მედიცინის ისტორიის უდიდესი გამოგონება: სტეტოსკოპი

„1816 წელი იყო. ახალგაზრდა, ოდნავ ჭარბწონიანი ქალი მოვიდა. გულმკერდში მოჭერას გრძნობდა. ზოგადი ნიშნებიც გულის უკმარისობაზე მიუთითებდა...“ რენე თეოფილ ჰიაცინთ ლაენეკი (1781-1826) ფრანგი ექიმი იყო. 1816 წელს მან კაცობრიობის ერთ-ერთი უმნიშვნელოვანესი აღმოჩენა გააკეთა — სტეტოსკოპი გამოიგონა. ახალი მოწყობილობით გულისა და ფილტვის ხმები შეისწავლა და მათი დახმარებით დიაგნოზი დასვა.

ლაენეკმა სხეულის ხმების მოსმენაზე დაფუძნებული, ახალი ჰორიზონტების გამხსნელი ნაშრომები პირველად De L’auscultation Mediate-ში გამოაქვეყნა. ფილტვის მრავალი დაავადების პირველად აღწერის გამო მას კლინიკური აუსკულტაციის მამა უწოდეს. 1816 წლის სექტემბრის გრილ დილას, პარიზში ლუვრის ეზოში სეირნობისას, 35 წლის ექიმმა დაინახა ორი ბავშვი, რომლებიც გრძელი ხისა და ნემსის საშუალებით ერთმანეთს სიგნალებს უგზავნიდა. ერთი ყურს ხის ჯოხის ღრუს ადებდა, მეორე კი მეორე ბოლოს ნემსით ფხაჭნიდა და ხმა გაძლიერებულად ისმოდა. შემდგომში წიგნში De L’auscultation Mediate თავად აღწერდა ამ ამბავსა და იმას, როგორ მიაგნო კაცობრიობისთვის მნიშვნელოვან გამოგონებას.

გულის დაავადების ზოგადი ნიშნების მქონე ახალგაზრდა ჭარბწონიანმა ქალმა მოკითხვის შემდეგ ლაენეკს მიმართა. მანამდე გულმკერდს ექიმი ყურის პაციენტის მკერდთან მიტანით პირდაპირ უსმენდა, თუმცა ამ პაციენტის არც წონა და არც სქესი ამისთვის შესაფერისი არ იყო. ცოტათი უხერხულ და უმწეო მდგომარეობაში ლაენეკი ჩივილებს უსმენდა და გულის მოსმენის გზას ეძებდა. მაშინ ბავშვების თამაში გაახსენდა: ქაღალდი დაახვია, პაციენტის გულთან მკერდზე მოათავსა და მეორე ბოლოზე ყურის მიდებით მოსმენა დაიწყო. გულის ხმები უკვე უფრო ადვილად ესმოდა. ამ აზრმა გზა გაუხსნა მედიცინაში ახალი ჰორიზონტების გამხსნელ გამოგონებას. შემდეგ მან ქაღალდის რულონი ღრუ ხის ცილინდრად გადააკეთა, რომელსაც სტეტოსკოპი უწოდა.

მოგვიანებით ლაენეკმა 3-ეტაპიანი გზა დასახა. ჯერ გულმკერდის დაავადებებს შეისწავლიდა და გაარკვევდა, შემდეგ ბრონქების, ფილტვისა და პლევრის დაავადებებზე კონცენტრირდებოდა. მესამე ეტაპზე გულისა და მისი დანამატების დაავადებებს მიუბრუნდებოდა, მრავალ ახალ დაავადებას პირველად აღწერდა და კლასიფიცირებდა.

Stetos (გულმკერდი) და skopein (ყურება) ბერძნული სიტყვების შეერთებით მიღებული სტეტოსკოპი 1816 წელს რენე ლაენეკმა პარიზის Necker-Enfants Malades საავადმყოფოში გამოიგონა. ეს სხეულში წარმოქმნილი ხმების მოსასმენი მოწყობილობაა. სტეტოსკოპით სხეულის მოსმენის ფიზიკურ გამოკვლევას „აუსკულტაცია“ ეწოდება. მოწყობილობის ქვედა ნაწილში დიაფრაგმაა, შუაში მილისებრი მილი, ზემოთ კი ყურსასმენები. პაციენტზე მოთავსებულ დიაფრაგმას სხეულის ხმები არხევს; წარმოქმნილი აკუსტიკური წნევის ტალღები მილში ვრცელდება და მსმენელის ყურამდე მიდის. სტეტოსკოპი ზუსტად მექანიკური გამაძლიერებლის ფუნქციას ასრულებს.

პირველი მოდელი ხის მილისგან შედგებოდა და ერთი გამოსასვლელი ჰქონდა. შემდგომ განვითარდა და დღევანდელი სახე მიიღო. ლაენეკის პირველი ნამდვილი ხის სტეტოსკოპი 19. საუკუნის მეორე ნახევარში რეზინის მილის შექმნამდე გამოიყენებოდა. შემდეგ ხმების აღსაქმელად დიაფრაგმის უკან ზარის ნაწილი დაემატა. დაბალი სიხშირის ხმებისთვის ზარი კანს მსუბუქად ეხება, მაღალი სიხშირისთვის კი დიაფრაგმას მჭიდროდ აჭერენ. გამოგონებიდან მრავალი ცვლილება მოხდა: ორი გამოსასვლელი და ორი ან სამი თავით ზარ-დიაფრაგმა შეიქმნა. ორმხრივი სტეტოსკოპი Rappaport-მა და Sprague-მ 20. საუკუნის დასაწყისში გამოიგონეს. ახალი ტექნიკით შეიქმნა ელექტრონული და დიფერენციალური სტეტოსკოპებიც, რომლებიც 2-ვე მხარეს გულმკერდს უსმენს.

