Cum ar trebui să comunice pacientul, apropiații săi și medicul?

Comunicarea eficientă dintre pacient, apropiații săi și medic este foarte importantă în diagnosticarea și tratamentul pacienților oncologici, ca și în tratamentul tuturor bolilor.

Societatea Americană de Oncologie Clinică (American Society of Clinicial Oncology-ASCO) a elaborat un ghid special cu recomandări pentru medici, menite să consolideze comunicarea cu pacienții. Am dorit să vă prezentăm acest articol pregătit în cadrul ghidului, luând în considerare și practica oncologică din țara noastră. Credem că lectura lui vă va ajuta să înțelegeți asupra căror aspecte să vă concentrați în comunicare.

Ghidul a fost publicat pe 11 septembrie în Journal of Clinical Oncology. Este axat pe comunicare și a fost pregătit în funcție de nevoile pacienților și ale apropiaților lor.

În oncologie, relația dintre pacient, apropiații săi și medic este plină de dificultăți.

Dacă procesul nu este gestionat corect, iar relația pacient-medic nu este construită pe încredere, pot apărea nemulțumirea pacientului și a apropiaților, epuizarea medicilor și creșterea numărului de procese pentru practică medicală greșită (malpraxis).

Surse ale dificultăților de comunicare întâlnite frecvent în practica oncologică

• Procesul îngrijorător de stabilire a diagnosticului după o constatare suspectă de cancer,
• Comunicarea bolii pacientului diagnosticat cu cancer și apropiaților săi,
• Discutarea efectelor adverse ale tratamentului și a riscului posibil de deces,
• Explicarea consecințelor acceptării sau refuzului tratamentului,
• Comunicarea rezultatelor nefavorabile apărute în timpul tratamentului, precum lipsa răspunsului sau efectele adverse,
• Prezentarea unor tratamente potențial eficiente care nu sunt aprobate în țară,
• Informarea pacientului și a apropiaților despre efectele negative ale tratamentelor alternative,
• Discutarea duratei vieții într-o situație fără șansă de vindecare,
• Discutarea și gestionarea procesului morții la un grup de pacienți, oricât am încerca să îl ignorăm.

După cum se vede, numeroase subiecte pot fi sursa dificultăților din relația pacient-medic în practica oncologică zilnică.

În țara noastră, aproape toate clinicile oncologice lucrează foarte intens, iar medicii oncologi își oferă serviciile cu o dăruire extraordinară. Munca lor poate deveni mai ușoară dacă pacienții și apropiații înțeleg dificultățile cu care se confruntă.

Nu trebuie uitat că sprijinirea medicului în acest domeniu facilitează comunicarea, îl ajută să se simtă în siguranță, consolidează legătura afectivă cu pacientul și facilitează oferirea unor servicii medicale de calitate.

Cancerul este o boală dificilă, iar specialiștii în oncologie medicală trebuie să sprijine pacienții și să îi ajute să facă față bolii. Ei trebuie să depună eforturi pentru informarea suficientă a pacienților și a apropiaților și pentru diminuarea îngrijorărilor acestora.

Majoritatea pacienților nu au cunoștințe despre diagnosticul și tratamentul cancerului, o boală complexă. În pregătirea profesională a medicilor, accentul se pune pe diagnosticarea și tratarea bolilor. În realitate, tratarea bolii și comunicarea eficientă sunt abilități diferite. Deși este un subiect aparte, în timpul formării medicilor există foarte puține cursuri și lecții pregătite de profesioniști în acest domeniu. Sursele internaționale citite de medici, experiențele din practica zilnică, colegii cu vechime și profesorii experimentați, precum și feedbackul pacienților și al apropiaților sunt cele mai importante surse pentru dezvoltarea lor.

Cercetările subliniază că programele de formare bine concepute pot îmbunătăți abilitățile de comunicare eficientă ale oncologilor și pacienților. Totodată, pacienții și apropiații trebuie să înțeleagă importanța comunicării și să depună eforturi în această direcție.

Recomandări esențiale pentru medici privind comunicarea corectă

• Serviciile oncologice trebuie să fie accesibile; pacientul trebuie să poată oferi feedback, iar interacțiunile cu pacienții și apropiații lor să poată fi observate.
• Planul de gestionare a tratamentului cancerului trebuie conceput împreună cu pacienții, asigurând înțelegerea suficientă de către ei și apropiații lor a diagnosticului și opțiunilor terapeutice. Obiectivele îngrijirii și deciziile de tratament trebuie să corespundă valorilor și priorităților pacienților.
• Pacienții și apropiații trebuie încurajați să discute despre îngrijorări și să participe la deciziile terapeutice luate la consultație. Astfel crește încrederea lor și pot avea un rol activ în tratament.
• În bolile fără șansă de vindecare, medicii trebuie să discute devreme despre durata vieții cu pacienții și apropiații; trebuie să le ceară preferințele privind simptomele provocate de boală, problemele care vor apărea odată cu progresia ei și soluțiile posibile.
• Trebuie discutate plățile suplimentare și costurile îngrijirii care pot apărea în timpul tratamentului, diminuând pe cât posibil îngrijorările aferente. Când este necesar, pacienții trebuie îndrumați către un consilier financiar sau un asistent social.
• Pacienții trebuie informați despre opțiunile terapeutice, inclusiv studiile clinice și îngrijirea paliativă. Pentru cei cu boli incurabile, oncologii trebuie să ofere simultan informații despre tratamentul activ și opțiunile de îngrijire paliativă.

Recomandări esențiale pentru pacienți și apropiați privind comunicarea corectă

• Apropiații nu trebuie să împiedice eforturile pacientului de a afla informații despre boala sa și trebuie să faciliteze informarea lui suficientă de către medic.
• Trebuie să comunice cu medicii curanți într-un mod care inspiră încredere, să întrebe despre ceea ce doresc să afle și să își împărtășească sincer gândurile.
• Trebuie să se informeze în detaliu despre durata tratamentului, șansele sale de succes și ceea ce îi așteaptă în caz de eșec.
• Înaintea planificării tratamentului trebuie să întrebe dacă li se potrivesc medicamentele neaprobate în țara noastră, programele de acces timpuriu în scop umanitar și studiile clinice.
• Nu trebuie să încerce discuții în grabă cu medicul; să își pregătească întrebările în scris înainte de programare și să nu încerce să obțină o consultație fără programare.
• Nu trebuie să recurgă, fără știrea medicului curant, la practici care pot pune pacientul în pericol, precum produsele de medicină alternativă. Dacă urmează să primească un tratament suplimentar, trebuie neapărat să informeze medicul.
• Una dintre cele mai frecvente nevoi în oncologie este obținerea unei a doua opinii . Acest lucru nu trebuie ascuns medicului. La nevoie, trebuie solicitată scrisoarea medicală cu istoricul complet și, ulterior, recomandările primite trebuie împărtășite medicului curant.
• Trebuie să își ajute medicul pe tot parcursul medical și să participe la deciziile dificile pe care acesta le ia.

Prin acest ghid, Societatea Americană de Cancer (ASCO) a urmărit să ajute medicii, pacienții și apropiații să construiască o relație bazată pe încredere, empatie și sinceritate. Și noi am dorit să aducem lumină în comunicarea pacient-medic prin acest articol, folosind experiențele noastre și citate din publicațiile noastre academice.

Subiect conex

- De ce se supără pe medic o pacientă cu cancer de sân recidivat?