ბირთვული მედიცინის ბოლო მიღწევები დამატებით არჩევანს იძლევა განსაკუთრებით არაოპერაბელურ პაციენტებში. სიცოცხლის გამახანგრძლივებელი და ხარისხის გამაუმჯობესებელი თერაპიები კიბოს ქსოვილის მაძიებელი მიზნობრივი ჭკვიანი მკურნალობის თვისებას ატარებს.
უჯრედის მახასიათებლებით მკურნალობა
თანამედროვე მიდგომები უმეტესად მიზნობრივ თერაპიებად განიხილება. სამიზნე კიბოს უჯრედია. ზედაპირული ცილებისა და შიდა მოლეკულების გამო არანორმალურად გამრავლებული უჯრედები ნორმალურებისგან განსხვავდება. მათი თვისებებისა და სისუსტეების მცნობი მოლეკულებით ჭკვიანი თერაპიები ვითარდება. პირით ან ვენით შეყვანისას ეს მოლეკულები კიბოს არეს მიემართება.
მოლეკულური საშუალებებით სამიზნე კიბოს ქსოვილია
კიბოსკენ მიმართული მოლეკულა მკურნალობის მიხედვით შეიძლება წამლით, ატომით ან სხვა დამაზიანებლით დაიტვირთოს. სპეციალური მატარებლები სამკურნალო ნივთიერებას შერჩევითად კიბოს უჯრედებთან მიიტანს და ქსოვილს უჯრედულ დონეზე ანადგურებს. ჯანმრთელი ქსოვილი ნაკლებად ზიანდება და ეფექტიანი დოზა გამოიყენება.
არაოპერაბელურ პაციენტებში ახალი არჩევანი
მოლეკულური მკურნალობა კიბოსთან ახალ იარაღს გვაძლევს. ოპერაციის შეუძლებლობისას ან ყველა არჩევანის ამოწურვისას დამატებითი შანსია. შორსწასულ დაავადებაში მავნე უჯრედებზე ბოლო დარტყმად გამოიყენება. გამოცდილების მატებით უფრო ადრეულ ეტაპებზეც შესაძლებელი გახდება.
გამოსახულებაშიც მატარებელი მოლეკულის ლოგიკა
გავრცელებული უჯრედების გამოსახვა იმავე ლოგიკით ხდება. უჯრედის თვისების შესაბამისი, მისამართზე მიმყვანი მოლეკულური ტაქსის მსგავსი ნივთიერებებით გავრცელება ჩანს. ძველ მეთოდებთან შედარებით მოლეკულური გამოსახვა უფრო წარმატებულია. ერთი მეთოდით მკურნალობისა და გამოსახვის ნივთიერებებიც გამოიყენება. თერანოსტიკად წოდებული ნივთიერებებით (ლათინური „თერაპიისა“ და „დიაგნოსტიკის“ შერწყმა) ერთდროულად წამლის განაწილება და დაავადების მიმდინარეობა უკეთ კონტროლდება.
პროსტატის კიბოში ეფექტიანი გამოყენება
პროსტატის კიბოსდიაგნოზსა და მკურნალობაში ახალი მეთოდები დაინერგა და მალე გაფართოვდება. სისხლის ანალიზში არის სიმსივნის მარკერი, PSA სახელწოდების სიმსივნური მარკერი. პროსტატის კიბოს დიაგნოზის შემდეგ დაავადების სტადიის განსაზღვრა გამოსახულებითი გამოკვლევით შესაძლებელია. მიზნობრივი მკურნალობაც ასე მუშაობს. პროსტატის სპეციფიკური PSMA ცილით PET/BT გამოსახვა შეიქმნა. PSMA PET/BT გავრცელების პოტენციალის მქონე პროსტატის კიბოში მეტასტაზების აღმოჩენისა და ზედმეტი ჩარევის თავიდან აცილების შესაძლებლობას იძლევა. სტანდარტულ მკურნალობაზე რეზისტენტულ მეტასტაზურ პაციენტებში მაღალი ენერგიის ლუტეციუმ 177-ით, ლუტეციუმ-PSMA მიზნობრივი მკურნალობა ტარდება. კიდევ ერთი ახალი მოლეკულური მკურნალობაა რადიუმი 223. რადიუმი 223 ჰორმონრეზისტენტული პროსტატის კიბოს ძვლის მეტასტაზებს უმიზნებს. გავრცელებული ძვლის მეტასტაზებისას რადიუმი 223 სიცოცხლეს ახანგრძლივებს.
ატომით დატვირთული მარცვლები კიბოსთვის
ღვიძლის კიბოში სისხლძარღვით დაავადებულ არეში რადიოაქტიური მიკროსფეროების შეყვანა ქსოვილს ანადგურებს. რადიოემბოლიზაციაან რადიომიკროსფერული თერაპია ბირთვული მედიცინის, რადიოლოგიისა და სამედიცინო ონკოლოგიის თანამშრომლობით ტარდება. ღვიძლის პირველადი ან სხვა ორგანოდან მეტასტაზური დაავადებებისთვის გამოიყენება. მიკროსკოპული მარცვლები მაღალი ენერგიის რადიოაქტიურ yttrium-90 -ს შეიცავს. ანგიოგრაფიით სიმსივნის მკვებავ არეში მიყვანილი მარცვლები კიბოსა და ახლომდებარე მცირე გავრცელებებს უჯრედულ დონეზე დასხივებით ანადგურებს. მკურნალობა პროგრესირებას აჩერებს, უკუგანვითარებას და გადარჩენაში წვლილს იძლევა. ხშირად წამლების არასაკმარისი სარგებლისა და ოპერაციის შეუძლებლობისას ირჩევენ. კრიტერიუმებია ასაკი, ზოგადი და ღვიძლის მდგომარეობა და სხვა გავრცელებების არსებობა.
