ძუძუს კიბოს რეციდივის მაღალი რისკის ახალგაზრდებში საკვერცხის ესტროგენის დათრგუნვა დამატებით სასარგებლოა?

ბრიტანულ NEJM-ში ახალმა კვლევამ აჩვენა, რომ პაციენტთა ჯგუფში ოპერაციისა და ქიმიოთერაპიის შემდეგ ჰორმონულ მკურნალობაზე საკვერცხის ესტროგენის დათრგუნვის დამატებამ რეციდივი შეამცირა.

ზოგ უჯრედს ზრდისთვის ესტროგენი სჭირდება; ასეთ კიბოს ჰორმონრეცეპტორ-დადებითი ეწოდება. ადრეულად ოპერაციისა და ქიმიოთერაპიის შემდეგ ჰორმონული მკურნალობა წლებია საფუძველია. ტამოქსიფენი ძუძუს ესტროგენულ რეცეპტორებს ბლოკავს და გავრცელებას აჩერებს. პრემენოპაუზაში სტანდარტი ტამოქსიფენი იყო და რეციდივს %20-30-ით ამცირებდა. სხვა დამთრგუნველებია არომატაზის ინჰიბიტორები (ანასტროზოლი, ლეტროზოლი, ექსემესტანი), რომლებიც მენოპაუზამდე არ გამოიყენება. არომატაზა ესტროგენის სინთეზის ფერმენტია და ინჰიბიტორები ცხიმოვან ქსოვილში მას ბლოკავს. მოქმედი საკვერცხეებისას ისინი ესტროგენს ზრდის და უკუეფექტი აქვს, ამიტომ პრემენოპაუზაში მხოლოდ საკვერცხის შემაჩერებელ წამლებთან ერთად შეიძლება.

აქამდე მარტო ტამოქსიფენი, დამატებული საკვერცხის დათრგუნვა და არომატაზის ინჰიბიტორთან დათრგუნვა სრულად არ შედარებულა. NEJM სტატიაში პრემენოპაუზურ ქალებს ცალ-ცალკე ეს მკურნალობები მისცეს: ტამოქსიფენი; ტამოქსიფენი და საკვერცხის დათრგუნვა; არომატაზის ინჰიბიტორი (ექსემესტანი) და დათრგუნვა. 3 ჯგუფის შედარებამ მაღალი რეციდივის რისკში დათრგუნვის ზღვრული სარგებელი აჩვენა.

უკვე ვიყენებთ მაღალი რისკის ახალგაზრდა ქალებში 2-3 წლით ტამოქსიფენს საკვერცხის დამთრგუნველთან ერთად. ახალი შედეგი ამ გამოყენებას ამყარებს, თუმცა არომატაზის ინჰიბიტორისა და დამთრგუნველის კომბინაციისთვის პირდაპირ შედეგს არ იძლევა.