شاهراه پنهان خرچنگ: گاسپاره آسلی و کشف رگهای شیری

در این مقاله
روز 50 (مجموعهٔ تاریخ سرطان در 365 روز)
شبکهٔ گمشدهای که سفر پنهانی سرطان در بدن را توضیح میدهد، با لحظهای از جنس «یافتم!» در میلان آشکار میشود.
در نوشتهٔ پیشیندیدیم که ویلهلم فابری هنگام جراحی سرطان پستان متوجه «پیشروی» تومور بهسوی زیربغل شد و با پاکسازی غدد آن ناحیه، جراحی سرطان را متحول کرد. اما پرسشی بزرگ باقی بود: سرطان چگونه از پستان به زیربغل میرفت؟ طبق دانش آن زمان، در بدن تنها رگهای خونی وجود داشت؛ پس چرا سرطان بهجای انتشار با سرعت خون در تمام بدن، ایستگاههای مشخصی (غدد) را دنبال میکرد؟ «دستگاه لنفاوی»، که گاسپاره آسلی در 1622 کاملاً تصادفی یافت، نقشهٔ کالبدشناختی توان گسترش (متاستاز) سرطان را ترسیم کرد و ضربهٔ نهایی را بر باور هزارسالهٔ «صفرای سیاه» وارد ساخت. شفا با فهمیدن سفر سلول آغاز میشود.
در روزی گرم از ژوئیهٔ 1622، در میلان لحظهای رخ داد که تاریخ پزشکی را برای همیشه تغییر داد. استاد کالبدشناسی دانشگاه پاویا، گاسپاره آسلی، برای بررسی اعصاب شکم، سگی زنده و خوبتغذیهشده را تشریح میکرد.
هنگامی که پردهٔ نگهدارندهٔ روده، مزانتر، را کنار زد، رشتههایی شگفتانگیز دید که بسیار نازک، سفید و همچون شبکهای درهمبافته بودند و پیشتر در کتابهای کالبدشناسی توصیف نشده بودند. ابتدا پنداشت شبکهای از اعصاباند. اما وقتی یکی از رشتهها را با تیغ تیز خود سوراخ کرد، دید مایعی سفید و شیرمانند به بیرون فواره زد.
«یافتم!»
«مدتی ساکت ایستادم... بحثهای کالبدشناسان به ذهنم آمد. سپس یکی از این رشتههای سفید را سوراخ کردم. ناگهان دیدم مایعی سفید و شیرمانند به بیرون فواره زد. بهسختی شادیام را مهار کردم و مانند ارشمیدس به اطرافیان فریاد زدم: یافتم!»«رگهای شیری» و نخستین اطلس رنگی تاریخ پزشکی
آسلی دستگاه عروقی کاملاً تازهای یافته بود که نه خون، بلکه مایعی شیریرنگ را حمل میکرد؛ همان لنف که امروز میشناسیم. او این رگها را venae albae aut lacteae (رگهای سفید یا شیری) نامید. امروز این دستگاه را دستگاه لنفاوی مینامیم.
De Lactibus Sive Lacteis Venis (1627)
این اثر که آسلی کشف خود را در آن شرح داده، عنوان نخستین اطلس رنگی کالبدشناسی در تاریخ پزشکی را دارد. با نمایش رگها بهرنگ سیاه و زمینه بهرنگ سرخ خون در چاپهای چوبی، انقلابی بصری در آموزش کالبدشناسی پدید آورد.
کشفی که نظریهٔ سرطان را تغییر داد: مسیر متاستاز پیدا شد
کشف دستگاه لنفاوی توسط آسلی، دوران «روشنگری» را برای سرطانشناسی آغاز کرد. این کشف دو تابوی بزرگ دربارهٔ سرطان را شکست:
روشن شد غدد سفتشدهای (گرههای لنفاوی) که فابری از زیربغل برداشته بود، با رگهای سفید کشفشده توسط آسلی به هم متصلاند. مشخص شد سلولهای سرطانی از این «شاهراه پنهان» برای سفر در بدن استفاده میکنند.
وزالیوس (روز 47) ثابت کرده بود «مجرای صفرای سیاه» وجود ندارد. با یافتن مایعی واقعی توسط آسلی، پزشکان شروع به دفاع از این نظر کردند که علت سرطان نه صفرای سیاه خیالی، بلکه لختهشدن یا فساد مایع لنفاوی است.
ترسی تازه آغاز میشود: «سرطان واگیردار است!»
شاهراه پنهان بدن پیدا شده بود و این باور شکل گرفته بود که سرطان با لختهشدن مایعات منتشر میشود. اما این آگاهی تازه در میان مردم و پزشکان بدگمانی هولناکی برانگیخت. اگر سرطان با این مایع سفید همچون زهر در بدن سفر میکرد، آیا میتوانست از بدنی به بدن دیگر نیز بجهد؟
پزشکِ نقش اصلی نقاشی مشهور «درس کالبدشناسی» رامبرانت، نیکولاس تولپ، این ترس را به وحشتی علمی تبدیل میکرد. فردا شاهد بحران تاریک «واگیری» خواهیم بود که موجب شد بیماران سرطانی همچون مبتلایان به جذام از جامعه طرد شوند.
شفا در گفتوگوی بدن است
توجه گاسپاره آسلی به آن رشتههای سفید در مزانتر سگ، مهمترین نقطهٔ عطف سرطانشناسی نوین است. امروز هنگام پیگیری «گرهٔ لنفاوی نگهبان» در سرطان پستان یا برنامهریزی درمان لنفوم، در واقع رد همان مایع شیریرنگی را دنبال میکنیم که آسلی آن روز فورانش را دید.
در داستان ما با سرطان، دستگاه لنفاوی هم مسیر خطر است و هم راهنمای شفا. سلولهای سرطانی از این راه برای «گریز» استفاده میکنند و ما نیز برای رساندن «درمانهای دقیق» و شناسایی بهموقع بیماری از آن بهره میبریم. شفا یعنی کشف راههای پنهان بدن و فراهمکردن «بازسازی» در آنها. فردا به ترس از واگیری، یکی از تاریکترین خطاهای پزشکی، سفر خواهیم کرد.
منابع علمی و مطالعهٔ عمیقتر
- 1. Aselli G. De lactibus sive lacteis venis. Mediolani: Apud Jo. Baptistam Bidellium, 1627.
- 2. Park J, Riva MA. «گاسپاره آسلی و Lacteis Venis: چهار سده پس از کشف دستگاه لنفاوی.» The American Surgeon, 2023.
- 3. Faguet GB. تاریخ کوتاه سرطان: نقاط عطف در بنیان دانش ما. International Journal of Cancer, 2015.
آیا این مقاله برای شما مفید بود؟
بازخورد شما به بهبود محتوای ما کمک میکند.





نظرهای خوانندگان
نظر خود را بنویسید
نام و دیدگاه شما فقط پس از تأیید مدیر منتشر میشود. نشانی ایمیل شما هرگز به بازدیدکنندگان نمایش داده نمیشود.
اولین نظر را شما بنویسید.