ავთვისებიანი მელანომის (კანის კიბოს) დროს სენტინელური ლიმფური კვანძის ბიოფსია უნდა ჩატარდეს?

სენტინელური ლიმფური კვანძის ბიოფსია ავთვისებიანი მელანომის მქონე პაციენტებში ლიმფურ კვანძებში გავრცელებას ავლენს და ყველა ლიმფური კვანძის არასაჭირო ამოკვეთას ხელს უშლის.

ავთვისებიანი მელანომა კანის კიბოს ისეთი სახეობაა, რომელსაც მძიმე შედეგების გამოწვევა შეუძლია. ავთვისებიანი მელანომა ვითარდება მელანოციტებად წოდებულ უჯრედებში, რომლებიც კანს ფერს აძლევს, და შეიძლება სხეულის დამფარავი კანის ნებისმიერ უბანში წარმოიქმნას (ფრჩხილის ქვეშ, ფეხისგულზე და ა.შ.). კიბო შეიძლება განვითარდეს კანზე თანდაყოლილ ან წლების განმავლობაში სხეულის ნებისმიერ ადგილას მოგვიანებით გაჩენილ ხალებში. ბავშვობაში მზის დამწვრობის მიღება კიბოს განვითარების უმთავრეს მიზეზად მიიჩნევა. გარდა ამისა, ადამიანს, რომლის ოჯახშიც ადრე მელანომა ყოფილა, ამ დაავადების განვითარების უფრო მაღალი რისკი აქვს. ასევე, მელანომის დიაგნოზის მქონე პაციენტში არსებობს მეორე მელანომის განვითარების რისკი.

როდესაც ხალზე ფორმისა და ფერის ცვლილებები, მაგალითად, დარღვევები, გამოვლინდება, საჭიროა ხალის მთლიანად ქირურგიული ამოკვეთა და პათოლოგიური გამოკვლევა. ამ პროცედურას ბიოფსია ეწოდება. თუ ბიოფსიის დროს სიმსივნე გამოვლინდა, კანის ზედაპირიდან სიღრმისკენ სიმსივნის გავრცელება იზომება mm-ით და ხდება მისი ხარისხის განსაზღვრა.

დიაგნოზის დასმის შემდეგ მელანომის მკურნალობა დამოკიდებულია სიმსივნის სიღრმეზე, mm-ით გამოხატულ სისქეზე, მის ზედაპირზე არსებული წყლულის არსებობაზე ან არარსებობაზე, სიმსივნის ახლომდებარე ლიმფურ კვანძებში გავრცელებაზე ან არ გავრცელებაზე და სხვა ორგანოებში მეტასტაზების არსებობაზე ან არარსებობაზე. ავთვისებიანი მელანომის დროს გამოყენებული ქირურგიული მეთოდი სიმსივნის მდებარეობის ფართო ამოკვეთით ხორციელდება. გარდა ამისა, საჭიროა მელანომის მდებარეობის არეში არსებული ლიმფური კვანძებიდან ნიმუშების აღება და ლიმფურ კვანძებში გავრცელების მდგომარეობის გამოკვლევა. გავრცელების გამოვლენის შემთხვევაში, იმ არეში არსებული ყველა ლიმფური კვანძი ქირურგიული ჩარევით უნდა ამოიკვეთოს.

როგორც ცნობილია, ლიმფური კვანძები ის ორგანოებია, რომლებიც ჩვენს ორგანიზმში კიბოს გავრცელებისას მნიშვნელოვან როლს ასრულებს. მელანომის გავრცელების განსაზღვრისა და მისი სტადიის დასადგენად ლიმფურ კვანძებზე ბიოფსია ტარდება, რომლის მიზანიც ადრეული დიაგნოსტიკა და მკურნალობაა. ამ მიზნით ჩატარებული სენტინელური ლიმფური კვანძის ბიოფსიის საჭიროება, ისევე როგორც კიბოს მრავალი სხვა სახეობის შემთხვევაში, ავთვისებიანი მელანომის (კანის კიბოს) დროსაც დღითიდღე იზრდება. ჩვენს ორგანიზმში არსებული ლიმფური კვანძები იმუნური სისტემის პატარა უჯრედებია, რომლებიც ლიმფურ ძარღვებთან არის დაკავშირებული. ლიმფური ძარღვები პატარა სისხლძარღვების მსგავსია და (სისხლის ნაცვლად) ლიმფის სახელით ცნობილ გამჭვირვალე სითხეს ატარებს. თუ კიბოს უჯრედები ლიმფურ კვანძებში გავრცელდა, დიდია ალბათობა, რომ ეს უჯრედები სისხლის მიმოქცევის გზით სხეულის სხვა უბნებშიც გავრცელდება. ამიტომ, მელანომის მქონე პაციენტებში კიბოს გამოვლენის მიზნით ჩატარებული სენტინელური ლიმფური კვანძის ბიოფსიის დროს ლურჯი საღებავი სიმსივნის ან ბიოფსიის აღების არეში კანქვეშ შეჰყავთ. ეს საღებავი ლიმფურ კვანძებსა და ლიმფურ გზებს ლურჯად ღებავს. ქირურგიული ჩარევის დროს მაღალი რადიოაქტივობის მქონე ლიმფური კვანძები იკვეთება და გამოკვლევისთვის პათოლოგიის განყოფილებაში იგზავნება. თუ გამოკვლევის შედეგად გავრცელება გამოვლინდა, იმ არეში არსებული ყველა ლიმფური კვანძი ქირურგიული მეთოდით იკვეთება. თუ პათოლოგიური დასკვნა ლიმფურ კვანძებში გავრცელებას არ გამოავლენს, ლიმფურ კვანძებს არ ეხებიან. ამ გზით ყველა ლიმფური კვანძის არასაჭირო ამოკვეთა თავიდან არის აცილებული.