ნეიროენდოკრინულ კიბოებში სიცოცხლის გახანგრძლივება
რადიოაქტიური მკურნალობა ნეიროენდოკრინულ კიბოებშიც გამოიყენებადა პეპტიდური რეცეპტორის რადიონუკლიდურ თერაპიად (PRRT) იწოდება. NET-ად შემოკლებულ სიმსივნეებს სომატოსტატინის პეპტიდური რეცეპტორები აქვს და კუჭიდან, პანკრეასიდან, ნაწლავიდან, ფარისებრიდან ან ფილტვიდან შეიძლება წარმოიშვას. PET/BT-ით რეცეპტორების გავრცელება და რაოდენობა, დაავადების მასშტაბი და მეტასტაზები ფასდება, დოზა იგეგმება. ვენური რადიოაქტიური პეპტიდები სამიზნეს ეკვრის და მაღალი დასხივებით ანადგურებს. შესაძლოა რამდენიმე დღე ჰოსპიტალიზაცია დასჭირდეს. ჩვეულებრივ 3-5 ციკლია. არაოპერაბელურ, გავრცელებულ, ქიმიოთერაპიაზე უპასუხოებში ყოველი სამი პაციენტიდან ერთი პასუხობს, ნახევარში კი პროგრესირება ჩერდება.
რადიოაქტიური იოდი ფარისებრის კიბოში
ყველაზე გავრცელებული და ცნობილი რადიონუკლიდური მეთოდია ფარისებრის კიბოს რადიოაქტიური იოდით მკურნალობა, ხალხში „ატომური მკურნალობა“. წლებია გამოიყენება და ეფექტიანობა-საიმედოობა დადასტურებულია. პაციენტთა უმეტესობას ოპერაციის შემდეგ სჭირდება. სრული ამოკვეთის შემდეგ დარჩენილ უჯრედებში გროვდება და მიკროსკოპულ ნარჩენებს ასხივებს. რეციდივში საჭიროებისას მაღალი დოზები მეორდება. მარტივად, პირით კაფსულად ან სითხედ მიიღება.
ბავშვთა ზოგ სიმსივნეში ეფექტიანია
ბავშვთა სიმსივნის — ნეირობლასტომისმკურნალობაში რადიოიოდთან დაკავშირებული MIBG გამოიყენება. კიბოს მიერ გამოყენებული ნორეპინეფრინის მსგავსი MIBG რადიოიოდს უკავშირდება და ვენაში შეჰყავთ. არაოპერაბელურ შორსწასულ პაციენტებში სამიზნის განადგურებით მესამედს ეხმარება. შერჩეულ NET პაციენტებშიც ეფექტიანია.
ლიმფომაში გამოყენება
ლიმფური კვანძების კიბოში სხვა მკურნალობაზე უპასუხო შემთხვევებში რადიონუკლიდი არჩევანია. დაბალი ხარისხის შერჩეულ პაციენტებში გამოიყენება. Yttrium-90 ან იოდი-131-ის მსგავსი რადიოაქტივობით დაკავშირებული CD20 ანტისხეულები უჯრედის სამიზნეებს მიემართება და მიკროსკოპულ დონეზე მაღალი დასხივებით ანადგურებს. სხვა მეთოდებზე რეზისტენტულ დაავადებაში ნახევარზე მეტი პასუხობს.
პაციენტს არ ფიტავს
მიზნობრივი ატომური თერაპია პაციენტს არ ღლის და არაკიბოს ქსოვილს ძლიერ არ აზიანებს. რადიოთერაპიაში სხივები ჯანმრთელ ნაწილებსაც ეხება. აქ მთელი სხეული არ სხივდება; მხოლოდ სიმსივნე და გარემოა დასხივებული, ჯანმრთელი ქსოვილი დიდწილად დაცულია. თუმცა გამოუყენებელი ნაწილის გამოყოფის ადგილების დასაცავად ზომები საჭიროა.
აისბერგის ხილული ნაწილი
ბირთვული მედიცინა ყველა კიბოში არ გამოიყენება. სწრაფად ვითარდება და სწორად შერჩეულ NET-ში, ზოგ ლიმფომაში, ღვიძლის, ტოქსიკური ჩიყვისა და ფარისებრის კიბოში, ბავშვთა ზოგ სიმსივნესა და პროსტატაში გამოიყენება. თუმცა პაციენტი დიაგნოზის ეტაპიდანვე სხვადასხვა სპეციალისტისგან შემდგარმა მულტიდისციპლინურმა გუნდმა უნდა შეაფასოსდა დაგეგმვა აუცილებელია. მიღწეული წინსვლა აისბერგის ხილული ნაწილია.
დეტალებისთვის პროფ. დოქტორ აქინ ილდიზის ვებსაიტსეწვიეთ.
მკითხველთა კომენტარები
გაგვიზიარეთ თქვენი კომენტარი
თქვენი სახელი და კომენტარი მხოლოდ ადმინისტრატორის დამტკიცების შემდეგ გამოქვეყნდება. ელფოსტის მისამართი ვიზიტორებს არასოდეს ეჩვენებათ.
პირველმა დაწერეთ კომენტარი.