Trebuie efectuată biopsia ganglionului santinelă în melanomul malign (cancer de piele)?

Biopsia ganglionului santinelă identifică răspândirea ganglionară în melanomul malign și împiedică îndepărtarea inutilă a tuturor ganglionilor.

Melanomul malign este un cancer cutanat cu posibile consecințe grave. Se dezvoltă în melanocite, care dau culoare pielii, și poate apărea oriunde pe piele, inclusiv sub unghii și pe tălpi. Cancerul poate apărea pe alunițe congenitale sau apărute ulterior oriunde. Arsurile solare din copilărie sunt considerate cauza principală. Antecedentele familiale cresc riscul, iar pacientul diagnosticat riscă și un al doilea melanom.

La modificări ale formei sau culorii aluniței, aceasta trebuie îndepărtată complet chirurgical pentru anatomopatologie, procedură numită biopsie. Dacă se găsește tumoră, extinderea de la piele către bază este măsurată în mm și clasificată.

Tratamentul după diagnostic variază cu profunzimea și grosimea în mm, ulcerația, răspândirea ganglionară regională și metastazele în alte organe. Chirurgia excizează larg zona tumorii. Trebuie prelevate și probe din ganglionii regionali pentru verificarea răspândirii; dacă este identificată, trebuie scoși chirurgical toți ganglionii regiunii.

Ganglionii sunt mici celule ale sistemului imunitar legate de vasele limfatice, asemenea unor vase mici care transportă lichidul limpede numit limfă în loc de sânge. Dacă celulele canceroase s-au extins la ganglioni, există mare probabilitate să se răspândească prin sânge în alte zone. În biopsia santinelă se injectează în piele, în zona tumorii sau biopsiei, colorant albastru care colorează ganglionii și căile limfatice. La operație, ganglionii cu radioactivitate mare sunt scoși și trimiși la anatomopatologie. Dacă se identifică răspândire, sunt îndepărtați toți ganglionii regionali; dacă nu, nu sunt atinși. Se evită astfel excizia inutilă a tuturor.

Ganglionii sunt organe importante în răspândirea cancerului. Biopsia pentru stabilirea distribuției și stadiului melanomului urmărește diagnosticul și tratamentul precoce. Necesitatea biopsiei santinelă crește zilnic în melanom, ca în multe cancere.

Potrivit știrii din Revista de Oncologie Clinică, cercetări multicentrice ample au identificat factorii predictivi ai răspândirii santinelă. Între 1994-2012 au fost evaluate retrospectiv persoane cu melanom de cel mult 1mm și biopsie santinelă, în număr de 1250. Dintre 1250, la 65 s-a identificat răspândire. Între grupurile pozitive și negative s-au observat grosime Breslow de cel puțin 0.75mm și nivel Clark de cel puțin IV și diferențe importante ale ulcerației și regresiei. Grosimea Breslow este măsurarea patologică a grosimii în micrometri; Clark indică profunzimea sub piele și nivelul afectării. După urmărire medie de 2.6 ani, proporția pacienților cu răspândire santinelă a fost %86.2. La grosime de cel puțin 0.75mm, răspândirea a fost %6.3, iar sub 0.75mm a rămas sub %5.

În lumina explicațiilor, grija pentru piele este la fel de importantă ca sănătatea generală. Mai ales cei cu alunițe, expunere solară mare sau modificări trebuie să consulte medicul. Cei cu melanom malign la biopsie trebuie să respecte reguli de sănătate. Uneori excizia țesutului nu este suficientă, fiind necesară evaluare profesională ulterioară.