როგორც ცნობილია, ლიმფური კვანძები ის ორგანოებია, რომლებიც ჩვენს ორგანიზმში კიბოს გავრცელებისას მნიშვნელოვან როლს ასრულებს. მელანომის გავრცელების განსაზღვრისა და მისი სტადიის დასადგენად ლიმფურ კვანძებზე ბიოფსია ტარდება, რომლის მიზანიც ადრეული დიაგნოსტიკა და მკურნალობაა. ამ მიზნით ჩატარებული სენტინელური ლიმფური კვანძის ბიოფსიის საჭიროება, კიბოს მრავალი სხვა სახეობის მსგავსად, ავთვისებიანი მელანომის (კანის კიბოს) დროსაც დღითიდღე იზრდება.

კლინიკური ონკოლოგიის ჟურნალში გამოქვეყნებული ინფორმაციის თანახმად, მელანომის, როგორც კანის კიბოს, დროს სენტინელურ ლიმფურ კვანძებში გავრცელების მიმანიშნებელი ფაქტორების გამოსავლენად რამდენიმე სამედიცინო ცენტრში ფართომასშტაბიანი კვლევები ჩატარდა. ამ კვლევებში შეფასდა 1994-დან -2012 წლამდე მელანომის სიღრმის 1mm ან ნაკლები მქონე და სენტინელური ლიმფური კვანძის ბიოფსიის ჩატარების შემდეგ 1250 პაციენტისგან მიღებული რეტროსპექტული მონაცემები. 1250 პაციენტიდან 65-ს სენტინელურ ლიმფურ კვანძებში გავრცელება დაუდგინდა. სენტინელური ლიმფური კვანძის დადებით და უარყოფით ჯგუფებს შორის გამოვლინდა სულ მცირე 0.75mm ბრესლოუს სისქე და სულ მცირე IV კლარკის დონე; ასევე, მნიშვნელოვანი განსხვავებები დადგინდა წყლულისა და დაავადების რეგრესიის მაჩვენებლებში. აღნიშნული ბრესლოუს სისქე მელანომის სისქის მიკრომეტრებში პათოლოგიურ გაზომვას წარმოადგენს. კლარკის დონე კი აჩვენებს მელანომის უჯრედების სიღრმეს კანის ქვეშ და კანის დაზიანების ხარისხს. კვლევისას დადგინდა, რომ საშუალოდ 2.6-წლიანი დაკვირვების შემდეგ სენტინელურ ლიმფურ კვანძებში გავრცელების მქონე მელანომის პაციენტების წილი %86.2 იყო. ამ პაციენტებს შორის, მათში, ვისაც მელანომის სისქე სულ მცირე 0.75mm ჰქონდა, სენტინელურ ლიმფურ კვანძებში გავრცელების მაჩვენებელი %6.3 იყო, ხოლო 0.75mm-ზე ნაკლები სისქის მელანომების შემთხვევაში გავრცელების მაჩვენებელი %5-ზე ნაკლები აღმოჩნდა.

ყველა ამ განმარტების გათვალისწინებით, ძალიან მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რომ ზოგად ჯანმრთელობასთან ერთად კანის ჯანმრთელობაზეც უნდა ვიზრუნოთ. განსაკუთრებით მათ, ვისაც სხეულზე ხალები აქვს, ვინც მზის სხივებს ზედმეტად ექვემდებარება ან ხალზე ცვლილებას ამჩნევს, აუცილებლად უნდა მიმართონ ექიმს. გარდა ამისა, იმ ადამიანებისთვის, რომელთა ბიოფსიის შედეგად ავთვისებიანი მელანომა გამოვლინდა, უაღრესად მნიშვნელოვანია ჯანმრთელობის გარკვეული წესების დაცვა. ზოგჯერ მხოლოდ იქ არსებული ქსოვილის ამოკვეთა საკმარისი არ არის; ასევე არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ამის შემდეგ პროფესიონალური შეფასებაა საჭირო.