სტეტოსკოპის სახეობები

არსებობს სტეტოსკოპის სხვადასხვა სახეობა. ესენია;

• აკუსტიკური სტეტოსკოპი
• ელექტრონული სტეტოსკოპი
• ფეტალური სტეტოსკოპი
• დოპლერის სტეტოსკოპი
• 3D (3 განზომილება)–ბეჭდვითი მოდელები.

აკუსტიკური სტეტოსკოპი

აკუსტიკური სტეტოსკოპებიჩვენ მიერ ნახსენები კლასიკური მოწყობილობებია და ყველაზე ხშირად გამოყენებული სახეობაა. მათი ინტერპრეტაცია მხოლოდ სპეციალისტებს შეუძლიათ.

ელექტრონული სტეტოსკოპი

ელექტრონულ სტეტოსკოპებს უკვე ინტერპრეტირებული მონაცემის მიწოდება შეუძლია. ამისთვის მიკროფონები გამოიყენება: სენსორი იღებს ხმას, სიგნალი გამაძლიერებელში ძლიერდება და პროცესორში შესული მონაცემის შედეგი მიიღება. ამგვარად კომპიუტერული ანალიზის მქონე მოწყობილობა დაავადებით ხმასა თუ უვნებელ შუილს იძლევა. მნიშვნელოვანი თვისებაა ჩამწერი მოდელების არსებობა: ჩაწერილი ხმები კომპიუტერში, ტელეფონში ან მუსიკის დამკვრელში ისმინება და ტელემედიცინის ამ მეთოდს უფრო ფართო შესაძლებლობებიც შეუძლია შექმნას.

ფეტალური სტეტოსკოპი

ფეტალური სტეტოსკოპი აკუსტიკური სახეობაა, რომელსაც ადრე ფეტოსკოპი ეწოდებოდა. Pinard-ის სტეტოსკოპად ცნობილი მოწყობილობა საყვირის ფორმისაა. ორსულებში ნაყოფის გულის ხმების მოსასმენად გამოიყენება. ასეთი ფორმა გაფართოებულ მუცლის ზედაპირთან მოსარგებად აქვს.

დოპლერის სტეტოსკოპი

დოპლერის სტეტოსკოპი ელექტრონული მოწყობილობაა, რომელიც ულტრაბგერითი ტალღების ორგანოებიდან არეკვლის გაზომვისთვის არის შექმნილი. მას გულში მოძრავი ობიექტების აღმოჩენა შეუძლია. ბოლო დროს ნაჩვენებია, რომ ზრდასრულებში სარქვლების მოძრაობისა და სისხლის დინების ხმების აუსკულტაციაც შესაძლებელია. თუმცა დოპლერსა და კლასიკურ აუსკულტაციას ფიზიკური განსხვავებები აქვს და ვარაუდობენ, რომ ერთმანეთს შეიძლება ავსებდეს. დოპლერის სტეტოსკოპი ბოლო პერიოდში სამხედრო მიზეზებით ხმაურიან გარემოში პაციენტების მოსასმენად განვითარდა.

3D (3 განზომილება)–ბეჭდვითი სტეტოსკოპის მოდელები

3D ბეჭდვით, ანუ 3-განზომილებიანი ბეჭდვით შექმნილ სტეტოსკოპებშივითარება ცოტა განსხვავებულია. როგორც ცნობილია, 3-განზომილებიანი პრინტერები ცხოვრების ყველა სფეროზე მოქმედებს და მას გვიმარტივებს. ბოლო ღია კოდის პროექტში ექიმი Tarek Loubani თავისი სტეტოსკოპით ბლოკადისა და ცეცხლის ქვეშ მყოფ რეგიონებში იაფი მოწყობილობების მიწოდებას ისახავს მიზნად. 3-განზომილებიანი პრინტერებით შექმნილი ნაწილებით იგი პლასტმასის, თუმცა არათამაშ სტეტოსკოპს ამზადებს, რათა სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანი სამედიცინო აღჭურვილობის დეფიციტი შეავსოს და ძირითადი საჭიროებები დააკმაყოფილოს.

კიდევ ერთი 3-განზომილებიანი სტეტოსკოპი ამერიკაში მცხოვრებმა 15 წლის Suman Mulumudi-მ შექმნა. ახალგაზრდა, რომლის მამაც კარდიოლოგია, 3-განზომილებიანი პრინტერით სტეტოსკოპის ფორმის ტელეფონის ჩასადები დაამზადა და იმავდროულად ამ ტალღების ტელეფონში ჩამწერი სისტემაც შექმნა.

დასასრულს; სტეტოსკოპი ალბათ ერთადერთი ინსტრუმენტია, რომელსაც ყველა ექიმი იყენებს. იგი მედიცინის ერთ-ერთი უძლიერესი სიმბოლოა და სხვა ვერც ერთმა ნიშნამ ექიმები ასე კარგად ვერ აღწერა. ნდობის სიმბოლოდაც იქცა და კისერზე ჩამოკიდებულ ძვირფას ნიშნადაც. უმწეობიდან დაბადებული სასწაულებრივი გამოგონების ეს ამბავი მედიცინის ისტორიაში მნიშვნელოვან ადგილს იკავებს, რომლის ყველა ელემენტი ადამიანის ცხოვრებაზე ღრმად მოქმედებს. ეს ისტორია მედიცინაში შეტანილი წვლილის ერთი მონაკვეთი და მშვენიერი მაგალითია.