Нужна ли биопсия сторожевого лимфоузла при злокачественной меланоме (раке кожи)?

Биопсия сторожевого лимфоузла при злокачественной меланоме выявляет распространение и предотвращает ненужное удаление всех узлов.

Злокачественная меланома — вид рака кожи, способный привести к серьёзным последствиям. Развиваясь в меланоцитах, клетках, придающих коже цвет, она может возникнуть в любом месте покрывающей тело кожи, например под ногтем или на подошве. Рак может развиться в родинках, существующих с рождения или появившихся позже в любом месте тела. Солнечные ожоги в детстве рассматриваются как первоочередная причина рака. Кроме того, риск выше у человека, в семье которого ранее встречалась меланома. У пациента с установленным диагнозом меланомы также существует риск развития второй меланомы.

При обнаружении изменений родинки, например нарушения формы и цвета, необходимо полностью удалить её хирургически и направить на патологоанатомическое исследование. Это называется биопсией. Если биопсия выявила опухоль, её протяжённость от поверхности кожи в глубину измеряют в mm и определяют степень.

После диагностики лечение меланомы зависит от глубины опухоли, толщины в mm, наличия изъязвления, распространения на регионарные лимфоузлы и метастазов в других органах. Хирургическое лечение злокачественной меланомы выполняют широким удалением участка расположения опухоли. Кроме того, необходимо взять образцы регионарных лимфоузлов и исследовать распространение на них. При выявлении распространения требуется хирургическое удаление всех лимфоузлов этой области.

Лимфоузлы — маленькие иммунные клетки, связанные сосудами прозрачной лимфы вместо крови. После перехода в узлы вероятно дальнейшее распространение кровью. При сторожевой биопсии в кожу опухоли или биопсии вводят синий краситель, окрашивающий узлы и пути. Во время операции узлы высокой радиоактивности удаляют в патологию. При распространении удаляют остальные, при отрицательном результате не трогают, избегая ненужного удаления.

Как известно, лимфатические узлы — органы, играющие важную роль в распространении рака по организму. Для определения распространённости и стадии меланомы выполняют биопсию лимфоузлов, стремясь обеспечить раннюю диагностику и лечение. Необходимость применяемой с этой целью биопсии сторожевого лимфоузла при злокачественной меланоме, раке кожи, как и при многих других видах рака, возрастает с каждым днём.

По сообщению Журнала клинической онкологии, для выявления факторов, предсказывающих распространение кожной меланомы на сторожевой лимфоузел, проведены крупные многоцентровые исследования. В них ретроспективно оценили данные за 1994-2012 годы о пациентах с глубиной меланомы 1mm или меньше, прошедших биопсию сторожевого лимфоузла; всего 1250 пациентов. Среди 1250 пациентов у 65 выявлено распространение на сторожевой лимфоузел. Между положительной и отрицательной группами наблюдались толщина по Бреслоу не менее 0.75mm, уровень по Кларку не менее IV, значительные различия частоты изъязвлений и регрессии заболевания. Упомянутая толщина по Бреслоу — патологоанатомическое измерение толщины меланомы на микрометровой основе. Уровень Кларка показывает глубину клеток меланомы под кожей и степень поражения кожи. После среднего наблюдения 2.6 года доля пациентов с меланомой, имевших распространение на сторожевой лимфоузел, составила %86.2. Среди них при толщине меланомы не менее 0.75mm частота распространения составила %6.3, а при толщине менее 0.75mm оставалась ниже %5.

Итак, кожа требует заботы как общее здоровье. При родинках, сильном солнце и изменениях обязательно врач. После подтверждённой меланомы важны правила здоровья. Иногда удалить местную ткань недостаточно, нужна дальнейшая профессиональная оценка.