ფილტვის ნეიროენდოკრინული სიმსივნეების ახალი მკურნალობა: ევეროლიმუსით გახანგრძლივებული სიცოცხლე

ბოლო წლებში დიდი წინსვლაა კუჭ-ნაწლავის სისტემიდან (კუჭი, ნაწლავები, პანკრეასი), განსაკუთრებით პანკრეასიდან წარმოშობილი ნეიროენდოკრინული სიმსივნეების მკურნალობაში. განსაკუთრებით დიდი გზა გაიარეს სამიზნე მკურნალობებით, ტაბლეტის სახით დასალევი ქიმიოთერაპიული პრეპარატებით, როგორიცაა თემოზოლომიდი და კაპეციტაბინი, და ლუტეციუმის მსგავსი რადიონუკლიდური მკურნალობებით. ამ მიღწევებმა 10 წლის წინანდელთან შედარებით პაციენტებს ძალიან დადებითი სარგებელი მოუტანა როგორც მკურნალობაზე პასუხის, ისე სიცოცხლის ხანგრძლივობის მხრივ. შეიცვალა ჩვენ, ონკოლოგების, დამოკიდებულებაც ამ დაავადებების მკურნალობისადმი.

თუმცა ეს დღეს უკვე გამოყენებადი მკურნალობები ფილტვის ნეიროენდოკრინულ სიმსივნეებზე აქამდე იმავე დადებით ეფექტს სასურველი მასშტაბით ვერ იძლეოდა. სამიზნე მკურნალობის, ქიმიოთერაპიისა და სხვა მკურნალობების შეზღუდული სარგებელი სტრატეგიაში ყოველთვის კითხვებს ტოვებდა. მაგრამ RADIANT-4 სახელწოდების კვლევამ, რომელიც 2015 წლის ECC ევროპის კიბოს კონგრესზე წარადგინეს, ყველას გულზე მოგვაშვა. ამ კვლევაში ფილტვის ნეიროენდოკრინული სიმსივნეებიც იყო ჩართული.

კვლევაში შეაფასეს პროგრესირებადი, კარგად დიფერენცირებული ფილტვისა და კუჭ-ნაწლავის ნეიროენდოკრინული სიმსივნის მქონე სულ 302 პაციენტი. მათგან 90-ს ფილტვის ნეიროენდოკრინული სიმსივნე ჰქონდა. კვლევამ აჩვენა, რომ აქტიური ნივთიერება ევეროლიმუსის მქონე პრეპარატმა, რომელსაც თირკმლის კიბოსა და კუჭ-ნაწლავის ნეიროენდოკრინულ სიმსივნეებში სამიზნე მკურნალობად იყენებენ, ფილტვის ნეიროენდოკრინულ სიმსივნეებშიც მკურნალობაზე პასუხის ხანგრძლივობა მნიშვნელოვნად გაზარდა. ევეროლიმუსის ჯგუფში პროგრესირების გარეშე გადარჩენის მაჩვენებელი 11 თვე იყო, პრეპარატის არმიმღებებში კი 3,9 თვე. ეს სტატისტიკურად ძალიან მნიშვნელოვანი შედეგი აღმოჩნდა, რომელიც სამეცნიერო საზოგადოებას გააოცებს და დააკმაყოფილებს.

კვლევის შედეგებით, პაციენტების თითქმის % 36 უფრო დიდხანს ცხოვრობდა, რაც ძალიან მნიშვნელოვანია. პირველად დაფიქსირდა ფილტვის ნეიროენდოკრინული სიმსივნის სამიზნე მკურნალობის დადებითი წინსვლა. როგორც ჩანს, ეს ჩვენს ყოველდღიურ პრაქტიკას სწრაფად შეცვლის. საბოლოო შედეგების გამოქვეყნებასა და გადარჩენაში უპირატესობის ჩვენებასთან ერთად, მსოფლიოში ფილტვის ნეიროენდოკრინული სიმსივნის მკურნალობაში ახალი ცვლილებაა მოსალოდნელი. ეს ჩვენი პაციენტებისთვის სასიხარულო ამბავია.

დამატებითი საკითხავი: როგორ მოქმედებს ევეროლიმუსი?

ევეროლიმუსი mTOR-ის ინჰიბიტორის სახელით ცნობილი პრეპარატია. პირველი mTOR-ის ინჰიბიტორი, რაპამიცინი, 1970-იან წლებში ბაქტერიისგან მიიღეს და სოკოს საწინააღმდეგო წამლად გამოიყენეს. მოგვიანებით, როდესაც ამ წამლების იმუნური სისტემის დამთრგუნველი მოქმედება შენიშნეს, მათი გამოყენება გადანერგილი ორგანოების მოცილების თავიდან ასაცილებლად დაიწყეს და ამ მიზნით დღემდე იყენებენ. 1990-იან წლებში აღმოაჩინეს, რომ mTOR-ის ინჰიბიტორები კიბოს მკურნალობაშიც შეიძლებოდა გამოეყენებინათ და მრავალი კვლევა დაიწყეს. პირველმა შედეგმა ონკოლოგიაში 2009 წელს იჩინა თავი: mTOR-ის ინჰიბიტორმა ევეროლიმუსმა შორს წასული თირკმლის კიბოს სამკურნალოდ ამერიკის სურსათისა და წამლის ადმინისტრაციის (FDA) დამტკიცება მიიღო. მოგვიანებით FDA-მ ის პანკრეასის ნეიროენდოკრინული სიმსივნეებისა და ძუძუს კიბოს ერთი სახეობის სამკურნალოდაც დაამტკიცა. როგორ მოქმედებს mTOR-ის ინჰიბიტორები კიბოს უჯრედებზე?

mTOR ცილოვანი კინაზის სახელით ცნობილი ფერმენტია და უჯრედის ზრდაში, გამრავლებაში, მოძრაობასა და ცილის სინთეზში საკვანძო როლს ასრულებს. აღმოჩნდა, რომ კიბოს მრავალ სახეობაში, მაგალითად ძუძუს, პროსტატის, ფილტვის, მელანომის, შარდის ბუშტის, ტვინისა და თირკმლის კიბოში, ეს ფერმენტი ჭარბად აქტიურია. ამან წარმოშვა აზრი, რომ მისი დამთრგუნველი წამლები კიბოს სამკურნალოდ შეიძლება გამოიყენონ.