолжительности жизни при неизлечимости,
• Несмотря на желание отрицать, обсуждение и ведение умирания некоторых пациентов.

Многие темы становятся источником повседневных трудностей отношений.

Почти все наши клиники перегружены, врачи работают самоотверженно. Понимание их трудностей пациентами и семьями может облегчить работу.

Помощь врачу облегчает общение, повышает чувство безопасности и эмоциональную связь с пациентом, способствует качественной помощи.

Рак тяжёл, и онкологи должны поддерживать пациента и помогать справляться. Пациентов и близких нужно достаточно информировать и стараться уменьшить их тревогу.

Большинство не знает сложной диагностики и лечения. Образование врачей в основном посвящено именно им. В действительности лечение и хорошее общение — разные навыки. Хотя тема особая, профессиональных курсов в обучении крайне мало. Международные источники, практика, опыт старших и преподавателей, обратная связь пациентов — главные ресурсы развития.

Хорошо спроектированные программы обучения улучшают навыки эффективного общения онкологов и пациентов. Но семья тоже должна понимать важность и прилагать усилия.

Ключевые рекомендации врачам

• Помощь должна быть доступна; пациенту нужна возможность обратной связи, взаимодействия с семьёй должны поддаваться наблюдению.
• План лечения составляют вместе с пациентом; ему и близким обеспечивают понимание диагноза и выбора. Цели и решения должны соответствовать ценностям и приоритетам пациента.
• Поощряйте обсуждать тревоги и участвовать в решениях на приёме: это укрепляет доверие и активную роль.
• При неизлечимости рано обсудите продолжительность жизни, симптомы, ожидаемые проблемы прогрессирования и решения, узнайте предпочтения семьи.
• Обсудите доплаты и расходы на уход, максимально снимите тревоги, при необходимости направьте к финансовому консультанту или социальному работнику.
• Сообщайте о вариантах, включая клинические исследования и паллиативную помощь. При неизлечимости одновременно информируйте об активном лечении и паллиативном уходе.

Ключевые рекомендации пациентам и близким

• Не препятствуйте желанию пациента узнать о болезни; помогайте врачу полноценно информировать его.
• Общайтесь с врачами доверительно, задавайте вопросы и честно делитесь мыслями.
• Подробно выясняйте длительность лечения, вероятность успеха и ожидания при неудаче.
• До плана уточните подходящие неодобренные лекарства, гуманитарные программы раннего доступа и исследования.
• Не стремитесь обсуждать на ходу и без записи; готовьте вопросы письменно заранее.
• Не применяйте опасные альтернативные продукты без ведома врача; обязательно сообщайте о дополнительных методах.
• Часто в онкологии нужно второе мнение . Не скрывайте его, при необходимости запросите полный эпикриз и поделитесь полученными рекомендациями.
• Помогайте врачу во всех процессах, участвуйте в трудных решениях.

ASCO стремилось помочь построить доверие, эмпатию и честность между врачами, пациентами и близкими. Мы добавили собственный опыт и академические публикации, чтобы осветить ваше общение.

Связанная тема

- Почему пациентка с рецидивом рака груди сердится на врача?